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第 1-25 項，共 25 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 高雄市 | 高雄市立大同醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營) | 28,800 |
| 高雄市 | 高雄榮民總醫院 | 37,500 |
| 臺中市 | 臺中榮民總醫院 | 35,000 |
| 屏東縣 | 屏東榮民總醫院 | 28,750 |
| 臺中市 | 童綜合醫療社團法人童綜合醫院 | 35,000 |
| 臺北市 | 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 | 36,000 |
| 高雄市 | 高雄市立小港醫院（委託財團法人私立高雄醫學大學經營） | 35,000 |
| 高雄市 | 義大醫療財團法人義大癌治療醫院 | 35,000 |
| 高雄市 | 義大醫療財團法人義大大昌醫院 | 35,000 |
| 基隆市 | 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 36,000 |
| 臺中市 | 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 36,000 |
| 新北市 | 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 | 39,200 |
| 新北市 | 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） | 36,000 |
| 桃園市 | 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 36,000 |
| 桃園市 | 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 36,000 |
| 臺中市 | 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 36,000 |
| 雲林縣 | 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 | 36,000 |
| 嘉義縣 | 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 | 36,000 |
| 嘉義縣 | 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院 | 39,200 |
| 高雄市 | 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） | 36,000 |
| 高雄市 | 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 36,000 |
| 高雄市 | 義大醫療財團法人義大醫院 | 35,000 |
| 花蓮縣 | 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 | 37,500 |
| 臺北市 | 臺北市立萬芳醫院－委託臺北醫學大學辦理 | 38,000 |
| 高雄市 | 財團法人私立高雄醫學大學附設中和紀念醫院 | 35,000 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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