2024/10/29更新
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男性結紮有後遺症嗎？結紮費用、優缺點、與女生結紮手術差異
責任編輯：陳盈竹
設計：殷嘉岑
設計：殷嘉岑
男性結紮避孕成功率？哪種避孕措施最有效？
什麼是結紮？
男性結紮是一種安全且可有效控制生育的方法，把輸送精子的輸精管阻斷，使睪丸製造的精蟲無法通過輸精管進入精液中，達到永久避孕的目的。
哪種避孕方式成功率最高？
從數據上來看，男性結紮的避孕成功率是所有避孕方式中最高的，高達99.6%，也就是說，1000名進行男性結紮手術的男性中，只有4名可能會意外懷孕。而其他避孕方式的成功率則較低，例如口服避孕藥、子宮內避孕器、避孕貼片、避孕環等，成功率都在95%左右，算是比較高的；保險套避孕成功率為85%，體外射精及安全期算法為75%。
男性結紮與女性結紮差異，為什麼要讓男性來結紮呢？
男性結紮和女性結紮都是永久性避孕方式，但兩者在手術方式、風險等方面均存在差異。通常男性結紮的費用為一萬元上下，且可逆轉；女性結紮手術的費用為2-3萬元，且幾乎無法逆轉。男性結紮
男性結紮手術通常在門診進行，採局部麻醉方式，過程約15～20分鐘即可完成。醫師會在患者陰囊上切開兩個小切口，將輸精管切除一部份，並透過電燒、打結等方式使得輸精管兩端無法互通，最後縫合傷口即可。手術風險：男性結紮手術的風險較低，可能包括傷口感染、出血、腫脹、疼痛等。女性結紮
女性結紮手術通常需在醫院進行，採半身或全身麻醉方式，過程約1小時即可完成。手術方式主要有以下兩種：- 陰道式結紮：醫師會經由陰道將輸卵管提出，並進行結紮或切斷。
- 腹腔鏡結紮：醫師會在患者腹部切開3個小切口，插入腹腔鏡器械，並將輸卵管提出進行結紮或切斷。
- 手術併發症：如傷口感染、出血、腸粘連、子宮外孕等。
- 麻醉併發症：如過敏反應、嘔吐、噁心等。
術前準備
- 門診諮詢：患者應先至泌尿科門診諮詢醫師，評估自身狀況是否適合進行結紮手術。醫師會向患者說明手術的過程、風險、注意事項等，並解答患者的疑問。
- 預約手術：若患者符合手術條件，即可與醫師預約手術時間。
- 術前檢查：手術前，患者需進行一些檢查，以評估手術風險，包括：
- 抽血檢查：檢查血小板、凝血功能等。
- 尿液檢查：檢查是否有尿路感染等。
- 生殖器檢查：檢查輸精管是否通暢等。
男性結紮手術方式
首先要先澄清，結紮和閹割是兩回事。閹割是指切除男性的睪丸，而結紮則是切斷或綁紮輸精管，阻斷精子運送至陰莖的途徑，使其無法與卵子結合，達到避孕的目的。男性結紮是一種安全、有效且經濟實惠的避孕方式，適合已完成生育計畫的夫妻或情侶。手術過程簡單、快速，通常在門診即可進行，且併發症少見。男性結紮後不會影響性功能，且射精量也不會明顯改變。
傳統輸精管結紮術
傳統輸卵管結紮手術是一種較為傳統的男性結紮方式，手術過程如下：- 醫師在陰囊上切開兩個小傷口，約 0.5 公分大小。
- 透過傷口找到輸精管。
- 將輸精管切斷並結紮。
- 縫合傷口。
由於左右兩側陰囊內都存在輸精管，因此傳統輸卵管結紮手術需要在兩側陰囊上各切一個傷口，以完成結紮。
- 優點：手術方法簡單、成熟，費用相對便宜。
- 缺點：需切開傷口，術後可能出現疼痛、腫脹等不適症狀。傷口癒合時間較長，約需1週。
無刀口輸精管結紮術
無刀口結紮手術是一種較為新式的男性結紮方式，手術過程如下：- 醫師透過觸摸與器械輔助，找到輸精管的位置。
- 在陰囊上打一個 0.2～0.3 公分的微小洞口。
- 透過微小洞口將輸精管取出。
- 將輸精管切斷並結紮。
- 無需縫合傷口。
無刀口結紮手術的最大優點是傷口小，且僅需在陰囊上打一個微小洞口，即可完成結紮，因此術後疼痛感較低、恢復也較快。
優點：
- 無需切開傷口，可減少出血、感染和疼痛的風險。
- 傷口癒合時間較短，約需3～5天。
- 外觀上較為美觀。
- 手術方法較為複雜，需要較高的技術。
- 費用較為昂貴。
麻醉如何選擇？舒眠麻醉就不痛了嗎？
結紮手術的疼痛程度因人而異，但一般來說是可忍受的。手術中，最痛的可能是打麻醉藥的時候，但通常打完第一針就沒什麼感覺了。醫師在抓輸精管的時候可能會有點不適感，不過也不會持續太久。手術後，傷口通常不會太痛，頂多會有一點痠痛感。如果真的害怕疼痛，也可以考慮施打一劑長效的止痛針。舒眠麻醉是一種介於局部麻醉與全身麻醉之間的麻醉方式，患者在意識清醒的狀態下，會感到放鬆、昏昏欲睡，但對疼痛的刺激仍會有反應。在男性結紮手術中，舒眠麻醉主要用於緩解患者的焦慮與不安。
男性結紮有後遺症嗎？手術常見併發症
雖然男性結紮手術是一種安全有效的避孕方式，但仍有可能出現一些併發症。- 睪丸腫脹：這是結紮手術後最常見的併發症，通常在手術後1-2天內出現，並會在1-2週內自行消退。
- 睪丸感染：感染是結紮手術後較嚴重的併發症，通常伴有發燒、疼痛、紅腫等症狀。
- 睪丸瘀青：由於手術過程中可能會切斷小血管，因此術後可能出現瘀青。
- 副睪丸炎：副睪丸是位於睪丸上方的小器官，負責儲存和運輸精子。副睪丸炎是指副睪丸發炎，通常伴有疼痛、腫脹等症狀。
- 陰囊疼痛：這是結紮手術後常見的症狀，通常在手術後1-2天內出現，並會在1-2週內自行消退。
為了預防併發症的發生，建議患者在結紮手術後注意以下事項：
- 冰敷：手術後，患者應多冰敷陰囊，以減少腫脹和疼痛。
- 服用藥物：遵照醫師指示服用消炎止痛藥和抗生素。
- 保持傷口清潔乾燥：避免傷口感染。
- 避免劇烈運動：手術後應避免劇烈運動或提重物，以免加重腫脹。
- 回診追蹤：術後應按時回診追蹤，以監測恢復狀況。
男性結紮術後照顧與注意事項
傷口照護
- 保持傷口乾燥，避免碰到水。手術 48 小時後可 以淋浴，一週內請勿泡澡。
- 手術後可用冰袋在患處冰敷 10 分鐘，以減輕傷 口腫脹及疼痛感。
- 傷口如有滲血或膿液，請使用無菌紗布或棉棒輕輕擦拭，並保持傷口乾燥。
生活作息
- 一週內避免行房或劇烈運動。
- 多喝水、多吃蔬菜水果，以促進傷口癒合。
- 避免吸菸、飲酒。
其他注意事項
- 手術後至少需有 15~20 次的射精，三個月後至 本院檢驗精液，精液中都沒有精蟲後，才表示結紮成功。
- 短期內精液中會有血絲屬正常現象。
- 陰囊皮膚顏色會改變，會有輕微腫脹和沉重感， 數周內會消失。
- 術後一兩天內若陰囊逐漸腫大，疼痛難耐及發燒， 且未改善時，請立即掛急診或回診檢查。
常見問題：男性結紮完後馬上就有避孕效果嗎？
Ａ：男性結紮手術後，由於輸精管腔內殘留有精蟲，因此並不能立即達到避孕效果。一般建議在手術後3個月或射精20次後，回診進行精液檢查，若檢查結果顯示無精蟲，則表示結紮手術已完全生效。另外，目前的研究顯示，結紮後失敗的機率大約是千分之三。Ｑ：結紮後反悔可以復原嗎？
Ａ：答案是可以的。男性結紮後若反悔，可以利用顯微手術重新接合輸精管，恢復生育能力。成功率大約70~80%，但是會因為病人本身的年齡以及結紮的早晚而有不同。Ｑ： 結紮需要配偶同意嗎？
Ａ：依照優生保健法，已婚夫妻的結紮需要配偶的同意。
Ｑ：結紮後會影響性功能或是性慾嗎？
Ａ：結紮是將輸精管切斷燒灼，不會影響性功能以及性慾。
Ｑ：結紮可以跟割包皮一起做嗎？
Ａ：結紮和割包皮都是門診手術，可以一起進行，手術時間約為 30 到 60 分鐘。
文獻參考
林威佑（2021）。輸精管結紮，衛福部臺北醫院。戴順慶。無切口式輸精管結紮手術，東元綜合醫院泌尿中心。
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