2024/11/12更新
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甲溝炎會自己好嗎?擦藥膏有效嗎?症狀、原因、處理方式
責任編輯:洪凱斌
設計:殷嘉岑
設計:殷嘉岑
指甲構造
- 甲板:指甲最外層堅硬的部分,由角蛋白組成,覆蓋保護指尖。
- 甲床:位於甲板下方,富含血管和神經,提供指甲生長所需的養分。
- 甲母質:位於指甲根部、甲皮下方,是指甲生長的地方。
- 甲弧影:俗稱「月牙」,甲母質一部分凸出在甲片下方,通常在大拇指最明顯。
- 甲皮:覆蓋在甲片與指頭交接處的透明組織。
- 甲溝:指甲周圍的皮膚皺褶,負責保護甲母質和甲床。
甲溝炎的發生原因?急性與慢性甲溝炎的差別?
急性甲溝炎通常由細菌快速感染引起,其中金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌最為常見;慢性甲溝炎則多因長期接觸刺激物或其他皮膚問題,造成持續發炎,最終導致感染。急性甲溝炎
- 嵌甲 (Ingrown Toenail):指甲長入甲溝,造成刺激和感染,是最常見的病因。
- 修剪指甲不當:剪指甲過短、過深,或撕扯指甲周圍的皮膚,容易造成傷口,增加感染風險。
- 外傷:通常由指甲周圍皮膚的輕微損傷引起,例如碰撞、踢傷、穿著不合腳的鞋子等,都可能造成甲溝損傷,引發感染。
慢性甲溝炎
- 長期接觸刺激物:例如清潔劑、化學藥品等,會刺激甲溝皮膚,增加感染風險。
- 細菌感染:黴菌、念球菌感染也可能導致慢性甲溝炎。
- 皮膚疾病:例如濕疹、牛皮癬、乾癬等。
- 生活習慣:例如咬指甲、吸手指等。
甲溝炎症狀
急性甲溝炎
急性甲溝炎的症狀通常發展迅速,在數小時或數天內就會變得明顯。常見症狀包括:- 明顯疼痛和觸痛:患處會感到劇烈疼痛,輕輕觸碰也會引起不適。
- 紅腫和發熱:甲溝周圍的皮膚會明顯發紅、腫脹,且摸起來比其他部位溫暖。
- 化膿和肉芽:隨著感染加劇,甲溝內可能積聚膿液,形成膿疱,隨著狀況逐漸嚴重甚至開始增生肉芽。
- 跳痛:有些患者會感到患處有搏動性的疼痛,這是由於局部血管擴張和發炎所致。
- 嚴重感染:在少數情況下,感染可能擴散到指頭的其他部位,甚至引起全身症狀,例如發燒、畏寒和淋巴結腫大。
慢性甲溝炎
慢性甲溝炎的症狀通常較輕微,發展也較緩慢,但可能持續數周、數月,甚至反覆發作。常見症狀包括:- 輕微疼痛腫脹:患處可能會有輕微的疼痛和腫脹,通常不如急性甲溝炎那麼嚴重。
- 皮膚乾燥、龜裂脫皮:甲溝周圍的可能變得乾燥、粗糙,容易龜裂和脫皮。
- 指甲變形變色:受感染的指甲可能變厚、變形、萎縮、捲曲,顏色也可能改變,例如變黃或變綠。
- 肉芽組織增生:某些情況下,甲溝周圍可能增生肉芽組織,呈現粉紅色或紅色的小肉芽狀突起。
- 輕微化膿:慢性甲溝炎也可能出現輕微的化膿,但通常不如急性甲溝炎那麼明顯。
甲溝炎的高風險族群有哪些?
- 糖尿病患者:由於血液循環不良和免疫力下降,更容易發生感染。
- 免疫力低下者:例如接受化療或服用免疫抑制藥物的患者。
- 經常接觸水或刺激物者:例如餐飲業、清潔工、美髮師等。這些人由於經常接觸刺激物,會使甲溝皮膚的保護屏障受損,增加感染的風險。
- 穿著不合腳鞋子者:經常穿著過緊、過窄或尖頭的鞋子,會壓迫腳指,增加嵌甲和甲溝炎的風險。
- 不良生活習慣:有咬指甲或吸手指習慣者﹑修剪指甲不當者。這些習慣會損傷甲溝皮膚,增加感染的風險。
- 皮膚相關疾病患者:灰指甲、香港腳、濕疹、乾癬、汗皰疹等相關患者。
甲溝炎的診斷方式
診斷甲溝炎通常相當直接,主要重點在於仔細觀察症狀及病史。- 病史詢問:針對症狀發生時間、過程、疼痛程度、相關病史與習慣等等。
- 身體檢查:
- 甲溝周圍皮膚的顏色、腫脹程度、溫度和觸痛感。
- 是否有化膿、積液或肉芽組織增生。
- 指甲的形狀、厚度、顏色和質地。
甲溝炎會自己好嗎?擦藥膏有效嗎?
甲溝炎的保守性治療方法,適用於輕度至中度甲溝炎,特別是那些沒有明顯化膿或肉芽組織增生的情況。目標是減輕疼痛、消腫,並預防感染惡化。溫水浸泡
- 方法:將患部浸泡在溫水中,每天3-4次,每次15-20分鐘。可以加入一些鹽或抗菌肥皂,但要注意不要使用過熱的水,以免燙傷皮膚。
- 功效:溫水浸泡可以促進血液循環、軟化皮膚和指甲,減輕疼痛和腫脹,並有助於排出膿液。
局部塗抹藥物
- 抗生素藥膏或乳膏:例如莫匹羅星(Mupirocin)、夫西地酸(Fusidic acid)等,可以殺死細菌,控制感染。
- 類固醇藥膏:可以減輕發炎和腫脹,但長期使用可能會導致皮膚變薄和色素沉澱,因此需遵醫囑使用。
- 抗真菌藥物:如果懷疑是黴菌感染,可以使用抗真菌藥物。
口服藥物
- 口服抗生素:如果局部治療無效,或感染較嚴重,醫生可能會開立口服抗生素,例如頭孢菌素(Cephalosporins)、盤尼西林(Penicillin)等。
- 止痛藥:例如乙醯胺酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)等,可以緩解疼痛和發燒。
甲溝填塞
- 方法:將消毒過的棉花或紗布小心的塞入指甲邊緣和甲溝之間,將指甲與發炎的皮膚隔開。
- 功效:可以減輕指甲對甲溝的壓迫和刺激,促進傷口癒合,並預防感染惡化。
指甲矯正
- 方法:使用指甲矯正器,例如金屬絲或塑膠片,將嵌甲的指甲慢慢矯正回正常的位置。
- 功效:矯正指甲形狀,避免指甲繼續刺激甲溝,從而緩解症狀並預防復發。
- 費用:指甲矯正目前為自費療程,單趾的指甲矯正器安裝費用約在 5000至7000元之間,具體金額則視矯正器的種類和患者的需求而定。
甲溝炎長肉芽、化膿該如何治療?手術方式有哪些?
如果保守治療無效,或甲溝炎較嚴重,例如出現明顯的化膿、肉芽組織增生、甲床分離等情況,則需要手術治療。目標是清除感染的組織、矯正指甲的異常生長,並促進傷口癒合,以減輕疼痛、預防復發,並恢復指甲的美觀。部分指甲切除術 (Partial Nail Avulsion)
切除部分嵌入甲溝的指甲,通常是指甲邊緣約 1/4 到 1/3 的寬度,並清除周圍發炎組織。- 優勢:手術相對簡單、恢復期較短。
- 風險:復發率較高,約為 10-50%。
- 適用對象:輕度至中度甲溝炎,沒有明顯肉芽組織增生的患者。
楔形指甲切除術 (Wedge Resection) 又稱為甲床整形術 (Matrixectomy)
切除部分指甲及其下方的甲母質,以縮小指甲的寬度,並防止指甲在相同的位置再次長入甲溝,減少復發機率。- 優勢:復發率較低,約為 2-10%。
- 風險:手術較複雜、恢復期較長,指甲可能會變窄。
- 適用對象:中度至重度甲溝炎,或反覆發作的甲溝炎患者。可以使用電燒、雷射或化學藥物(例如酚)來破壞甲母質。
甲溝炎手術治療後的照顧與飲食建議
大多數甲溝炎手術都可以在門診進行,不需要住院。手術通常在局部麻醉下進行,完成後就可以回家休養。但如有感染嚴重、手術範圍較大、無法自行照顧傷口、或合併其他健康問題,如:糖尿病、免疫系統疾病或其他慢性病等,經醫生評估可能會建議住院觀察,以便更好管理病情。傷口照護
- 繼續保持傷口清潔乾燥,直到完全癒合。
- 避免穿著過緊的鞋子,選擇寬鬆、透氣性好的鞋子,例如涼鞋或布鞋,以減少對傷口的壓迫和摩擦。
- 避免長時間站立或行走,讓傷口有充分的時間休息和癒合。
- 傷口癒合期間,避免游泳、泡溫泉等活動。
日常生活
- 避免劇烈運動或活動,以免影響傷口癒合。
- 避免自行修剪或拔除指甲,應由專業人員處理。
- 注意個人衛生,勤洗手,避免接觸污染物。
飲食建議
- 均衡飲食,攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質,促進傷口癒合和增強免疫力。
- 多吃富含蛋白質的食物,例如瘦肉、魚、蛋、豆類等。
- 多吃富含維生素C的水果和蔬菜,例如柑橘類水果、草莓、奇異果、西蘭花等,有助於膠原蛋白合成。
- 多吃富含鋅的食物,例如牡蠣、堅果、豆類等,有助於細胞再生和修復。
- 避免食用辛辣刺激性食物,以及菸酒。
- 充足的水分攝取,促進新陳代謝。
常見問題:甲溝炎會變成灰指甲嗎?
甲溝炎本身不會直接變成灰指甲。它們是兩種不同的疾病,雖然都與指甲有關,但致病原因和病理過程不同。但甲溝炎和灰指甲之間存在一定的關聯性:- 甲溝炎可能增加灰指甲的風險:甲溝炎會破壞甲溝的保護屏障,使黴菌更容易侵入指甲,導致灰指甲。特別是慢性甲溝炎,由於長期發炎和組織損傷,更容易繼發灰指甲。
- 灰指甲可能誘發甲溝炎:增厚的灰指甲容易壓迫甲溝,造成刺激和損傷,增加細菌或黴菌入侵的風險,從而引發甲溝炎。
- 兩者可能同時存在:有些患者可能同時患有甲溝炎和灰指甲,此時需要同時治療兩種疾病。
文獻參考
「凍甲」一定要拔指甲?現在你(妳)有新的選擇!,三總醫世代電子報。
擾人的甲溝炎與治療方式,三總醫世代電子報。
“凍甲”怎麼辦?談嵌甲的成因、症狀、及治療,馬偕紀念醫院。
甲溝炎預防與照顧須知,馬偕紀念醫院。
甲溝炎術後照護須知(含影片),臺中榮民總醫院護理衛教。