海芙刀做完肌瘤會馬上消失嗎？會影響懷孕嗎？蔡可欣醫師解析海芙刀5大常見疑問

子宮肌瘤手術、海芙刀怎麼選？蔡可欣醫師解析2者治療差異

子宮肌瘤是現代女性非常常見的婦科疾病。根據臨床統計，大約有 50% 至 60% 的女性患有子宮肌瘤。雖然盛行率高，但並非所有肌瘤都需要治療，許多女性可能終其一生都沒有症狀；然而，對於出現經痛、出血量大、頻尿或腹部腫大等症狀，且影響生活品質的患者，就需要考慮進行醫療介入。目前子宮肌瘤的治療方式主要分為「侵入性」與「非侵入性」兩大類：

• 治療特點：主要透過實體刀械進行肌瘤切除或子宮切除。
• 代價與風險：手術過程中必然會有出血，術後腹部會留下傷口（視術式而定大小），且必須進行插管全身麻醉。術後通常需要較長的修復期來讓傷口癒合，需安排假期在家靜養。

2. 海芙刀治療：無創消融，保宮新趨勢
「海芙刀」全名為「高強度聚焦超音波」，是一種非侵入性的無創治療。

• 治療原理：利用超音波具有穿透性的特點，將高強度的超音波能量聚焦在體內的肌瘤處，瞬間產生高溫，使腫瘤組織發生凝固性壞死，後續再由身體逐漸吸收排出。
• 治療優勢：因為不動刀，所以完全沒有皮膚表面的傷口，也不會見血。對於害怕開刀、擔心麻醉風險的患者來說，是一個相對安全的選擇。

我有肌瘤，該怎麼選擇手術治療方式？

蔡可欣醫師指出，臨床上會建議或選擇海芙刀治療的患者，通常具備以下特質：

1. 害怕動刀者：對於手術有極大恐懼，不想承擔全身麻醉風險、不想留疤、極度怕痛的患者。
2. 無法長期休養者：工作繁忙無法請長假，或是生活忙碌沒有時間經歷傳統手術術後漫長恢復期（坐月子式休養）的女性。

蔡醫師小叮嚀：

雖然海芙刀是非侵入性治療，但術前必須經過醫師專業評估。一定要進行核磁共振MRI檢查，確認肌瘤的生長型態、具體位置、大小以及血流供應豐富程度（血流越豐富治療難度可能越高），才能判斷您是否適合這項治療，以確保最佳的治療效果。

海芙刀會影響懷孕嗎？有生育計畫該如何選擇子宮肌瘤治療方式？

對於尚未生育，或未來仍有懷孕計畫的女性來說，子宮的完整性至關重要。蔡可欣醫師說明，如果選擇傳統的切除肌瘤手術（無論是開腹或腹腔鏡），子宮壁上不可避免會留下縫合的傷口。雖然發生率不高（約 1%），但在未來懷孕後期或生產過程中，仍存在「子宮破裂」的風險；因此，這類患者日後生產多半必須選擇剖腹產，以降低風險。

相比之下，海芙刀治療是以「不破壞子宮結構」為原則。透過讓肌瘤體積縮小，減緩對子宮腔的壓迫，藉此改善難孕或流產的問題，且因子宮壁無手術切口，未來較能保留自然產的機會。

蔡醫師也特別強調，在進行海芙治療時，醫師會精準控制能量範圍，避開「子宮內膜」與正常組織，以免影響日後的受孕能力。

海芙刀躺著做還是趴著做？仰臥式與俯臥式比較：麻醉、舒適度、術前準備

市面上的海芙刀治療主要分為「俯臥式（趴著）」與「仰臥式（躺著）」兩種，兩者雖然都是利用超音波熱消融原理，但在操作體驗與術前準備上有顯著差異。

1. 俯臥式海芙刀（趴姿）

• 能量特點：能量輸出較強，治療時間通常較短。
• 舒適度與麻醉：因能量較強，皮膚表面需要浸泡在低溫水中降溫，患者感受較強烈，因此通常需要進行鎮靜麻醉。
• 術前準備：由於能量高，為了避免腸道受到波及，術前通常需要執行嚴格的清腸（灌腸）與飲食控制。

2. 仰臥式海芙刀（躺姿）：台安醫院採用機型

• 能量特點：採用適度、中等的能量輸出，治療時間可能稍長（約 2-3 小時）。
• 安全性與舒適度：
  • 無須全身麻醉：這是仰臥式的一大優勢。蔡可欣醫師指出，治療過程中患者保持清醒（微鎮靜），只需以自然的姿勢平躺。若過程中感受到異常熱度或不適，能隨時與醫護人員溝通反應，大幅提升治療的安全性。
  • 輕鬆自在：因不用趴在水槽中，治療期間患者甚至可以滑手機、看書、與醫師聊天，大幅降低了手術的緊張感。
• 術前準備簡便：不需經歷痛苦的灌腸或嚴格禁食，準備過程相對輕鬆許多，減少患者的身心負擔。

蔡醫師小總結：

對於恐懼麻醉風險、或排斥術前灌腸等侵入性準備的患者，仰臥式海芙刀提供了一個更為人性化且溫和的治療選擇。

做完海芙刀肌瘤會馬上消失嗎？會復發嗎？蔡可欣醫師解答成功率問題

許多患者會問：「做完海芙刀，肌瘤會馬上不見嗎？」

蔡可欣醫師澄清，醫療的目的是「治療病人，而不是治療數據」。許多女性雖有肌瘤但無不適，其實無需積極介入；反之，治療的重點在於消除那些困擾生活的症狀（如經血過多、嚴重的經痛、頻尿或腹部壓迫感）。

怎樣算治療成功？

• 體積縮小：術後肌瘤不會「憑空消失」，而是會壞死並隨著時間逐漸被身體吸收變小。
• 症狀改善：通常在術後 1 至 6 個月內，患者會感覺到經血量變正常、壓迫感減輕、不再頻尿。只要症狀顯著改善或完全消失，這就是一次成功的治療。

子宮肌瘤會復發嗎？

子宮肌瘤是受荷爾蒙刺激生長的疾病。蔡醫師坦言，只要子宮和卵巢還在，還有荷爾蒙分泌，無論是海芙刀、傳統開腹還是微創手術，復發機率都是一樣的。因此，術後定期追蹤非常重要。若未來幾年肌瘤再生長，海芙刀的優勢在於其可重複性，休息一段時間後（通常建議 6 個月至 1~2 年），仍可再次進行治療，這點優於傳統手術需面對多次沾黏的風險。

海芙刀要全身麻醉？灌腸嗎？台安醫院海芙刀的完整治療流程

如果您決定在台安醫院進行仰臥式海芙刀，流程通常分為以下三個階段，主打輕鬆與人性化：

1. 術前評估（關鍵期）
   • 核磁共振（MRI）：這是絕對必要的關卡。醫師需確認肌瘤位置、形態及血流供應，判斷「好不好做」以及預估成功率。
2. 手術當日（輕鬆期）
   • 無須禁食、無須灌腸：有別於一般手術，您當天不需要餓肚子，也不用經歷痛苦的清腸。
   • 自在的過程：進入治療室躺在治療台上，過程中因為不用全身麻醉，您可以滑手機、看書，若有熱度或不適可隨時與醫師聊天反應。平均治療時間約 2 至 3 小時。
3. 術後恢復（觀察期）
   • 結束後即可進食、下床活動。
   • 隔日檢查：通常術後第二天會再次安排 MRI，確認消融範圍與效果，沒問題後即可出院返家。

海芙刀費用多少？健保給付嗎？

關於費用部分，蔡醫師提醒，雖然「子宮肌瘤」這個疾病本身有健保給付（如診察費），但海芙刀治療屬於自費項目。

• 費用範圍：海芙刀處置費、術中定位、相關耗材，以及搭配的輔助藥物（如縮小肌瘤的停經針、術後止痛或口服藥等），目前健保皆無補助，患者需自行負擔。

蔡可欣醫師分享海芙刀臨床治療案例

蔡可欣醫師分享，近期許多案例都是因為嚴重頻尿或經血量大到導致貧血而求診。一位長期受肌瘤壓迫膀胱的女性，在接受仰臥式海芙刀治療後，僅僅到了下一次月經週期回診時，就興奮地表示「頻尿感明顯消失，經血量也恢復正常」。對她而言，不需要肌瘤完全不見，光是能讓肌瘤「縮小」到不再作怪，就已找回了自在的生活品質。