2026/10/28更新
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抗癌重建不妥協！下腹組織移植，重塑自然雙峰 奇美醫院DIEP手術搭配雙重血流監測，提升安全性與照護品質
新聞提供：奇美醫院
案例：『40歲王女士確診乳癌後，除了擔心疾病治療，更害怕乳房切除後帶來的身體改變及心理衝擊。經奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿及跨團隊評估後，選擇接受乳房切除手術的同時，進行深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）乳房重建，希望在抗癌之餘，也能保有身體的完整性。
王女士原以為大手術會痛到無法下床，沒想到術後隔天就能循序漸進下床活動。重建後的乳房不僅外觀自然、觸感自然，連生產後鬆弛的小腹也有所改善。由於手術取用下腹部多餘的皮膚與脂肪進行重建，腹部線條變得更加平坦，而傷口則隱藏於下腹部褲頭位置，不易被察覺一舉兩得，也幫助王女士在抗癌路上重新找回自信、擁抱完整的自己。』
乳癌治療不只要對抗癌細胞，乳房切除後的身體改變，也是許多女性必須面對的課題。奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿說明，奇美醫院導入自體乳房重建「深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）」，運用精密顯微外科技術，取用下腹部皮膚、脂肪及微細血管重建乳房，同時保留腹直肌，降低腹部核心肌群受到影響的風險。手術中搭配ICG螢光顯影技術評估組織血流，術後結合植入式都卜勒血流偵測系統持續監測，協助醫療團隊掌握移植組織的循環狀況，讓乳癌病友在積極治療疾病的同時，也能了解乳房重建的更多選擇。
自體乳房重建不只看外觀！保留腹直肌，兼顧身體功能
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿表示，傳統自體組織乳房重建方式之一為「橫行腹直肌肌皮瓣手術（TRAM）」，手術可能需要取用部分腹直肌，增加術後腹部無力、疼痛及腹壁疝氣等風險。深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）則著重保留腹直肌，醫師須在顯微鏡下仔細分離腹部肌肉中的微細血管，取用下腹部皮膚與脂肪，再將皮瓣血管與胸部血管進行顯微接合，使移植組織獲得血液供應。相較於需要取用腹直肌的術式，深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）可減少對腹部肌肉的直接傷害，但實際適用性仍須依病人身體條件及手術評估決定。
術中螢光顯影、術後血流監測！雙重把關移植組織安全
深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）的挑戰，在於移植組織必須建立穩定的血液循環，才能維持組織存活。奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿說明，在術中搭配ICG螢光顯影技術，協助醫師評估皮瓣的血流灌注情形；術後則結合植入式都卜勒血流偵測系統，持續監測血流訊號，以利及早察覺可能的循環異常。透過術中評估及術後監測，醫療團隊能更即時掌握移植組織的狀態，降低血流異常未能及時發現的風險，提升術後照護的完整性。
乳癌切除前就能諮詢！即時重建、延遲重建各有選擇
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿指出，乳房重建可依病人的病情、治療計畫及個人需求，評估是否於乳房切除手術時同步進行，或在完成相關治療後再安排延遲性重建。對於希望使用自體組織重建乳房的病人，深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP）是可進一步討論的選項之一，尤其適合希望減少腹部肌肉損傷，且具備適當腹部組織條件的部分病人。不過，是否適合接受手術，仍須考量整體健康狀況、腹部組織條件、過去手術史，以及是否需要接受放射線治療等因素，由乳房外科與整形外科醫師共同評估，規劃合適的治療方式與時機。
抗癌也能照顧生活品質！奇美醫院鼓勵病友主動討論重建
奇美醫療財團法人奇美醫院整形外科主治醫師張哲睿提醒，乳癌治療的目標不只是控制疾病，也應重視病人的身心健康與生活品質。無論是剛確診、準備接受乳房切除手術的女性，或是多年以前已接受乳房切除、希望進行延遲性重建的病友，都可以主動向乳房外科及整形外科醫師諮詢，了解不同重建方式的優缺點、手術風險與術後恢復期。乳房重建並非每位病人都必須選擇的治療方式，而是讓病友在充分了解資訊後，依照自身需求做出適合的決定。呼應健康臺灣深耕計畫以病人為中心、提升生活品質與全人健康照護的核心精神，奇美醫院持續整合跨專科團隊與重建醫療資源，陪伴病友走過抗癌歷程，在戰勝疾病的同時，也能重拾自信與生活自在。
| 手術名稱 | 橫行腹直肌肌皮瓣手術（TRAM） | 深下腹動脈穿通枝皮瓣手術（DIEP） |
|---|---|---|
| 腹部肌肉保留 | 犧牲/切斷部分的腹直肌 | 完全保留腹直肌 |
| 手術時間 | 較短（約4至6小時） | 較長（約6至10小時，需顯微吻合血管） |
| 術後腹部核心力 | 腹部核心肌力會減弱，彎腰或仰臥起坐較吃力 | 不受影響，維持原本的腹部力量 |
| 腹壁疝氣風險 | 較高（因肌肉受損，腸子可能漏出或形成疝氣） | 較低（因肌肉與筋膜結構完整） |
| 術後疼痛感 | 較明顯 | 較輕微 |
| 適合對象 | 腹部脂肪充足、不適合長時間麻醉者 | 年輕、注重術後運動功能、希望保留腹肌者 |
