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第 1-30 項，共 49 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 臺北市 | 臺北市立聯合醫院 | 88,000 |
| 高雄市 | 高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營) | 73,080 |
| 新北市 | 衛生福利部臺北醫院 | 87,975 |
| 苗栗縣 | 衛生福利部苗栗醫院 | 91,800 |
| 彰化縣 | 衛生福利部彰化醫院 | 88,000 |
| 金門縣 | 衛生福利部金門醫院 | 112,860 |
| 臺北市 | 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 103,600 |
| 臺北市 | 臺北榮民總醫院 | 88,750 |
| 高雄市 | 高雄榮民總醫院 | 87,000 |
| 臺中市 | 臺中榮民總醫院 | 88,000 |
| 宜蘭縣 | 臺北榮民總醫院蘇澳分院 | 84,500 |
| 宜蘭縣 | 臺北榮民總醫院員山分院 | 84,500 |
| 臺北市 | 西園醫療社團法人西園醫院 | 91,500 |
| 南投縣 | 竹山秀傳醫療社團法人竹山秀傳醫院 | 81,600 |
| 屏東縣 | 安泰醫療社團法人安泰醫院 | 86,000 |
| 臺北市 | 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 | 87,000 |
| 臺北市 | 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 | 88,000 |
| 臺北市 | 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 81,250 |
| 臺北市 | 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院 | 86,400 |
| 臺南市 | 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人麻豆新樓醫院 | 86,000 |
| 基隆市 | 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 87,000 |
| 新竹市 | 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 86,400 |
| 新竹市 | 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 | 86,400 |
| 臺中市 | 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 87,000 |
| 臺南市 | 台灣基督長老教會新樓醫療財團法人台南新樓醫院 | 86,000 |
| 嘉義市 | 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 88,000 |
| 新北市 | 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 | 97,875 |
| 新北市 | 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 | 88,400 |
| 新北市 | 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） | 87,000 |
| 桃園市 | 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 87,000 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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