醫療趨勢

45歲的陳小姐，身形較圓潤且本身有膽結石病史，平時飲食沒有忌口、喜歡吃油炸、高澱粉食物。端午連假前，就已經連續幾日將粽子當成正餐，沒想到後續出現劇烈腹痛，伴隨小便顏色發紅、發燒，緊急前往台北慈濟醫院就診。經電腦斷層檢查，確診為急性膽囊炎併發膽管炎，即膽結石掉出來後卡在膽管內。考量陳小姐病情急迫、肝指數異常、嚴重膽道感染，先由放射科醫師經皮穿肝膽囊引流術放置外引流管，將發炎膽汁排出，再由胃腸肝膽科鄭煜明醫師安排「經內視鏡逆行性膽胰管攝影取石術」將膽管內的結石清乾淨，穩定感染病情後，再透過手術切除膽囊、移除引流管，助陳小姐度過急性感染的致命危機。

20歲盧姓大學生平日白天勤奮讀書，晚上兼職打工，以減輕家中經濟負擔。未料某日深夜返家途中，不幸被汽車撞擊後，機車當場倒地，整個人遭到拋飛，當場昏迷且面無血色。經緊急送到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診，診斷盧姓大學生因骨盆骨折導致大出血和多處骨折等傷勢，這類骨盆骨折合併出血性休克病人的死亡率高達28%。為了挽救盧姓大學生的性命，醫療團隊迅速就位先穩定其生命徵象，並展開跨科合作連夜執行血管栓塞術，前後4小時順利解除出血危機，最後終於脫離險境，從死神手中搶回一命。

54歲的黃先生因遭煙火餘彈爆炸造成嚴重外傷，導致左上肢神經受損，傷後出現明顯的爪形手（無法靈活張開手掌）、手部無力與感覺異常等尺神經麻痺症狀。經奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主任陳俊嘉評估，發現除尺神經本體受損外，還合併肘部尺神經壓迫，屬較嚴重的神經傷害。 手術中，醫療團隊發現黃先生於肘部的尺神經明顯出現沾黏與壓迫，前臂處更出現局部膨大的「連續性神經瘤」，其中部分神經束已斷裂，形成約4公分的缺損。為恢復神經傳導路徑並降低縫合張力，團隊一併進行神經鬆解、肘隧道減壓、尺神經前位轉位，並結合「人工神經移植物」進行橋接修復，爭取神經再生機會。術後追蹤6個月，黃先生左前臂的麻木感已有減輕，手掌能順利張直，並能正常抬肩、曲肘、活動手腕與手指，傷口癒合良好，持續接受疤痕照護與後續復健治療。

在追求美觀與健康並行的年代，「拇趾外翻」早已不只是長者常見問題，更是許多年輕族群的隱形困擾。臺北市立萬芳醫院引進全球領先的MICA（Minimally Invasive Chevron–Akin Osteotomy）第四代微創矯正手術，全台灣僅少數醫師能熟練操作此項精密技術。透過不到0.5公分的微小傷口，不僅成功改善30歲女性因中重度拇趾外翻造成的疼痛與行走困擾，也讓60歲重度變型患者於術後隔天即可下床走路，翻轉過去傳統手術「傷口大、疼痛高、恢復慢」的刻板印象。

一名45歲女士歷經多年努力，終於透過試管嬰兒療程自卵成功懷孕，沒想到在懷孕第5週時，發現右側乳房出現硬塊且迅速變大，經切片檢查後確診為「侵襲性黏液性乳癌(ER+、PR+、HER2-)」，一家人的心情從期待新生命的高峰瞬間跌入谷底。 由於該名女士屬高齡初產婦，加上胎兒檢查發現單一臍動脈（有生長遲滯風險）問題，若在孕期進行化療，恐增加胎盤功能不全、胎兒生長遲滯甚至早產風險。但癌症若延後治療，又擔心影響母體健康。因此，奇美醫療財團法人奇美醫院生殖醫學科、婦產科、乳房外科、整形外科及麻醉科等多專科團隊共同討論後，考量其罹患的「黏液性乳癌」生長速度較慢、預後相對較佳，決定採取「孕期手術、產後化療」的個人化治療計劃。 奇美醫療團隊於懷孕第18週順利完成右側乳房全切除及前哨淋巴結切片手術，術後母胎狀況穩定，並在嚴密監測下持續追蹤孕期發展。最終，病人於懷孕第36週平安剖腹產下1,870公克健康女嬰，新生兒健康狀況的標準達7至9分；產後兩週接續化療與賀爾蒙治療。經過兩年追蹤，目前癌症指數正常、無復發跡象，女嬰生長發育也完全符合健康標準。