2024/10/01更新
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灰指甲一定是灰色的嗎？灰指甲治療、原因、症狀、注意事項
責任編輯：洪凱斌
設計：殷嘉岑
設計：殷嘉岑
指甲構造
- 甲板：指甲最外層堅硬的部分，由角蛋白組成，覆蓋保護指尖。
- 甲床：位於甲板下方，富含血管和神經，提供指甲生長所需的養分。
- 甲母質：位於指甲根部、甲皮下方，是指甲生長的地方。
- 甲弧影：俗稱「月牙」，甲母質一部分凸出在甲片下方，通常在大拇指最明顯。
- 甲皮：覆蓋在甲片與指頭交接處的透明組織。
- 甲溝：指甲周圍的皮膚皺褶，負責保護甲母質和甲床
灰指甲症狀有哪些？
灰指甲主要由皮癬菌引起，同時也可能是念珠菌或其他黴菌造成。黴菌喜歡溫暖潮濕的環境，因此容易在腳趾甲滋生，但手部如果經常處於潮濕環境下工作，也可能罹患灰指甲。常見症狀包括：
- 指甲變色：黴菌會產生色素，指甲可能變成白色、黃色、棕色、綠色或黑色。
- 指甲增厚：黴菌感染導致甲板變得比正常甲板厚實。
- 指甲變形：形狀改變，變得粗糙、凹凸不平或扭曲凹陷。
- 指甲易碎：指甲變得脆弱易碎裂，容易斷裂、碎裂，甚至與甲床分離。
- 甲溝發炎：指甲周圍皮膚紅腫、疼痛，造成站立或行走不便。
- 難聞氣味：受感染的指甲可能會散發出難聞的氣味。
灰指甲長怎樣？有哪些型態分類？
- 遠端側緣甲下型：
這是最常見的類型：黴菌從指甲遠端或側邊指甲下緣開始感染，範圍會緩慢地向指甲近端擴散。有時會形成黃色條紋，此為其他指甲疾病較少見的症狀，可幫助區分。
- 白色表淺型：
黴菌從指甲表面感染，導致指甲變成如粉筆一般白色、失去正常光澤。此種類型主要影響指甲板的背表面，常發生於腳趾甲。
- 近端甲下型：
此類型較為罕見：黴菌從指甲近端甲溝開始感染，造成指甲近端變白、混濁。感染會逐漸擴大，導致指甲近端甲下角化、甲床分離。好發於愛滋病感染者。
- 全失養型：
此為甲癬的最終狀態。不論感染的部位是從近端或遠端、表面或甲下開始，如果長期未治療，最終會導致整個指甲都被黴菌侵犯，出現變形、變色、增厚的現象。
灰指甲的高風險族群與診斷方式
高風險族群
- 年長者：
年長者容易罹患灰指甲，隨著年齡增長，免疫力逐漸下降，更容易受到黴菌感染。同時因指甲生長速度變慢，受感染的指甲需要更長時間才能恢復，更容易發展為灰指甲。
- 潮濕環境工作者：
廚房工作者、市場攤販、洗滌業（如洗車、清潔人員）、美髮業等，由於手部長期處於潮濕環境，容易受到黴菌感染。
- 日常習慣與環境：
- 常穿著密閉式鞋襪者： 會讓腳部潮濕悶熱，有利於黴菌生長。
- 常使用公共場所者：赤腳行走於游泳池、健身房、公共浴室等。
- 其他高風險因素：
- 免疫功能低下： 例如：糖尿病、愛滋病患者，接受器官移植者等。
- 指甲相關病史：例如：香港腳、指甲周邊血管疾病患者或指甲曾受傷者。
- 家族病史：家中有成員患有灰指甲，其他成員也可能因為接觸到患者的皮屑或共用生活用品而受到感染。
灰指甲的診斷方式有哪些？
- 臨床表徵：
醫師會透過觀察指甲的顏色、形狀、厚度、質地等變化來判斷是否感染灰指甲。
- 黴菌鏡檢：
從受感染的指甲刮取屑屑或剪取一小塊指甲，利用氫氧化鉀溶液處理後，在顯微鏡下觀察是否有黴菌的存在，可以初步判斷是否為黴菌感染。
- 黴菌培養：
將刮取的指甲屑屑或指甲樣本，放入培養基中培養數天至數週，觀察是否有黴菌生長，並進一步鑑定菌種。此方法可以提供更準確的診斷結果，但需要較長的等待時間。
- 皮膚鏡檢查：
皮膚鏡是一種非侵入性的檢查工具，可以放大觀察指甲的表面結構，有助於早期發現灰指甲的病變。
灰指甲治療方式：藥物、手術怎麼選？
灰指甲的治療目標是消除黴菌感染，讓健康的指甲重新生長。 由於灰指甲的治療需時較長，且容易復發，因此選擇適合個人狀況的治療方式非常重要。藥物治療
- 口服抗黴菌藥物：
- 療效特點：治療灰指甲最有效的方式。
- 適用對象：多個指甲或大面積指甲感或外用藥物治療效果不佳的患者。
- 預計療程：依藥物種類和感染部位而有所不同，通常需要數週至數月不等。
- 注意事項：孕婦和哺乳期婦女不建議使用口服抗黴菌藥物。因體質不同可能會影響肝功能，治療期間需定期追蹤肝功能指數。少數患者服藥後可能出現腸胃不適、皮膚過敏等副作用。
- 外用抗黴菌藥物：
- 療效特點：使用方便，副作用較少。
- 適用對象：感染範圍未超過指甲的一半，且經醫師檢查後未侵犯甲母的患者。
- 預計療程：連續用藥的情況下約為半年到一年。
- 注意事項：外用藥物單獨使用效果有限，通常建議搭配口服藥物或指甲清創術，提高療效。
指甲清創手術(拔指甲)
- 療效特點：快速去除病甲。與外用藥物合併治療有助於藥物滲透，提高治療效果。
- 適用對象：嚴重感染，範圍超過指甲一半或已侵犯甲母質。指甲增厚影響日常生活或造成疼痛。
- 預計療程：依據病甲嚴重程度，可能需要多次治療，另須配合適當的抗黴菌藥物，確保移除殘留的黴菌並預防感染。
- 注意事項：必須由專業醫護人員操作，不建議自行處理，以免造成感染或其他傷害。
灰指甲開刀拔除後的照顧建議
- 傷口護理：
返家後，請抬患肢，促進血液循環，以減輕腫脹感。儘量保持傷口乾燥，並依照醫囑回診換藥。
- 避免感染：
穿著舒適寬鬆的鞋襪，避免劇烈運動、碰撞或弄濕傷口，並注意傷口是否有紅腫、熱痛、分泌物等感染跡象。
- 藥物使用：
術後醫師會開抗生素及止痛藥服用，以減輕疼痛不適。
- 復原時間：
指甲拔除後約一周左右傷口就會結痂較乾燥，分泌物減少，此時傷口疼痛就會減緩，約2-3個月會長出新的指甲。規律作息及均衡飲食：多攝取蛋白質、維生素C等有助於傷口修復及指甲生長。
灰指甲治療療程結束後，該注意哪些地方？
灰指甲的治療時間較長，需要耐心和恆心才能完全治癒。過程中需要特別注意手腳的乾燥和衛生，避免黴菌再度感染而復發。即使灰指甲已經治癒，也要保持良好的衛生習慣，因為復發的風險仍然存在。如果家中有其他人也患有灰指甲，應該同時接受治療，避免交叉感染。- 穿著透氣的鞋襪：
選擇棉質或吸濕排汗纖維製成的鞋襪，讓腳部保持乾爽。
- 避免穿著過緊的鞋子：
穿著過緊的鞋子會讓腳部悶熱潮濕，容易滋生黴菌。 也要避免長時間穿著同一雙鞋，讓鞋子有時間透氣乾燥。
- 徹底擦乾手腳：
每次洗手、洗澡或游泳後，都要用毛巾仔細擦乾手腳，特別是指縫和趾縫，避免潮濕的環境讓黴菌滋生。
- 定期修剪指甲：
定期修剪指甲可以減少藏污納垢的空間，降低黴菌滋生的機會。 可以使用銼刀去除病灶，幫助指甲保持清潔。
- 避免共用個人用品：
不要與他人共用毛巾、指甲剪、拖鞋等個人用品，避免交叉感染。
- 避免公共場所赤腳行走：
在公共場所，例如游泳池、更衣室等，應該避免赤腳行走，最好穿著拖鞋，減少接觸黴菌的機會。
除了以上這些日常護理，治療完成後也要定期回診追蹤，並按照醫囑完成療程，以確保治療效果。 
常見問題：灰指甲就是香港腳嗎？
灰指甲和香港腳不一樣，兩者都是由黴菌引起的，但感染部位不同。香港腳（足癬）是由黴菌感染腳部皮膚所引起的疾病，造成香港腳的黴菌也可能蔓延至指甲，導致灰指甲的情況發生。常見問題：灰指甲會自己好嗎？不治療會怎麼樣？
灰指甲不太可能會自行痊癒！因為灰指甲是由黴菌感染引起的，而黴菌感染通常不會自行消失，需要積極治療才能痊癒。雖然不會立即危及生命，但若不治療，可能會影響生活品質，甚至引發其他健康問題。及早治療可以避免併發症的發生，並降低傳染給他人的風險。
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