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第 1-30 項，共 38 項資料.
| 縣市別 | 醫事機構名稱 | 特約院所收費 |
|---|---|---|
| 宜蘭縣 | 國立陽明交通大學附設醫院 | 12,492 |
| 新竹縣 | 東元醫療社團法人東元綜合醫院 | 11,830 |
| 臺北市 | 長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院 | 10,500 |
| 臺北市 | 基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院 | 10,800 |
| 臺北市 | 中心診所醫療財團法人中心綜合醫院 | 8,000 |
| 臺北市 | 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 | 12,000 |
| 臺北市 | 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院 | 10,500 |
| 高雄市 | 義大醫療財團法人義大癌治療醫院 | 10,200 |
| 高雄市 | 義大醫療財團法人義大大昌醫院 | 10,200 |
| 高雄市 | 天主教聖功醫療財團法人聖功醫院 | 11,000 |
| 基隆市 | 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 | 10,500 |
| 新竹市 | 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人新竹馬偕紀念醫院 | 10,500 |
| 新竹市 | 國泰醫療財團法人新竹國泰綜合醫院 | 12,000 |
| 新竹市 | 新竹市立馬偕兒童醫院(委託台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人興 | 10,500 |
| 臺中市 | 仁愛醫療財團法人台中仁愛醫院 | 10,500 |
| 嘉義市 | 天主教中華聖母修女會醫療財團法人天主教聖馬爾定醫院 | 12,000 |
| 新北市 | 佛教慈濟醫療財團法人台北慈濟醫院 | 12,000 |
| 新北市 | 行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院 | 11,070 |
| 新北市 | 新北市立土城醫院（委託長庚醫療財團法人興建經營） | 10,500 |
| 桃園市 | 長庚醫療財團法人林口長庚紀念醫院 | 10,500 |
| 桃園市 | 長庚醫療財團法人桃園長庚紀念醫院 | 10,500 |
| 臺中市 | 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院 | 12,000 |
| 臺中市 | 仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院 | 10,500 |
| 彰化縣 | 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院 | 11,000 |
| 雲林縣 | 長庚醫療財團法人雲林長庚紀念醫院 | 10,500 |
| 嘉義縣 | 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院 | 10,500 |
| 高雄市 | 高雄市立鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營） | 10,500 |
| 高雄市 | 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 | 10,500 |
| 高雄市 | 義大醫療財團法人義大醫院 | 10,200 |
| 花蓮縣 | 佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院 | 12,000 |
資料來源：衛福部健保署醫材比價網
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