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第 1-20 項，共 20 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 臺北市 | 臺北市立聯合醫院 | 36,300 |
| 臺北市 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 37,700 |
| 新竹市 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院 | 37,700 |
| 新竹縣 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 | 37,700 |
| 臺北市 | 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 41,500 |
| 臺北市 | 臺北榮民總醫院 | 38,800 |
| 新竹縣 | 臺北榮民總醫院新竹分院 | 35,000 |
| 臺東縣 | 臺北榮民總醫院臺東分院 | 35,000 |
| 臺北市 | 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 | 35,000 |
| 臺北市 | 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 38,800 |
| 臺北市 | 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院 | 35,000 |
| 臺北市 | 康寧醫療財團法人康寧醫院 | 41,500 |
| 臺北市 | 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 | 31,200 |
| 臺北市 | 振興醫療財團法人振興醫院 | 38,024 |
| 新竹市 | 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 | 35,000 |
| 新北市 | 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 | 38,000 |
| 新北市 | 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 | 37,800 |
| 宜蘭縣 | 醫療財團法人羅許基金會羅東博愛醫院 | 33,000 |
| 花蓮縣 | 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 | 37,800 |
| 臺北市 | 臺北醫學大學附設醫院 | 37,000 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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