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第 1-4 項，共 4 項資料.
縣市別醫事機構名稱特約院所收費
彰化縣秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院35,000
臺中市澄清綜合醫院38,000
臺中市林森醫院37,000
臺中市澄清綜合醫院中港分院38,000
資料來源：衛福部健保署醫材比價網