2026/07/01更新
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難纏皮膚癌治療新利器：緩慢莫氏顯微手術 完整根除腫瘤 兼顧功能與美觀
新聞提供：臺北榮民總醫院
臺北榮總皮膚部陳志強主任指出，傳統皮膚癌手術為了防範復發，通常會在肉眼可見的腫瘤外圍多切除 0.5 到 2 公分的「安全範圍」。然而，對於長在臉部，如眼周、鼻部、嘴唇，或腳底等部位的腫瘤，大範圍切除往往可能影響患者容貌、肢體功能與生活品質。
「莫氏顯微手術（Mohs Surgery）」是國際公認治療皮膚癌標準中治癒率較高的方法，能在手術過程中，完整檢查腫瘤邊緣。一般標準莫氏手術採用「冷凍切片」，可於當天完成，但針對部分惡性度高、邊界模糊或容易復發的皮膚癌，冷凍切片在顯微鏡下的解析度，有時不足以辨識微小的異常細胞，包括：
• 惡性度或侵襲性較高，如黑色素癌、莫克氏細胞癌、微小結節型基底細胞癌。
• 邊界特別模糊的皮膚癌，如乳房外柏哲德氏病(Extramammary Paget's Disease, EMPD)。
• 容易局部復發的皮膚癌，如隆凸性皮膚纖維肉瘤（Dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP）。
因此，臺北榮總皮膚部導入「緩慢莫氏顯微手術」，改採偵測率較高的「石蠟病理切片」，雖然患者需要帶著包紮的開放傷口，等待數日的病理化驗時間，但能提供較清晰的細胞影像，若病理檢測仍有殘存病灶，也可進行後續的多階段腫瘤切除，確保沒有殘留的皮膚癌細胞(詳如附表)。
成功案例分享：精準定位，癌細胞無所遁形
臺北榮總皮膚部李政源醫師分享兩名接受「緩慢莫氏顯微手術」成功治療的案例。
66歲林小姐多年前右腳底出現逐漸擴大的不規則黑斑，確診罹患「黑色素癌」，曾接受傳統廣泛性切除手術，術後穩定追蹤。近日腫瘤疑似復發，由於林小姐喜愛健行與旅遊，希望盡可能保留腳部功能；而針對腫瘤復發，醫療團隊也希望能達到更高的腫瘤清除率。經評估與充份討論後實施緩慢莫氏手術，歷經一階段的切除與病理化驗，最終確認邊緣完全無癌細胞，再進行重建，成功保住了林小姐的腳部功能。
另一名36歲林先生，左側鼻翼長出一塊緩慢生長的白色硬塊，因沒有明顯症狀而不以為意。直到硬塊逐漸擴大後才就醫。經切片確診為高風險型「微小結節型基底細胞癌」。由於腫瘤邊界不清，癌細胞如樹根般向下瀰漫蔓延，醫療團隊與林先生討論後，透過兩階段緩慢莫氏顯微手術，精準且完整切除癌細胞，避免切除整個鼻翼與鼻軟骨的命運，術後復原狀況十分良好。
跨部科合作與醫病共享決策（SDM）的實踐
李政源醫師表示，緩慢莫氏顯微手術的成功，不僅仰賴皮膚部醫師精準的手術技巧，更是皮膚部、整形外科及病理部跨團隊緊密合作的成果。在患者等待病理報告期間，醫療團隊會運用妥善的濕敷照護（Wet dressing）技術照顧傷口，並透過醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM）模式，向患者詳盡解釋下一步的重建選擇或治療計畫，大幅減輕患者在等待期間的心理壓力與不確定感。
李政源醫師提醒民眾，若發現身上的痣或斑塊出現「不對稱、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑大於0.6公分、或近期發生快速變化（ABCDE法則）」，請務必盡速尋求專業皮膚科醫師協助。透過早期發現與先進的緩慢莫氏顯微手術，皮膚癌患者依然能擁有健康與自信的雙贏人生。
