甲溝炎會自己好嗎？擦藥膏有效嗎？症狀、原因、處理方式

指甲構造

• 甲板：指甲最外層堅硬的部分，由角蛋白組成，覆蓋保護指尖。
• 甲床：位於甲板下方，富含血管和神經，提供指甲生長所需的養分。
• 甲母質：位於指甲根部、甲皮下方，是指甲生長的地方。
• 甲弧影：俗稱「月牙」，甲母質一部分凸出在甲片下方，通常在大拇指最明顯。
• 甲皮：覆蓋在甲片與指頭交接處的透明組織。
• 甲溝：指甲周圍的皮膚皺褶，負責保護甲母質和甲床。

甲溝炎的發生原因？急性與慢性甲溝炎的差別？

急性甲溝炎

• 嵌甲 (Ingrown Toenail)：指甲長入甲溝，造成刺激和感染，是最常見的病因。
• 修剪指甲不當：剪指甲過短、過深，或撕扯指甲周圍的皮膚，容易造成傷口，增加感染風險。
• 外傷：通常由指甲周圍皮膚的輕微損傷引起，例如碰撞、踢傷、穿著不合腳的鞋子等，都可能造成甲溝損傷，引發感染。

慢性甲溝炎

• 長期接觸刺激物：例如清潔劑、化學藥品等，會刺激甲溝皮膚，增加感染風險。
• 細菌感染：黴菌、念球菌感染也可能導致慢性甲溝炎。
• 皮膚疾病：例如濕疹、牛皮癬、乾癬等。
• 生活習慣：例如咬指甲、吸手指等。

甲溝炎症狀

急性甲溝炎

• 明顯疼痛和觸痛：患處會感到劇烈疼痛，輕輕觸碰也會引起不適。
• 紅腫和發熱：甲溝周圍的皮膚會明顯發紅、腫脹，且摸起來比其他部位溫暖。
• 化膿和肉芽：隨著感染加劇，甲溝內可能積聚膿液，形成膿疱，隨著狀況逐漸嚴重甚至開始增生肉芽。
• 跳痛：有些患者會感到患處有搏動性的疼痛，這是由於局部血管擴張和發炎所致。
• 嚴重感染：在少數情況下，感染可能擴散到指頭的其他部位，甚至引起全身症狀，例如發燒、畏寒和淋巴結腫大。

慢性甲溝炎

• 輕微疼痛腫脹：患處可能會有輕微的疼痛和腫脹，通常不如急性甲溝炎那麼嚴重。
• 皮膚乾燥、龜裂脫皮：甲溝周圍的可能變得乾燥、粗糙，容易龜裂和脫皮。
• 指甲變形變色：受感染的指甲可能變厚、變形、萎縮、捲曲，顏色也可能改變，例如變黃或變綠。
• 肉芽組織增生：某些情況下，甲溝周圍可能增生肉芽組織，呈現粉紅色或紅色的小肉芽狀突起。
• 輕微化膿：慢性甲溝炎也可能出現輕微的化膿，但通常不如急性甲溝炎那麼明顯。

甲溝炎的高風險族群有哪些？

• 糖尿病患者：由於血液循環不良和免疫力下降，更容易發生感染。
• 免疫力低下者：例如接受化療或服用免疫抑制藥物的患者。
• 經常接觸水或刺激物者：例如餐飲業、清潔工、美髮師等。這些人由於經常接觸刺激物，會使甲溝皮膚的保護屏障受損，增加感染的風險。
• 穿著不合腳鞋子者：經常穿著過緊、過窄或尖頭的鞋子，會壓迫腳指，增加嵌甲和甲溝炎的風險。
• 不良生活習慣：有咬指甲或吸手指習慣者﹑修剪指甲不當者。這些習慣會損傷甲溝皮膚，增加感染的風險。
• 皮膚相關疾病患者：灰指甲、香港腳、濕疹、乾癬、汗皰疹等相關患者。

甲溝炎的診斷方式

• 病史詢問：針對症狀發生時間、過程、疼痛程度、相關病史與習慣等等。
• 身體檢查：

1. 甲溝周圍皮膚的顏色、腫脹程度、溫度和觸痛感。
2. 是否有化膿、積液或肉芽組織增生。
3. 指甲的形狀、厚度、顏色和質地。

甲溝炎會自己好嗎？擦藥膏有效嗎？

溫水浸泡

• 方法：將患部浸泡在溫水中，每天3-4次，每次15-20分鐘。可以加入一些鹽或抗菌肥皂，但要注意不要使用過熱的水，以免燙傷皮膚。
• 功效：溫水浸泡可以促進血液循環、軟化皮膚和指甲，減輕疼痛和腫脹，並有助於排出膿液。

局部塗抹藥物

• 抗生素藥膏或乳膏：例如莫匹羅星(Mupirocin)、夫西地酸(Fusidic acid)等，可以殺死細菌，控制感染。
• 類固醇藥膏：可以減輕發炎和腫脹，但長期使用可能會導致皮膚變薄和色素沉澱，因此需遵醫囑使用。
• 抗真菌藥物：如果懷疑是黴菌感染，可以使用抗真菌藥物。

口服藥物

• 口服抗生素：如果局部治療無效，或感染較嚴重，醫生可能會開立口服抗生素，例如頭孢菌素(Cephalosporins)、盤尼西林(Penicillin)等。
• 止痛藥：例如乙醯胺酚(Acetaminophen)、布洛芬(Ibuprofen)等，可以緩解疼痛和發燒。

甲溝填塞

• 方法：將消毒過的棉花或紗布小心的塞入指甲邊緣和甲溝之間，將指甲與發炎的皮膚隔開。
• 功效：可以減輕指甲對甲溝的壓迫和刺激，促進傷口癒合，並預防感染惡化。

指甲矯正

• 方法：使用指甲矯正器，例如金屬絲或塑膠片，將嵌甲的指甲慢慢矯正回正常的位置。
• 功效：矯正指甲形狀，避免指甲繼續刺激甲溝，從而緩解症狀並預防復發。
• 費用：指甲矯正目前為自費療程，單趾的指甲矯正器安裝費用約在 5000至7000元之間，具體金額則視矯正器的種類和患者的需求而定。

甲溝炎長肉芽、化膿該如何治療？手術方式有哪些？

部分指甲切除術 (Partial Nail Avulsion)

• 優勢：手術相對簡單、恢復期較短。
• 風險：復發率較高，約為 10-50%。
• 適用對象：輕度至中度甲溝炎，沒有明顯肉芽組織增生的患者。

楔形指甲切除術 (Wedge Resection) 又稱為甲床整形術 (Matrixectomy)

• 優勢：復發率較低，約為 2-10%。
• 風險：手術較複雜、恢復期較長，指甲可能會變窄。
• 適用對象：中度至重度甲溝炎，或反覆發作的甲溝炎患者。可以使用電燒、雷射或化學藥物(例如酚)來破壞甲母質。

甲溝炎手術治療後的照顧與飲食建議

傷口照護

• 繼續保持傷口清潔乾燥，直到完全癒合。
• 避免穿著過緊的鞋子，選擇寬鬆、透氣性好的鞋子，例如涼鞋或布鞋，以減少對傷口的壓迫和摩擦。
• 避免長時間站立或行走，讓傷口有充分的時間休息和癒合。
• 傷口癒合期間，避免游泳、泡溫泉等活動。

日常生活

• 避免劇烈運動或活動，以免影響傷口癒合。
• 避免自行修剪或拔除指甲，應由專業人員處理。
• 注意個人衛生，勤洗手，避免接觸污染物。

飲食建議

• 均衡飲食，攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，促進傷口癒合和增強免疫力。
• 多吃富含蛋白質的食物，例如瘦肉、魚、蛋、豆類等。
• 多吃富含維生素C的水果和蔬菜，例如柑橘類水果、草莓、奇異果、西蘭花等，有助於膠原蛋白合成。
• 多吃富含鋅的食物，例如牡蠣、堅果、豆類等，有助於細胞再生和修復。
• 避免食用辛辣刺激性食物，以及菸酒。
• 充足的水分攝取，促進新陳代謝。

常見問題：甲溝炎會變成灰指甲嗎？

• 甲溝炎可能增加灰指甲的風險：甲溝炎會破壞甲溝的保護屏障，使黴菌更容易侵入指甲，導致灰指甲。特別是慢性甲溝炎，由於長期發炎和組織損傷，更容易繼發灰指甲。
• 灰指甲可能誘發甲溝炎：增厚的灰指甲容易壓迫甲溝，造成刺激和損傷，增加細菌或黴菌入侵的風險，從而引發甲溝炎。
• 兩者可能同時存在：有些患者可能同時患有甲溝炎和灰指甲，此時需要同時治療兩種疾病。

文獻參考

「凍甲」一定要拔指甲？現在你（妳）有新的選擇！，三總醫世代電子報。
擾人的甲溝炎與治療方式，三總醫世代電子報。
“凍甲”怎麼辦？談嵌甲的成因、症狀、及治療，馬偕紀念醫院。
甲溝炎預防與照顧須知，馬偕紀念醫院。
甲溝炎術後照護須知(含影片)，臺中榮民總醫院護理衛教。