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第 1-30 項，共 41 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 桃園市 | 衛生福利部桃園醫院 | 80,325 |
| 臺北市 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院癌醫中心分院 | 66,300 |
| 臺北市 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 71,370 |
| 新竹市 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 66,300 |
| 臺南市 | 國立成功大學醫學院附設醫院 | 71,400 |
| 新竹縣 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 | 66,300 |
| 宜蘭縣 | 國立陽明交通大學附設醫院 | 71,370 |
| 雲林縣 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 | 70,850 |
| 臺北市 | 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 81,325 |
| 高雄市 | 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 | 75,000 |
| 臺北市 | 臺北榮民總醫院 | 75,000 |
| 高雄市 | 高雄榮民總醫院 | 67,400 |
| 屏東縣 | 屏東榮民總醫院 | 57,500 |
| 臺中市 | 光田醫療社團法人光田綜合醫院 | 70,400 |
| 臺中市 | 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 | 71,000 |
| 臺北市 | 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 | 71,000 |
| 臺北市 | 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 | 76,700 |
| 臺南市 | 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 | 69,300 |
| 基隆市 | 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 71,000 |
| 新竹市 | 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 60,000 |
| 新竹市 | 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 | 60,000 |
| 臺中市 | 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 71,000 |
| 嘉義市 | 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 71,000 |
| 新北市 | 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） | 71,000 |
| 桃園市 | 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 71,000 |
| 桃園市 | 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 71,000 |
| 宜蘭縣 | 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 | 70,000 |
| 臺中市 | 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 | 87,750 |
| 臺中市 | 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 71,000 |
| 雲林縣 | 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 | 71,000 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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