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縣市別醫事機構名稱特約院所收費
臺北市國立臺灣大學醫學院附設醫院41,600
新竹市國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院41,600
新竹縣國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院41,600
臺北市三軍總醫院附設民眾診療服務處40,427
新竹市國軍桃園總醫院新竹分院附設民眾診療服務處36,506
澎湖縣三軍總醫院澎湖分院附設民眾診療服務處35,046
高雄市高雄榮民總醫院36,200
屏東縣屏東榮民總醫院31,050
臺北市國泰醫療財團法人國泰綜合醫院39,900
新竹市國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院39,900
臺中市中國醫藥大學附設醫院39,754
資料來源：衛福部健保署醫材比價網