植牙的最佳時機是什麼時候？認識植牙流程、費用、後遺症、舒眠植牙風險

植牙是什麼？有那些優點？

植牙又稱人工植牙，是一種安全有效的缺牙修復方式，能提供穩固、美觀、耐用的修復效果。將牙科植體（小型醫用金屬螺絲）植入缺失牙齒的齒槽骨中，作為人工牙根。當植體與周圍的骨骼融合後（這個過程稱為骨整合），它便能穩固地支撐上方的假牙，恢復牙齒的外觀和功能，取代缺失的牙齒。

植牙的優點

• 效果持久： 保養得當，可以使用數十年甚至終身。
• 功能良好： 恢復缺牙部位的咀嚼功能，讓患者正常飲食。
• 美觀自然： 外觀與真牙幾乎無異，提升美觀和自信。
• 舒適方便： 不需磨損鄰牙，也不影響其他牙齒。

什麼時候需要植牙？

功能性考量：

• 恢復咀嚼功能：無論是單顆、多顆或是全口缺牙，都會影響咀嚼能力，進而影響飲食選擇和營養攝取。
• 改善發音問題：缺牙或活動假牙可能導致某些發音困難或含糊不清。植牙能恢復口腔結構的完整性，有助於改善發音。
• 解決假牙問題：如配戴活動假牙感到不適、鬆動、異物感明顯，或是缺牙數目過多/鄰牙狀況不佳導致牙橋支撐不足，植牙都能提供更穩固、舒適的解決方案。

健康考量：

• 維持齒槽骨健康：缺牙後，齒槽骨會因缺乏刺激而逐漸萎縮，影響臉型，甚至導致其他牙齒鬆動。植牙能像自然牙根一樣刺激齒槽骨，幫助維持骨骼的健康和密度。
• 維持牙齒排列：缺牙會使鄰近牙齒向缺牙空隙傾斜，造成咬合不正及清潔死角，增加蛀牙和牙周病的風險。
• 促進消化系統健康：良好的咀嚼功能是消化系統健康的重要基礎。植牙能恢復完整的咀嚼功能，促進食物的消化吸收，增進整體健康。

美觀考量：

• 重拾自信笑容：缺牙會影響笑容美觀，讓人容易感到不自信。
• 維持臉部輪廓：齒槽骨萎縮會導致臉頰凹陷，顯得蒼老。植牙可以幫助維持齒槽骨的體積，維持臉部豐盈度和年輕的輪廓。

植牙的術前檢查？什麼情況不適合植牙？

• 口腔健康檢查：評估牙齒、牙周、齒齦及咬合狀況，檢查是否存在蛀牙、牙周病或齒槽骨萎縮等問題。
• X光檢查：拍攝X光片，詳細了解牙齒、牙周及齒槽骨的結構和狀況。
• 電腦斷層掃描（CT）：如果需要進行骨質重建手術，會進行CT掃描，以獲取更精確的三維骨頭影像。
• 手術風險評估：確認是否患有糖尿病、正在服用抗凝血藥物或影響骨質代謝的藥物等。這些因素可能增加植牙手術和術後恢復的風險，影響植牙的成功率，宜進行專業諮詢後再進行植牙手術。

• 牙周病控制不良：如果患有牙周病，需先進行牙周治療，將牙周病控制在穩定狀態後才能植牙。
• 齒槽骨不足：如果齒槽骨不足，需先進行骨質重建手術，增加骨頭的體積和高度，以提供植體足夠的支撐；若齒槽骨高度不足，則需要進行上顎竇增高術，以增加骨頭高度，才能植入植體。
• 全身疾病控制不良：如有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病，需要先將疾病控制在穩定狀態後才能植牙。

拔牙後適合植牙的時間點？

立即植牙/即拔即種 (Immediate Placement / Immediate Loading)：

• 特點：治療時間最短，能快速恢復咀嚼功能和美觀，減少手術次數。
• 風險：適用條件嚴苛，需要患者的拔牙窩骨質條件非常好，外側軟組織厚度足夠，且全身健康狀況良好。由於技術門檻高，風險也相對較高，並非所有患者都適用。
• 適用對象：骨質條件極佳且無全身系統性疾病的患者。

早期植牙 (Early Implant Placement)：

• 特點：軟組織已初步癒合，手術中更容易處理軟組織和骨骼缺損，同時又能縮短部分治療時間。
• 風險：骨癒合尚未完成，植體穩定性不如傳統植牙，仍需要謹慎評估患者的骨質條件。
• 適用對象：拔牙窩骨質條件中等，或軟組織需要一些時間癒合的患者。

傳統植牙 (Conventional implant surgery)：

• 特點： 拔牙窩已完全癒合，齒槽骨條件相對穩定，植體初期穩定性較易維持，手術成功率高。
• 風險： 治療時間較長，需要等待齒槽骨癒合。拔牙窩的齒槽骨會隨著時間吸收，骨量條件可能變差，有時需要補骨手術。
• 適用對象： 大多數患者，特別是齒槽骨條件一般、骨質流失較多，或有其他口腔問題需要處理者。

植牙方式介紹

按手術方式不同：

• 傳統植牙 (Conventional implant surgery)：

• 微創植牙 (Minimally Invasive Implant Surgery)：

• 導引式植牙 (Guided Implant Surgery)：

按植體數量不同：

• 單顆植牙： 用於修復單顆缺牙。
• 多顆植牙： 用於修復多顆缺牙，可以支持牙橋或活動假牙。
• 全口植牙： 用於修復全口無牙，重建完整的牙齒。
• All-on-4 植牙： 使用 4 顆植體來支撐全口假牙，適用於齒槽骨條件不佳的患者。
• All-on-6 植牙： 使用 6 顆植體來支撐全口假牙，提供比 All-on-4 更穩固的支撐，適用於咬合力較大或骨質條件較差的患者。

植牙手術有哪些流程？

• 術前檢查：植牙手術前，醫師會先對患者進行全面檢查，評估患者的口腔狀況和身體狀況，是否適合植牙。
• 植入人工牙根(植體)：醫師會注射麻醉藥，使患者不感覺疼痛。然後，醫師會切開牙齦，露出骨頭。接著，醫師會使用鑽頭在骨頭上鑽孔，並將植體植入其中。最後，醫師會縫合傷口。
• 癒合期：植入植體後，需要等待約2～6個月的時間讓植體與骨質穩定。在此期間，患者需要注意口腔衛生，避免感染。
• 安裝支台齒及牙冠

1. 確認骨癒合狀況：在植體與骨質完全癒合後，醫師會安裝支台齒。支台齒是連接植體和牙冠的部件。
2. 印製並安裝臨時假牙：待骨質穩定且牙齦成形後，醫師會安裝用來支撐牙套的支台齒，並為患者安裝印製好的臨時假牙，以提前適應日後的咬合狀況，同時幫助維持牙齒美觀。
3. 正式假牙取模與裝戴：待上述步驟確認後，醫師會以傳統或數位的方式進行取模，並交由專業牙技師製作正式假牙，待患者回診後即可換上正式假牙並以高精密螺絲固定，植牙重建療程就大功告成了。

• 定期回診：治療後仍需每3～6個月回診檢查，確保植牙部位與周圍組織維持於一定的健康程度，延長假牙的使用時間。

植牙費用要多少？植體材料與假牙材質的選擇

• 植體：植體是植牙系統的核心部件，也是植牙修復的基礎。植體通常由鈦金屬製成，具有良好的生物相容性、強度和耐腐蝕性。植體會被植入缺牙處的牙槽骨中，並與骨骼牢固結合。
• 假牙：假牙是植牙修復的最終階段，用於恢復缺牙部位的功能和美觀。假牙的材質有很多種，常見的有全瓷冠、全鋯冠、金屬假牙、金屬附燒陶瓷等。

植體材質介紹

• 純鈦：生物相容性極佳，骨整合能力強，是目前最常用的植體材質。依純度不同又可分為四級，其中四級鈦最常被用於製作植體。鈦金屬植體在人體內可以與骨骼牢固結合，並能耐受口腔中的酸鹼環境，但價格較高、美觀性較差。
• 鈦合金：在純鈦的基礎上加入其他元素，如鋁、釩等，以提高其強度和硬度。鈦合金植體的生物相容性略遜於純鈦植體，但強度和硬度更高，在某些情況下可以承受更大的咀嚼壓力，價格也較高。
• 陶瓷：是一種具有良好的生物相容性、強度和美觀性的材料。陶瓷植體在人體內可以與骨骼牢固結合，並能與周圍牙齒的顏色相匹配，但強度較低、價格較高。

假牙材質介紹

• 全瓷冠：全瓷冠是由一整塊瓷製成的，具有良好的美觀性和生物相容性。全瓷冠的透光性好，可以很好地模仿天然牙齒的顏色和光澤。全瓷冠的強度也較高，能夠承受較大的咀嚼力。但是，全瓷冠的價格相對較高。
• 全鋯冠：全鋯冠是由一整塊氧化鋯製成的，具有良好的強度和生物相容性。全鋯冠的硬度高，能夠承受較大的咀嚼力。全鋯冠的顏色也比較自然，但不如全瓷冠透光。全鋯冠的價格比全瓷冠低一些。
• 金屬假牙：金屬假牙是由金屬製成的，具有良好的強度和價格。金屬假牙的硬度高，能夠承受較大的咀嚼力。但是，金屬假牙的美觀性較差，金屬的顏色與天然牙齒的顏色差別較大。此外，金屬假牙可能會引起口腔過敏。

舒眠植牙是什麼？手術風險、費用

1. 手術前會接受麻醉醫師的評估，以確定是否適合進行舒眠鎮靜麻醉。
2. 如果適合進行舒眠鎮靜麻醉，則會在手術當天通過靜脈注射的方式給予鎮靜藥物。
3. 鎮靜藥物會使患者進入淺眠狀態，意識仍保持清醒，但對周圍環境的感知會變得模糊。
4. 在舒眠狀態下仍能自主呼吸和吞嚥，並能對醫師的指令做出反應。
5. 麻醉醫師會全程監控生命體徵，並根據情況調整麻醉劑量。
6. 手術結束後，麻醉醫師會停止給予鎮靜藥物。患者通常會在5-10分鐘內清醒。

舒眠植牙的禁忌症

• 身體虛弱或患有重大疾病者：如心臟病、肝腎疾病等，則可能無法耐受舒眠鎮靜麻醉的藥物。
• 心肺功能異常者：如心力衰竭、肺氣腫等，則可能在舒眠鎮靜麻醉過程中出現危險。
• 患有重度呼吸道疾病者：如氣喘、慢性阻塞性肺疾病等，則可能在舒眠鎮靜麻醉過程中出現呼吸困難等情況。
• 對雞蛋、豆類製品過敏者：舒眠鎮靜麻醉中使用的部分藥物可能含有雞蛋或豆類成分，因此對雞蛋或豆類製品過敏的患者應慎用。
• 年紀大於90歲的長者，或是小於3歲的幼童：身體狀況可能無法耐受舒眠鎮靜麻醉的藥物，因此一般不建議進行舒眠植牙。

舒眠植牙費用

植牙會失敗嗎？可能有哪些副作用？

• 口腔異味：植牙手術後，牙齦和周圍組織的血液、組織流體會積聚在口腔內，使得細菌容易滋生。如果口腔清潔不到位，細菌可能會堆積在植體周邊，導致口腔異味。
• 傷口發炎感染：植牙術後的傷口正處於恢復期，如果照顧不當，就有可能導致手術傷口化膿、發炎。因此，手術後應適當清潔傷口，並妥善照顧保養。
• 植體周圍炎：植體周圍炎是牙周病的一種，比較容易發生植體周圍炎的群體通常是口腔清潔習慣不佳，或有吸煙、嚼檳榔等不良習慣的人。如果想要減少植體周圍炎的副作用，並降低造成牙齦萎縮、植體鬆動的風險，術前應先妥善治療牙周病，術後也要持續使用牙線和牙刷保持口腔清潔，並且每3～6個月進行一次定期追蹤檢查。
• 牙齦腫脹、出血：植牙手術後的牙齦傷口處於恢復期，可能會有些微腫脹和輕微出血等正常現象，通常這些症狀會在幾天內自然消退。然而，一旦發現腫脹持續過久或伴隨著嚴重出血，請及時就醫確認原因。
• 植體鬆動：造成植體鬆動的原因有很多，包括植體品質不佳、患者有磨牙習慣、齒槽骨密度不夠，以及血糖偏高等等。以上情況都有可能導致骨整合失敗，進而引起植體鬆脫的副作用發生。

植牙手術的術後照護與飲食建議

術後照護

• 避免用力漱口、吐口水或大力吸吮：以免造成縫線脫落，影響傷口癒合。
• 冰敷：術後當天到第二天可以給予冰敷，可以幫助減少腫脹與疼痛。冰敷每次約5～10分鐘，休息5分鐘，維持這種動作反覆執行，儘量冰敷到準備就寢。
• 熱敷：如果超過兩天，觀察臉部仍有微腫的現象，請改用熱敷，消腫效果佳。
• 保持口腔清潔：術後應使用溫水漱口，保持口腔清潔，但避免用力刷牙或使用牙線。
• 定期複診：術後應定期複診，由醫師檢查傷口癒合情況。

飲食建議

• 術後一週內，咀嚼時須遠離植牙手術位置。
• 避免食用辛辣、刺激性食物：以免刺激傷口。
• 避免食用太硬的食物：以免造成傷口不適。

其他事項

• 術後一週內，不可做劇烈或是需要大量出力的運動。
• 在拆線前，植牙手術位置不可使用牙膏刷牙。

文獻參考