海芙刀之父：鄭丞傑醫師談海芙刀治療子宮肌瘤效果、安全性與臨床案例

海芙刀無創手術，為何成為子宮肌瘤治療新浪潮？

根據台北秀傳醫院院長，鄭丞傑醫師的臨床觀察，許多女性長期忍受子宮肌瘤或肌腺症帶來的不適，往往是因為心中對「開刀」的恐懼，害怕肚子留下疤痕、害怕被建議「拿掉整個子宮」，更害怕術後那如「一輩子惡夢」般的沾黏後遺症。

正是為了解決這些困擾患者的難題，「海芙刀（HIFU）」這項無創技術應運而生。它不需要在身體上製造任何切口，透過獨特的方式為女性保留子宮的願望提供了另一種可能：
 

1. 體外治療，不侵入子宮腔： 海芙刀的超音波能量從體外穿透皮膚，精準聚焦於子宮內的病灶。治療過程中完全不需經過陰道或子宮頸，從而保護了對未來生育至關重要的子宮內膜，更不會在肚皮上留下手術疤痕。
2. 無實際器械進入，避免沾黏風險： 傳統手術後，身體組織的創傷是引發骨盆腔沾黏的主因。因為海芙刀全程沒有器械進入體內，從根本上杜絕了這個風險，讓患者能遠離沾黏可能導致的慢性疼痛或不孕問題。
3. 精準消融，保留健康的子宮組織： 治療的目標是讓肌瘤或肌腺症病灶壞死後，由人體自然吸收代謝。周圍健康的子宮壁肌肉得以完整保留，避免了手術切口與縫合，理論上有助於維持子宮在未來懷孕時的延展性與強度。

然而，值得強調的是，海芙刀並非適用於所有患者的「萬靈丹」，它有其嚴格的適應症。在做出選擇前，患者需要與醫師深入討論，全面了解其優點、潛在風險、長期效果以及費用等各方面資訊。

鄭丞傑醫師引進海芙刀技術：婦科手術的無創革命

婦科醫療的進步，很大程度上體現在手術方式的革新，這是一段不斷為女性減輕身心負擔的演進史。數十年前，處理子宮肌瘤這類問題，傳統開腹手術是唯一的途徑。它雖然能有效解決病灶，卻也為患者的肚皮帶來了一道長達15至20公分的傷口、較大的出血量、術後劇烈的疼痛，以及長達一到兩個月的漫長恢復期。這段經歷，是許多女性對「手術」產生恐懼的根源。

隨後，以腹腔鏡與達文西機器手臂為代表的「微創手術」帶來了第一次革命。醫師藉由3到4個微小如鑰匙孔一般（約0.5至1公分）的傷口，就能完成複雜的腫瘤切除。這項進步，讓住院天數縮短至2到3天，恢復期也大幅減少至2到4週。傷口變小、疼痛減輕，微創手術至今已是相當成熟且普遍的選擇。

而「海芙刀」的出現，則將這個趨勢推向了極致，「無創」時代的來臨。它達成了過去難以想像的目標，從根本上改變了治療體驗：

• 身體層面： 零傷口、幾乎不流血，術後疼痛感極低。患者通常當日或隔日即可出院，數天內便能回歸正常作息，身體的負擔被降至最低。
• 心理層面： 「不用開刀」這個概念，從根本上消除了對手術的恐懼感，讓許多原本因害怕而猶豫不決的患者，更願意及早接受治療。
• 生活層面： 極短的恢復期，意味著能快速回到工作崗位與家庭生活，將疾病對個人生涯與家庭的衝擊降到最小。

正是洞察到這股從「巨創」走向「微創」，再邁向「無創」的醫療浪潮，鄭丞傑醫師早在十多年前便毅然將海芙刀技術引進台灣，開始了一條艱辛的推廣之路。

這條路始於2009年，在當時，「無創」對多數醫界同道而言仍是個陌生的概念，因此質疑聲浪不斷，最核心的問題便是：「不把肌瘤實際拿出來，這樣真的有效嗎？」
 

支持他堅定走下去的，是他敏銳的臨床觀察與國外早期文獻的證據。他發現，海芙刀治療的獨特之處在於「症狀快速改善，腫瘤緩慢縮小」。這意味著，即使被消融的腫瘤需要時間被人體慢慢吸收，但患者最在意的經血過多、頻尿、腹部脹痛等痛苦，卻能很快得到緩解。他意識到：「只要能改善症狀，對於良性腫瘤而言，這就是一個非常適合且極具價值的治療模式。」
 

當時，他查閱文獻發現，國外已有不少案例證實患者滿意度高達95%以上。有了科學實證的支持，他決心「一頭栽入」無創醫學的領域。「推廣初期，一個人做是很辛苦的。」鄭醫師回憶道。然而，時間是最好的證明。經過五年、十年，隨著治療成功案例的累積，以及無數女性因為這項新技術而受惠，台灣醫界也開始有越來越多的醫師認同並加入推廣的行列，共同見證了這股無創治療的浪潮。

我適合海芙刀嗎？鄭丞傑醫師：術前MRI是關鍵

「我到底適不適合做海芙刀？」這是許多患者心中的疑問。對此，鄭丞傑醫師首先給出了安定的答案：「從希望保留子宮、不想開刀、害怕麻醉等個人意願來看，絕大多數的患者都適合將海芙刀納入考慮。」然而，從專業醫療的角度，為了確保治療能達到最佳效果與最高安全性，一套嚴謹、個人化的術前評估是絕對必要的。其中，最關鍵的一項，就是詳細的骨盆腔核磁共振（MRI）檢查。

鄭醫師強調，核磁共振之所以是術前評估的黃金標準，便是因為它遠比超音波精準，能為醫師提供三大關鍵資訊：

1. 精準定位： 清楚顯示肌瘤的確切數目、大小與位置，判斷是否有安全的治療路徑。
2. 預測療效： 深入分析肌瘤的「質地」，判斷治療的難易度。
3. 排除風險： 協助判斷惡性肉瘤的可能性，據統計準確度可高達98%。

醫師會根據MRI影像，判斷肌瘤的內部成分。如鄭醫師所解釋，如果肌瘤屬於「含膠原蛋白多」的類型，質地較為紮實、血管較少，治療時就像一塊適合燒烤的「牛排」，升溫快、能量吸收好，效果通常非常理想。反之，若肌瘤「含水量高、肌纖維多」，就像一顆「水球」，升溫較為困難，醫師便可能會建議考慮其他更適合的治療方式。

值得一提的是，MRI影像的判讀需要豐富的經驗累積。一個執行海芙刀案例越多的醫療團隊，其影像科醫師對於肌瘤特性的判讀能力就越強，能為患者做出更精準的療效預測與風險評估。哪些人是理想的海芙刀候選人？

綜合評估後，最適合的患者通常具備：症狀明確、擁有良好治療通道（路徑無阻礙）、以及有保留子宮或對手術高度恐懼等特殊考量。
僅有極少數情況不適合，在嚴格的篩選下，僅有極少數情況醫師會建議其他選項，例如：

1. 懷疑有惡性可能（絕對禁忌）： 若高度懷疑為子宮惡性肉瘤，或在卵巢、子宮頸已有惡性腫瘤者。
2. 肌瘤條件不佳： 例如血流極其豐富，或是懸掛在子宮外的「帶蒂漿膜下肌瘤」，且蒂寬2公分以下
3. 治療路徑受阻或體積過大： 肌瘤被腸道、骨骼完全遮擋，或數量過多、體積過於龐大等。

鄭丞傑醫師解析海芙刀療效：成功、安全與復發，該怎麼看？

在接受海芙刀治療前，與您的醫師深入溝通、建立務實的治療期待，是通往高滿意度療程的關鍵。根據鄭丞傑醫師豐富的臨床經驗，以下是關於治療成效、安全性與長期追蹤最重要的三件事。

1. 如何定義「成功」？
症狀、血流、體積三方驗證。許多人誤以為「成功」等於肌瘤完全消失，但鄭醫師指出，臨床上對一次成功海芙刀治療的評估，是更為全面且科學的。主要觀察三個指標：

1. 最有感的指標—症狀改善： 這是最重要的核心標準。若術前經血量過多、嚴重經痛、頻尿壓迫感等困擾您的症狀，在術後得到顯著且持續的緩解，這就是最直接的成功信號。
2. 客觀的證據—血流消失： 治療後，醫師會用超音波追蹤肌瘤的變化。若影像顯示肌瘤內部的血流訊號已消失，代表它已被高溫消融、失去生物活性，就像一座不再有水源供給的火山。
3. 長期的變化—體積縮小： 被消融壞死的肌瘤組織會逐漸被身體吸收，這個過程稱為「木乃伊化」。術後3至6個月，肌瘤體積平均會縮小30%至60%，代表治療成效正在持續展現。

只要這三個指標都朝著正向發展，醫學上便認定這是一次非常成功的無創消融治療。

2. 治療的藝術：在「最大化消融」與「絕對安全」間取得平衡

「為什麼不把肌瘤100%燒乾淨？」這是患者常有的疑問。鄭醫師將此形容為一個「翹翹板的動態平衡」——醫師的終極目標，是在「最大化消融範圍」與「確保病患絕對安全」這兩端，找到最完美的平衡點。

一位經驗豐富的醫師，會努力追求將肌瘤消融九成以上，遠超過七成的及格標準。然而，在某些情況下，刻意保留一個安全的緩衝帶是必要的，因為能量傳遞的路徑上，可能緊貼著腸道、脊椎神經或膀胱等重要組織。為了避免造成皮膚燙傷或永久性的神經損傷等嚴重併發症，確保周邊組織的絕對安全，永遠是治療的第一優先考量。

鄭醫師也坦言：「在同樣的客觀條件下，不同經驗的醫師做出來的結果不會完全一樣。」豐富的經驗，意味著醫師更有能力判讀複雜的MRI影像，並在確保安全的前提下，盡可能擴大有效的消融範圍。

3. 誠實面對肌瘤體質：釐清「復發」與「新長」

「肌瘤未來會復發嗎？」海芙刀的目標，是精準摧毀「已經長出來」的肌瘤或肌腺症病灶。您可以把它想像成一位精準的園丁，能幫您徹底剷除花園中現有的雜草。

然而，海芙刀無法改變這片花園的「土壤體質」。一個人容易長肌瘤的個人體質（可能與基因、荷爾蒙有關），並不會因為治療而改變。因此，數年後，在子宮的其他位置有可能會長出「新的」肌瘤。

這並非海芙刀治療的「失敗」或「復發」，而是個人體質因素使然。事實上，這也是所有保留子宮的療法，包含傳統的肌瘤切除手術，都會面臨的共同長期課題。

台北秀傳醫院海芙刀中心：智慧醫療與全方位照護

面對海芙刀治療中「療效」與「安全」的永恆挑戰，台北秀傳婦女微無創醫學中心建立了一套以「智慧醫療」為核心、以「患者為中心」的完整照護體系。鄭丞傑醫師詳述了團隊如何在設備、技術、流程及理念上，為每一位患者量身打造最優化的治療方案。
 

1. 技術的基石：仰臥式海芙刀的獨特優勢

鄭醫師曾長期操作過伏臥式與仰臥式兩種海芙刀設備，他客觀比較後指出，中心之所以選擇「仰臥式」設備，是基於其在安全性與治療體驗上的顯著優勢：

• 更佳的腸道保護： 仰臥式設備的探頭由上往下，能更輕易、更徹底地將腸道推離治療區域，大幅降低了熱能損傷腸道的風險。這也意味著，患者無需經歷術前數日的低渣飲食或治療當天的灌腸清腸，顯著提升了舒適度。
• 更智慧的散熱機制： 仰臥式設備採用「高頻率、短脈衝」的擊發方式（例如：擊發0.1秒、休息0.1秒），並搭配冷凝膠輔助。這種設計能在持續治療的同時，精準控制皮膚溫度，確保治療過程安全。

2. 精準的藝術：術前、術中最大化消融率的策略

為了達成「消融範圍最大化，安全性也最大化」的目標，團隊執行了一套國際標準的嚴謹流程：

1. 客製化的治療藍圖——術前定位： 每一位患者都會進行術前定位，精準模擬治療過程。這能讓醫師在術前就清晰預判能消融的肌瘤數量與範圍，並與患者溝通，建立務實的期望值。例如，若肌瘤過大需分次治療，便可根據患者的症狀與預算，優先處理 最有影響的病灶。
2. 克服先天限制——膀胱訓練： 若定位時發現患者膀胱容積不足以完全覆蓋肌瘤，團隊會指導患者進行「膀胱訓練」，透過鍛鍊來提升膀胱容量，為手術創造最佳的、最安全的治療條件。
3. 透視病灶血流——顯影劑的應用： 團隊常規使用超音波顯影劑，這項利器有三大好處：
   • 術前： 能看見極細微的血管，更精準評估肌瘤特性。
   • 術中： 顯影劑中的微氣泡能吸收熱能，如同「助燃劑」，可加速消融過程，提升效率。
   • 術後： 在手術台上即可立即確認肌瘤血流是否已完全阻斷，即時驗證治療成效。

3. 照護的溫度：以患者為中心的「一條龍」客製化服務

「我們是根據患者的症狀、需求、年齡、生育考量，甚至保險狀況，一起討論出對他最有利的方案。」鄭醫師強調，這是他所堅持的「醫病共享決策」（SDM）精髓，不僅是一種溝通模式，更是一種深度的夥伴關係。為此，台北秀傳醫院徹底顛覆傳統流程，打造了獨特的「一條龍式服務」。這套體系的設計，正是為了確保SDM能在最佳的環境中被實踐：

從您第一次透過通訊軟體諮詢開始，到門診、住院、手術、出院追蹤，全程都由同一組最熟悉您狀況的醫護團隊貼身照護。

這份無微不至的關懷，甚至從醫療層面，延伸至患者最在意的保險理賠。專業的協助也被納入這份完整照護的一環，在您需要時，個案管理師團隊會主動提供專業保險理賠協助、為您備妥所有文件，其核心目標便是要協助病患在合法範圍內，爭取最高的保險理賠，以切實的行動分擔您的壓力。

改變傳統醫院「站站換人」的模式，最終提供了一種從醫療決策到現實支持，都充滿熟悉感、信賴感與溫度的醫療體驗，讓患者可以無後顧之憂，專心地接受治療。

4. 安全的承諾：麻醉專科醫師與生育功能的守護

• 堅持麻醉專科醫師全程在場： 鄭醫師強調，儘管海芙刀並非深度全身麻醉，但使用的鎮靜止痛藥物仍有抑制呼吸的風險。為了達到最高的安全標準，他堅持每一台海芙刀治療，都必須有麻醉專科醫師從頭到尾在場監控，而非僅有護理師協助。他說：「我們不能為了節省費用，去冒任何不必要的風險。」
• 守護生育的精密技術： 對於有生育需求的女性，保護子宮內膜是至高原則。即使肌瘤長在子宮後壁，能量必須穿過內膜才能到達，經驗豐富的醫師團隊，擁有特殊的精密技術，能確保子宮內膜在治療過程中完整無缺。

鄭丞傑醫師海芙刀治療，臨床案例分享

海芙刀治療子宮肌瘤，更貼近人性的醫療選擇

子宮肌瘤的治療，不應再是『忍耐拖延』或『勇敢犧牲』的二選一。海芙刀技術的成熟，代表的是一種醫療哲學的轉變：我們終於有能力在有效解決病痛的同時，最大程度地保全女性的身體完整與未來可能。這不僅是醫學的進步，更是對每一位女性身心感受的尊重。
 

鄭丞傑醫師強調：海美刀是無刀口手術，但並非完全沒有合併症的風險，不過在經驗豐富的醫師手上，可以透過精準的篩選與判斷、良好的術前準備、和高超的消融技巧，而獲得最大的消融範圍、最高的成功率，同時又有最安全、合併症發生率最低的消融治療。