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佛朗惜眼蒙那卡矽質淚管-通透栓
第 1-13 項，共 13 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 臺南市 | 國立成功大學醫學院附設醫院 | 4,000 |
| 新竹縣 | 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院生醫醫院 | 7,500 |
| 嘉義市 | 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院 | 3,500 |
| 新北市 | 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 | 3,850 |
| 苗栗縣 | 為恭醫療財團法人為恭紀念醫院 | 4,050 |
| 臺中市 | 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 | 4,118 |
| 彰化縣 | 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 | 4,050 |
| 彰化縣 | 彰化基督教醫療財團法人漢銘基督教醫院 | 4,050 |
| 彰化縣 | 彰化基督教醫療財團法人員林基督教醫院 | 4,050 |
| 花蓮縣 | 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 | 4,118 |
| 臺中市 | 亞洲大學附屬醫院 | 4,050 |
| 臺中市 | 中國醫藥大學附設醫院 | 4,050 |
| 新竹縣 | 中國醫藥大學新竹附設醫院 | 4,050 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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