雄性禿一定是M型禿？男女症狀、發生原因、治療與植髮手術

雄性禿是什麼？頭皮毛囊與雄性禿的關聯

毛髮結構

• 毛幹：位於皮膚上方的可見部分，由死細胞組成，主要成分是角蛋白。
• 毛根：位於皮膚內的不可見部分，由活細胞組成，被毛囊包覆。

毛囊組成

• 毛囊：包裹毛根的管狀結構，由表皮向下延伸至真皮層。
• 毛球：毛囊底部的膨大結構，是毛髮生長的中心。

1. 毛基質：位於毛球內，富含幹細胞，負責產生構成毛髮的細胞，並決定頭髮的生長速度和粗細。
2. 真皮乳頭：位於毛球底部，含有血管和神經，為毛髮生長提供營養。
3. 黑色素細胞：位於毛基質中，產生黑色素，決定頭髮的顏色。

• 內根鞘：緊貼毛根，保護並塑造正在生長的毛髮。
• 外根鞘：包圍內根鞘，從皮膚表面延伸至毛球。

1. 毛髮隆突：位於外根鞘上部，是幹細胞的儲存庫，對毛髮再生至關重要。

• 豎毛肌：連接毛囊和真皮，收縮時使毛髮豎立，形成雞皮疙瘩。
• 皮脂腺：通常與毛囊相連，分泌皮脂，滋潤頭髮和皮膚。

毛囊生長與掉髮週期

雄性禿的發生原因？禿頭是因為遺傳嗎？

遺傳因素

• 雄性禿具有明顯的家族遺傳傾向，父母任何一方有雄性禿，子女都可能遺傳到相關基因。
• 多個基因共同作用，影響個體對雄激素的敏感性以及毛囊的生長週期。
• 遺傳因素決定了個體是否容易發生雄性禿，以及脫髮的嚴重程度和模式。

雄性激素影響

• 雄性激素，尤其是雙氫睪固酮 (Dihydrotestosterone, DHT)，是雄性禿的主要驅動因素。
• DHT 由睪固酮經 5α-還原酶 (5-alpha reductase) 轉化而成。
• DHT 與毛囊中的雄激素受體結合，使毛囊逐漸萎縮，縮短頭髮的生長週期，導致頭髮變細、變短、變稀疏，最終停止生長。
• 不同部位的毛囊對 DHT 的敏感性不同，這解釋了為何雄性禿通常從額頭兩側和頭頂開始。

M型禿和雄性禿一樣嗎？症狀有哪些？

男性雄性禿

1. 輕度
   • 第一期：前額髮際線兩側輕微後退，形成 M 字型。
   • 第二期：M 字型後退更明顯，但頭頂頭髮密度尚可。
2. 中度
   • 第三期：髮際線後退至耳朵上方，或頭頂開始出現稀疏。
   • 第四期：髮際線後退更嚴重，頭頂稀疏區域擴大，兩者之間僅剩一條髮帶連接。
   • 第五期：髮際線與頭頂稀疏區域之間的髮帶變得更細、更稀疏。
3. 重度

• 第六期：頭頂幾乎完全禿髮，僅剩兩側和後腦勺的頭髮。
• 第七期：脫髮區域進一步擴大，連兩側顳骨部位的髮線也下降，只剩下後腦勺少量頭髮。

女性雄性禿

• 輕度：頭頂頭髮輕微稀疏。
• 中度：頭頂頭髮明顯稀疏，頭皮可見。
• 重度：頭頂頭髮嚴重稀疏，大部分頭皮可見。

其他相關症狀

雄性禿的高風險族群？

• 家族史：有雄性禿家族史的人罹患雄性禿的風險較高。
• 男性：男性比女性更容易受到雄性禿的影響。
• 年齡：隨著年齡增長，罹患雄性禿的風險也會增加。

雄性禿的診斷方式有哪些？

• 病史詢問：醫師會詢問脫髮模式、家族脫髮史、用藥史、病史以及其他相關症狀。
• 頭皮檢查：醫師會仔細觀察你的頭皮，檢查毛囊的健康狀況、頭髮的密度和粗細、脫髮的區域和模式。他們會尋找雄性禿的典型特徵，例如：

1. 頭頂和前額的頭髮變細和脫落。
2. M型髮際線後退。
3. 頭頂的頭髮稀疏，形成一個「地中海」。

• 拉扯測試：醫師會輕輕拉扯一小撮頭髮（約40-60根），觀察脫落的頭髮數量，以評估頭髮的脫落程度。
• 毛髮鏡檢查：使用特殊放大鏡或皮膚鏡，可以更詳細地觀察頭皮和毛囊的狀況，例如毛幹的粗細、毛囊的密度和微小化等。
• 血液檢查：通常不需要，但醫師可能會進行血液檢查以排除其他可能導致脫髮的疾病，例如甲狀腺疾病、缺鐵性貧血、自身免疫性疾病等。
• 頭皮活檢：如果診斷不明確，醫師可能會進行頭皮活檢，以在顯微鏡下檢查毛囊和周圍組織，以確認診斷並排除其他疾病。

雄性禿有救嗎？保守性療法有哪些？

藥物治療

• 米諾地爾 (Minoxidil，落健)：塗抹在頭皮上的外用藥物，有助於刺激毛囊生長，並延長頭髮的生長期。 米諾地爾需要持續使用才能維持效果，一旦停止使用，新生的頭髮可能會脫落。 常見的副作用包括頭皮刺激和局部毛髮增生。
• 非那斯特萊 (波斯卡/柔沛)：口服藥物，可以抑制雙氫睪酮 (DHT) 的產生，DHT 是導致雄性禿的主要因素。 非那斯特萊需要每天服用才能有效， 停藥後效果會逐漸消失。 潛在的副作用包括性功能障礙，但發生率較低。 孕婦和準備懷孕的女性應避免接觸此藥物。
• 度他雄胺 (適尿通)：口服藥物，作用機制與非那斯特萊類似，但抑制 DHT 的效果更強。 同樣需要每天服用，停藥後效果會消失。 潛在的副作用與非那斯特萊相似，但持續時間可能更長。 孕婦和準備懷孕的女性應避免接觸此藥物。

Ｍ型禿能長回來嗎？雄性禿的手術方法有哪些？

毛囊單位移植手術 (FUT, Follicular Unit Transplantation)

• 方式：從後枕部切取一條帶有毛囊的頭皮條，解剖分離成單個毛囊單位後，移植到脫髮區域。
• 特點：可一次性移植大量毛囊，適合大面積脫髮。單價較低，無健保給付。
• 風險：後枕部留下線性疤痕，恢復時間較長，術後可能會有緊繃感。 不適合頭皮緊繃的患者。

毛囊單位萃取手術 (FUE, Follicular Unit Extraction)

• 方法：使用特殊器械，從後枕部一個個提取毛囊單位，然後移植到脫髮區域。
• 特點：無線性疤痕，只有微小點狀疤痕，恢復時間較短，術後疼痛較輕，適合小面積或中等積脫髮，也適合頭皮緊繃的患者。
• 風險：手術時間較長，需要剃髮以利於提取毛囊，大量提取可能對取髮處密度造成一定影響，單價較高，無健保給付。

植髮流程

術前準備

• 諮詢與評估：與醫師討論脫髮情況、期望、適合的技術、預計移植的毛囊數量、潛在風險和術後護理。 醫師會評估頭皮的健康狀況、取髮處的毛囊密度和頭髮特性。
• 設計髮際線：醫師會根據臉型、個人喜好和自然髮際線設計新的髮際線。
• 拍照記錄：記錄術前脫髮情況，以便術後比較效果。
• 理髮：FUT 通常需要剃除取髮處的頭髮，FUE 則可能需要剃除整個頭皮或只剃除提取毛囊的區域。 有些診所提供不剃髮的 FUE 手術，但費用通常較高。
• 麻醉：手術過程中使用局部麻醉，確保患者不會感到疼痛。

毛囊單位移植手術(FUT) 

• 切取頭皮條：醫師從後枕部切取一條帶有毛囊的頭皮條。
• 縫合傷口：使用縫合線或醫療膠水縫合取髮處傷口。
• 分離毛囊單位：將切取的頭皮條在顯微鏡下分離成單個毛囊單位，盡量減少毛囊的損傷。
• 植入毛囊：在將要植髮的頭皮上創建微小的切口，然後將分離好的毛囊單位植入其中。

毛囊單位萃取手術(FUE) 

• 提取毛囊單位：使用特殊的穿孔器械，從後枕部一個個地提取毛囊單位。
• 植入毛囊：與 FUT 類似，在將要植髮的頭皮上創建微小的切口，然後將提取的毛囊單位植入其中。

植髮後頭髮多久會長出來？

• 休止期 (脫落期, Shedding)：在術後 2-8 週內，移植的頭髮可能會脫落。這是正常現象，不必擔心。 這是因為毛囊在移植過程中受到了一定的創傷，需要時間來恢復和適應新的環境。 並非所有移植的頭髮都會脫落，有些可能會繼續生長。
• 生長期：在術後 3-4 個月，新的頭髮開始生長。 一開始，新生的頭髮可能比較細軟，顏色也比較淺。 隨著時間推移，頭髮會逐漸變粗、變黑，並達到正常的長度和厚度。
• 成熟期：術後 6-12 個月，可以看到比較明顯的頭髮生長效果。 大多數移植的頭髮都會在這段時間內長出來。
• 最終效果：術後 12-18 個月，可以看到最終的植髮效果。 此時，頭髮的密度和厚度應該已經達到比較理想的狀態。

植髮手術後的常見問題

常見問題

• 腫脹：額頭和眼周可能會出現腫脹，通常在術後 2-5 天消退。 冷敷可以幫助減輕腫脹。
• 頭皮發紅和發癢：這是正常的炎症反應，通常會在幾周內消退，可以使用醫師建議的藥物或洗髮水緩解不適。
• 頭皮疼痛和不適：術後可能會感到輕微的疼痛和不適。
• 結痂：移植區域會形成小痂，通常會在 7-10 天內自行脫落。不要摳或撕掉痂，以免損傷毛囊。
• 頭皮麻木或感覺異常：取髮處或植髮處的頭皮可能會出現麻木或感覺異常，通常是暫時性的，會在幾個月內恢復。
• 毛囊炎：毛囊感染，表現為頭皮上的紅色丘疹或膿皰。 保持頭皮清潔，並遵醫囑使用抗生素藥膏。

較少見但可能發生的問題

• 感染：雖然少見，但手術部位可能發生感染。 出現發燒、疼痛加劇、紅腫或膿液等症狀，應立即就醫。
• 囊腫：頭皮下可能形成小囊腫，通常無害，但如果持續存在或引起不適，可以就醫處理。
• 疤痕增生：特別是在 FUT 手術中，後枕部可能會出現疤痕增生，形成明顯的凸起疤痕。 可以通過藥物或手術治療。
• 取髮處毛囊損傷：如果提取毛囊的技術不當，可能會損傷取髮處的毛囊，導致取髮處的頭髮密度降低。
• 頭髮生長不理想：移植的頭髮可能生長速度緩慢或密度不足，這可能與手術技術、術後護理或個人體質有關。

植髮手術後的照顧與飲食建議

• 清洗：術後 1-2 天內避免清洗頭皮。按醫師指示的時間與方法再開始清潔，通常是用特殊洗髮精輕輕清洗，避免熱水與摩擦揉搓。後再逐步恢復正常洗髮頻率。
• 藥物：按照醫囑服用抗生素、止痛藥和消炎藥，以預防感染和減輕不適。某些醫師可能會開立口服類固醇，以減少術後腫脹。
• 睡眠：保持頭部抬高，可以使用額外的枕頭，以減少腫脹。維持平躺幫助枕區加壓止血，避免側睡或壓迫到移植區域的姿勢。
• 活動：術後兩周內避免劇烈運動、彎腰和提重物，以免增加頭皮的血壓和腫脹。
• 防曬：避免陽光直射，尤其是在術後的幾周內。可以戴帽子或使用防曬噴霧保護頭皮。
• 其他：避免觸摸或抓撓移植區域。避免吸煙和飲酒，因為它們會影響傷口癒合和頭髮生長。並按照醫囑定期複診。

飲食建議

• 蛋白質：頭髮的主要成分是蛋白質，攝取足夠的蛋白質對於頭髮生長至關重要。 良好的蛋白質來源包括瘦肉、魚、蛋、豆類和堅果。
• 鐵：缺鐵會導致脫髮，因此要確保攝取足夠的鐵。 富含鐵的食物包括紅肉、菠菜、豆類和強化穀物。
• 維生素和礦物質：維生素 A、C、D、E、B 族維生素以及鋅、生物素等礦物質對頭髮健康都很重要。 可以通過均衡的飲食或補充劑來攝取這些營養素。
• 充足的水分：保持充足的水分對於身體的整體健康和頭髮生長至關重要。
• 避免刺激性食物：術後初期避免辛辣、油膩和刺激性食物，以免刺激頭皮。

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