下肢｜下肢 lower-limb｜骨科 orthopedics

如果人體是一輛汽車，每天東奔西跑、上山下海面對不同挑戰，那麼關節就像輪胎、煞車皮，經年累月地磨損、使用年限到了，或是因意外碰撞損傷，須進廠保養維修。一般來說，髖關節退化容易發生在60歲以上長者，長期疼痛不僅影響日常生活、心理狀態，要是發生跌倒而長期臥床，會有肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等併發症，一年內死亡率高達20-30%，讓此疾病成為每個人的必修課題。

退化性關節炎（Osteoarthritis; OA）又稱為骨關節炎，若是膝蓋不健康、老化，醫師會建議患者選擇微創關節鏡手術、人工膝關節置換術來治療，但年紀相對輕、活動度高、膝蓋外側健康的患者，發生關節內翻變形疼痛（也就是所謂的O型腿），可以考慮保膝手術，避免年紀輕輕就換人工關節。過去保膝手術因為必須反覆確認矯正的角度、切口控制不當會變成骨折，傳統骨板固定效果不佳等，有保膝不成反而提早換膝的隱憂，使其施行度因而降低，但現在因醫療科技的進步、醫材強度增加而獲得改善，讓保膝手術重新獲得關注。

洗澡時不小心滑倒，長輩一屁股坐在地上，痛得哇哇大叫，即使還可以站，躺在床上休息一陣子，過幾天仍痛到不行，甚至完全沒辦法移動了⋯⋯像這樣的情況，小心有可能是髖部骨折！根據統計，台灣每年有將近兩萬例髖部骨折，位居亞洲之冠，而老人髖部骨折有90%都是因為跌倒引起，要是忍痛沒接受治療，一年內死亡率高達15-26%（台灣約15％），比癌症還致命！

衛福部2019年統計，台灣每年超過86萬人因退化性膝關節炎就醫，裡頭近3萬人會選擇人工膝關節置換手術，雖然人數逐年增加，但對比歐美國家的手術人數比例仍低不少，大部分患者擔心術後風險、併發症而遲遲不換膝，每天忍痛吞止痛藥反而減少活動、心情鬱悶而得不償失。其實，治療退化性膝關節炎的方法不只有置換人工關節，還可以透過物理治療、注射治療、截骨手術等方式，換言之，也許你還不用換膝蓋！

髖關節疼痛就要換人工關節了嗎？有可能你是髖關節發育不良的受害者！髖關節發育不良在台灣發生率為1%，要是患者沒有在新生兒時期發現此疾病，演變成長期又嚴重的髖關節不穩定，會比正常人的髖關節多承受10倍的壓力，進而造成髖關節過度磨損及提早退化！現在只要透過髖關節截骨矯正手術，能延緩髖關節炎的病程，還有機會讓患者終生免換人工關節！

斷骨增高手術在台灣能做嗎？在台灣，若為先天骨骼畸形，如X型腿、O型腿、長短腳，或是因嚴重外傷而導致的骨骼畸形的患者，大多會透過「骨骼延長手術」來校正。不過在其他國家，有不少骨骼健康的人願意冒著手術風險，只為了再長高一點！許多研究顯示，個子高的好處可以帶來令人更好的印象，影響人際關係與工作收入，讓人趨之若鶩，但台灣對斷骨增高手術的原理、費用，甚至哪裡可以諮詢卻很少提及。本文將分析斷骨增高手術的原理，在台灣做手術與與歐美、日、韓等國家相比之優勢與手術風險，供讀者做詳細的評估。