中醫大新竹附醫以精準影像把握黃金時間 成功搶救80歲中風患者
腦中風中心主任錢駿表示,個案影像顯示,患者為左側中大腦動脈M2第二分支上支阻塞,該分支阻塞在一般血管攝影中不易清楚呈現,若僅依賴常規影像,可能會錯失診斷與治療時機。所幸本院透過腦部電腦斷層灌注攝影輔助,團隊即時確認仍有可搶救腦組織,迅速啟動取栓手術,一次即完整移除血栓,成功挽回腦功能。
腦中風中心主任錢駿強調,若未施作灌注攝影,可能因無法明確看到血管阻塞點而錯失通血管治療機會,僅能保守用藥,治療成效將大打折扣。透過精準影像與跨科即時合作,中醫大新竹附醫持續優化中風救治流程,為病人爭取更多重生的可能。
腦部灌注攝影目前並非國內強制常規檢查,但中醫大新竹附醫認為其在急性中風判斷上具有關鍵價值。灌注影像能提供更客觀的血流資訊,協助快速決策,特別有助於辨識「不典型、難診斷」的中風個案。
醫學影像科李喬華醫師指出,一般遇到急性缺血性腦中風(發作 3 至 4.5 小時內)會施打靜脈血栓溶解劑(如 rt-PA),主要在溶解血栓、恢復血流。這是一種搶救性的「黃金時間」治療,但院方特別謹慎小心,透過腦部電腦斷層血管攝影,發現個案同時合併顱內動脈瘤,若靜脈血栓溶解劑一打下去,就可能引發動脈瘤破裂造成病患死亡,主因是動脈瘤壁非常脆弱,若在有動脈瘤的情況下使用強效溶解血栓藥物,極易導致瘤壁破裂、引發致命性的蛛網膜下腔出血。
腦中風中心主任錢駿指出,中風是與時間賽跑的疾病,從發作開始,腦組織便持續受損。近年中風已有年輕化趨勢,不分年齡都應提高警覺。民眾可用「微笑、舉手、說你好」三步驟自我檢查,只要任一項做不到,應立刻就醫。越早到院,越有機會在黃金時間內接受溶栓或取栓治療,恢復效果也越好。
在門診評估中,醫師會留意是否出現單側肢體無力或麻木、講話含糊、嘴角歪斜、吞嚥困難,以及視力模糊、視野缺損或眼球轉動異常等症狀。發作時間更是關鍵指標,若在24小時內,通常會建議積極影像檢查與治療。


