呼吸喘、下肢水腫誤以為老化原來是二尖瓣逆流微創經導管修補術大幅改善生活品質

新聞提供：國泰綜合醫院

78歲張奶奶近年來反覆出現走路就喘、夜間無法平躺睡覺、下肢水腫及疲倦無力等情形，本以為只是年紀大循環不良，經就醫後發現為二尖瓣退化導致重度逆流，進而產生心臟衰竭的現象。由於奶奶年紀偏高、體能不佳且合併高血壓糖尿病等慢性疾病，不適合接受傳統開心手術，經心臟內、外科團隊完整評估後，建議採用「微創經導管二尖瓣緣對緣修補術（Mitral TEER）」治療，術後隔日即可下床活動，呼吸困難明顯改善，順利出院返家。

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國泰綜合醫院心血管中心蘇彥伯醫師指出，二尖瓣逆流是高齡者常見的退化性瓣膜疾病之一，當二尖瓣無法緊密關閉時，血液在心臟收縮時會倒流回左心房，造成心臟擴大、肺水腫及心衰竭。常見症狀包括走路易喘、夜間呼吸困難、下肢水腫、疲倦無力等。此病變若未妥善處理，將顯著增加心衰竭住院率及死亡風險。過去治療重度二尖瓣逆流主要以開心手術修補或置換瓣膜為主，但高齡或合併慢性病患者手術風險高、恢復期長。近年發展微創經導管二尖瓣緣對緣修補術僅需由鼠蹊部穿刺靜脈血管，將修補裝置送至心臟內夾合鬆弛的瓣膜葉片，減少逆流量。此手術傷口小、恢復快、住院天數短，且能有效改善症狀與生活品質。目前該治療已在歐美列入標準治療指引中。

蘇彥伯醫師補充，目前經導管瓣膜緣對緣修補術（TEER）已可應用於二尖瓣與三尖瓣逆流的高手術風險族群，心臟瓣膜發生病變的患者應由心臟內外科共同評估最適合的治療策略，讓能手術者接受最佳標準手術，老弱高風險者則有安全的導管治療選項，為過去只能藥物控制的患者提供有效且安全的新選擇。

項目	傳統外科手術	經導管瓣膜修補(TEER)
手術方式	開胸、停心、體外循環	鼠蹊部血管穿刺，不開胸、不停心
傷口	傷口較大	傷口小(約 2–3 mm)
住院天數	約 7–14 天	約 5–7 天
術後恢復	約 1–2 個月	數天至 1 週
長期耐久性	最佳，為治療首選	中長期良好
治療目標	完整修補或換瓣	顯著減少逆流、改善症狀
適合族群	相對年輕以及無手術禁忌症，仍為治療首選	高齡、體弱、多重慢性病、風險高不適合開刀者