2026/08/27更新

久燒腰痛竟是細菌入侵脊椎、心臟中榮門診OPAT治療取代長期住院

新聞提供：臺中榮民總醫院

台中48歲林姓男子因反覆發燒、腰痛2週未改善，轉至臺中榮總急診就醫。經影像檢查發現腰椎硬脊膜外膿瘍合併脊椎骨髓炎，血液培養證實為金黃色葡萄球菌感染，心臟超音波亦發現二尖瓣贅生物，診斷合併感染性心內膜炎，醫療團隊立即安排脊椎減壓手術並進行靜脈抗生素治療計畫。經有效抗生素治療3週後，感染指標穩定改善，評估符合「門診靜脈抗生素治療」（Outpatient Parenteral Antimicrobial Therapy，以下簡稱OPAT）條件，遂轉換為門診療程。後續每日只需撥30分鐘回院施打抗生素，不必24小時待在病房，其餘時間能回家休息、自主運用，重新找回生活步調。經持續定期回診追蹤發炎指數與影像變化，目前已順利完成療程，重返日常生活。

#腰椎硬脊膜外膿瘍 #脊椎骨髓炎 #門診靜脈抗生素治療 #葉庭光醫師 #黃顯博醫師

臺中榮總感染科葉庭光醫師表示，林先生的脊椎與心臟同時受到感染，病況嚴重；脊椎感染、感染性心內膜炎等感染症常需接受4至6週以上的靜脈抗生素治療，若病況穩定後仍須完成療程而長期住院，不僅增加生活與經濟負擔，也可能提高院內感染等併發症風險，採行OPAT即可於門診完成後續療程，兼顧治療成效與生活品質。感染科黃顯博醫師補充，金黃色葡萄球菌可存在於人體皮膚或鼻腔，多數情況下不會致病，但當皮膚黏膜屏障受損或免疫力較低時，細菌可能進入血液造成深部感染，嚴重恐威脅性命。民眾如有持續發燒、腰背疼痛、呼吸喘或胸悶等相關不適應儘速就醫，以免延誤治療。

黃顯博醫師說明，OPAT最早於1970年代在美國推行，近年已成為感染症照護的重要發展趨勢。臺中榮總感染科團隊近期針對亞洲地區OPAT發展進行文獻回顧，發現過去10年間，新加坡、台灣、日本、韓國及香港等國家與地區已陸續建立OPAT服務，並朝多專科團隊合作、標準化收案流程及整合抗生素管理的方向發展。各國文獻顯示，OPAT在縮短住院天數、降低醫療費用及提升病患滿意度等面向具有臨床效益；該研究已發表於國際SCI期刊《Antibiotics》。

葉庭光醫師表示，臺中榮總於2021年即開始推廣OPAT，健保署於2025年底提供獎勵方案鼓勵各大醫院積極推動門診OPAT照護模式，臺中榮總配合政策組成團隊，整合感染科醫師、藥師、護理師合作執行，共同評估病人病情、致病菌種類、感染部位、居家照護能力與返診配合度，決定是否採行OPAT。療程中透過個案管理制度定期監測發炎指標、藥物副作用及潛在合併症，並建立回診與異常狀況處理機制，確保治療安全。

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