爬4樓得歇2次！七旬肺阻塞患者接受肺復原治療，從不敢出門到能獨自採買散步
萬芳醫院胸腔內科主任李枝新表示，許多肺阻塞患者因為怕喘而減少活動，卻讓肌肉與體力逐漸衰退，最後連簡單的日常動作都更吃力，肺復原的目的，就是透過個別化運動訓練、呼吸技巧與疾病照護，打破「越喘越不敢動、越不動越容易喘」的惡性循環，協助患者維持活動能力。
「很多嚴重COPD病人的腿其實還沒有真正練到，就已經先因為喘而必須停下來。」李枝新指出，這也是部分患者進行肺復原面臨的運動瓶頸，如果能透過適當的呼吸支持，讓患者多踩一段腳踏車、多走一段路，肌肉與心肺循環系統才有機會獲得足夠的訓練刺激。
為什麼肺阻塞患者一動就喘？李枝新說明，除了缺氧，另一個重要原因是肺裡的空氣「來不及吐出去」。肺阻塞患者的小氣道狹窄、肺部彈性下降，吐氣需要更長時間；運動時呼吸加快，上一口氣尚未完全吐出，下一口氣又吸進來，空氣便逐漸滯留在肺內，形成「氣滯留」。肺愈脹，吸入下一口氣就愈吃力，患者也因此感到胸悶、吸不飽氣，被迫停下來休息。
針對這名患者，胸腔團隊依肺部狀況安排肺復原治療，包括使用負壓呼吸器協助改善肺部氣滯留、氣動式背心幫助清除呼吸道分泌物，並教導噘嘴呼吸及腹式呼吸。這次肺復原的一項特色，是在患者進行上下肢運動訓練時，搭配高流量鼻導管氧氣提供呼吸支持。
李枝新說明，高流量鼻導管氧氣在肺復原訓練中的角色不只是提供氧氣，透過加溫、加濕的高流量氣流，減少鼻咽部殘留氣體的再吸入，並產生輕微的正壓效果，減輕患者運動時呼吸負擔。當運動時的呼吸負擔減輕，患者便有機會延長運動時間、增加訓練量，讓肌力與心肺循環系統獲得更充分的訓練。至於是否適合使用，以及流量、氧氣濃度與訓練強度如何設定，仍須由醫療團隊依病況評估，並在訓練過程中持續監測調整。
經過3個月訓練，這名患者的6分鐘步行距離從280公尺增加至341公尺，多了61公尺。6分鐘步行測試是評估功能性運動能力的方式之一，但對患者而言，比數字更重要的是生活範圍重新擴大：過去他因為怕喘而不敢獨自出門，如今能自行到附近市場買菜、到公園散步，都不像過去那麼辛苦。
李枝新強調，肺復原並不是可以讓已受損的肺恢復正常，而是透過規律運動、呼吸訓練及疾病管理，幫助患者更有效率地運用現有肺功能，改善肌力與心肺耐力。「我們不一定能把肺變回年輕，但可以讓病人用現在的肺，過得比原來更好。」他提醒，若因喘而減少走路、爬樓梯或外出，尤其急性惡化住院後體力遲遲未恢復，可由胸腔專科進一步評估是否適合接受肺復原治療，透過專業團隊安排循序漸進的訓練，讓治療成效從診間延伸到日常生活。
