跌倒後背痛勿輕忽 恐引發神經壓迫導致下肢癱瘓
由於張女士同時合併糖尿病,傷口恢復與血糖控制也息息相關,此次手術後住院期間也協助張女士維持良好的血糖控制,並有相當好的傷口癒合。隨著傷口疼痛的減緩與血糖控制良好、飲食衛教後,讓張女士重拾健康與活力,展現該院醫療團隊在處理高難度個案時所具備的安全性、精準度與個別化設計能力。
謝易穎醫師表示,雖然跌倒後的挫傷與肌肉痠痛會帶來短暫性的活動失能,但若是稍作歇息後仍無法恢復至原先的活動能力,此時便需要小心是否已經造成神經損傷。張女士的治療歷程顯示,在神經壓迫後如果能給予完整檢查與治療,仍有機會恢復日常活動能力。脊椎的壓迫性骨折若是單節脊椎造成的背痛,有機會使用骨水泥微創填充去達到良好的止痛效果。然而,若是壓迫性骨折的嚴重程度已達脊髓神經的壓迫損傷,此時多伴隨關節與韌帶的破壞造成脊柱不穩定,手術減壓及骨釘融合固定會是更加適合的治療方式。因此病人應當在受傷後早期就醫,在醫師詳細診療評估後,與醫師共同商討每項手術的利弊,必要時及早進行神經減壓手術。
施育彤主任指出,神經減壓手術本身具有一定難度,加上病人本身患有糖尿病,需要減少不必要的肌肉剝離並且做到足夠範圍的脊椎後路減壓,針對外傷的病人,原本肌肉與關節的相對位置也可能有一定程度的走位,因此在手術過程中要相當小心,保護神經的同時,安全移除造成壓力的骨性結構。針對不同手術的優缺點,骨釘施打的節數、骨水泥的輔助使用上與促進骨頭融合材料加上手術後復健安排,從術前到出院及門診追蹤,循序漸進並有良好的醫病溝通是恢復健康的關鍵。
施育彤主任呼籲,單純的骨水泥施打並非一勞永逸的壓迫性骨折治療方式,針對不同神經損傷的原因,搭配適合病人的手術治療並保持醫病良好溝通,才能確保術後健康持續維持。針對急性脊髓損傷造成的下肢癱瘓,專業團隊的手術能為病人帶來再次翻轉生命的契機,這正是仁愛長庚合作聯盟醫院(大里仁愛醫院)神經外科團隊持續努力的核心使命。


