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第 1-19 項，共 19 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 高雄市 | 高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營) | 11,050 |
| 臺北市 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院 | 10,270 |
| 雲林縣 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院雲林分院 | 10,270 |
| 臺北市 | 三軍總醫院附設民眾診療服務處 | 11,900 |
| 高雄市 | 高雄榮民總醫院 | 11,020 |
| 臺中市 | 臺中榮民總醫院 | 10,390 |
| 屏東縣 | 屏東榮民總醫院 | 9,360 |
| 臺中市 | 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 | 10,200 |
| 彰化縣 | 員榮醫療社團法人員榮醫院 | 10,800 |
| 臺北市 | 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 | 11,837 |
| 臺北市 | 振興醫療財團法人振興醫院 | 10,400 |
| 高雄市 | 高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營） | 12,750 |
| 苗栗縣 | 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 | 10,800 |
| 臺中市 | 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 | 10,625 |
| 嘉義縣 | 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院 | 10,400 |
| 高雄市 | 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 | 11,050 |
| 臺南市 | 臺南市立安南醫院-委託中國醫藥大學興建經營 | 10,800 |
| 臺中市 | 中國醫藥大學附設醫院 | 10,800 |
| 新竹縣 | 中國醫藥大學新竹附設醫院 | 10,800 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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