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縣市別醫事機構名稱特約院所收費
09020衛生福利部金門醫院91,262
10002國立陽明交通大學附設醫院91,262
65000行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院91,262
資料來源：衛福部健保署醫材比價網