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第 1-30 項，共 34 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 桃園市 | 衛生福利部桃園醫院 | 29,025 |
| 桃園市 | 衛生福利部桃園醫院新屋分院 | 29,025 |
| 彰化縣 | 衛生福利部彰化醫院 | 25,800 |
| 南投縣 | 衛生福利部南投醫院 | 23,000 |
| 金門縣 | 衛生福利部金門醫院 | 24,300 |
| 桃園市 | 國軍桃園總醫院附設民眾診療服務處 | 26,400 |
| 臺北市 | 臺北榮民總醫院 | 26,000 |
| 桃園市 | 臺北榮民總醫院桃園分院 | 24,050 |
| 新竹縣 | 臺北榮民總醫院新竹分院 | 23,125 |
| 彰化縣 | 員榮醫療社團法人員榮醫院 | 20,800 |
| 臺北市 | 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 | 26,000 |
| 臺北市 | 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 25,000 |
| 臺北市 | 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 | 24,500 |
| 臺北市 | 振興醫療財團法人振興醫院 | 24,750 |
| 嘉義市 | 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 20,000 |
| 嘉義市 | 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 21,000 |
| 新北市 | 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 | 24,000 |
| 新北市 | 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 | 25,900 |
| 新竹縣 | 天主教仁慈醫療財團法人仁慈醫院 | 21,450 |
| 苗栗縣 | 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 | 24,000 |
| 臺中市 | 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 19,020 |
| 花蓮縣 | 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 | 25,900 |
| 臺東縣 | 佛教慈濟醫療財團法人關山慈濟醫院 | 23,310 |
| 新北市 | 天主教耕莘醫療財團法人永和耕莘醫院 | 24,300 |
| 臺北市 | 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 | 24,000 |
| 臺中市 | 亞洲大學附屬醫院 | 24,000 |
| 臺南市 | 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 | 24,000 |
| 臺中市 | 中國醫藥大學附設醫院 | 24,000 |
| 新竹縣 | 中國醫藥大學新竹附設醫院 | 24,000 |
| 臺中市 | 澄清綜合醫院 | 22,000 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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