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第 1-30 項，共 42 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 臺中市 | 衛生福利部臺中醫院 | 117,128 |
| 桃園市 | 衛生福利部桃園醫院 | 119,340 |
| 臺南市 | 國立成功大學醫學院附設醫院 | 122,600 |
| 宜蘭縣 | 國立陽明交通大學附設醫院 | 103,000 |
| 臺北市 | 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 125,199 |
| 高雄市 | 國軍左營總醫院附設民眾診療服務處 | 123,525 |
| 高雄市 | 國軍高雄總醫院附設民眾診療服務處 | 104,550 |
| 新竹市 | 國軍桃園總醫院新竹分院附設民眾診療服務處 | 107,460 |
| 桃園市 | 國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處 | 107,460 |
| 澎湖縣 | 三軍總醫院澎湖分院附設民眾診療服務處 | 110,399 |
| 臺北市 | 臺北榮民總醫院 | 120,000 |
| 臺中市 | 臺中榮民總醫院 | 116,875 |
| 桃園市 | 天成醫療社團法人天晟醫院 | 119,340 |
| 臺中市 | 李綜合醫療社團法人大甲李綜合醫院 | 88,000 |
| 臺中市 | 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 | 119,500 |
| 屏東縣 | 安泰醫療社團法人安泰醫院 | 108,000 |
| 臺北市 | 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 | 128,000 |
| 臺北市 | 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 113,250 |
| 臺北市 | 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 107,536 |
| 臺北市 | 振興醫療財團法人振興醫院 | 120,000 |
| 臺南市 | 奇美醫療財團法人佳里奇美醫院 | 100,760 |
| 高雄市 | 義大醫療財團法人義大癌治療醫院 | 109,800 |
| 高雄市 | 義大醫療財團法人義大大昌醫院 | 109,800 |
| 高雄市 | 天主教聖功醫療財團法人聖功醫院 | 105,000 |
| 新竹市 | 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 106,200 |
| 新竹市 | 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 128,000 |
| 新竹市 | 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 | 106,200 |
| 嘉義市 | 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 128,040 |
| 新北市 | 國泰醫療財團法人汐止國泰綜合醫院 | 128,000 |
| 臺中市 | 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 | 112,455 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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