唾液腺結石能自行排出嗎？症狀、原因、治療與手術方式

唾液腺的位置與功能

唾液腺是負責分泌唾液的器官，主要有三大對：

• 腮腺：位於耳朵前方，是最大的唾液腺，主要分泌比較稀薄的漿液性唾液。
• 頷下腺：位於下巴下方，負責分泌大部分的混合性唾液（漿液性和黏液性都有）。
• 舌下腺：位於舌頭下方，體積最小。主要分泌比較黏稠的黏液性唾液。

此外，口腔黏膜中還散佈著許多小的唾液腺。這些腺體透過導管將唾液輸送到口腔，幫助我們濕潤食物、開始消化，以及維持口腔清潔。
 

唾液腺結石發生的原因

目前醫學界尚未完全釐清唾液腺結石的確切成因，但可以確定的是，它與傳統觀念認為的「火氣大」或「未做好口腔清潔」並無直接關聯。較為普遍的觀點認為，以下因素可能扮演重要角色：

• 唾液成分異常：唾液中鈣、磷等礦物質含量過高，如同硬水中易形成水垢。
• 唾液流動緩慢：多種原因可能導致唾液腺或唾液管變得狹窄，或者因身體缺水、服用特定藥物等因素，使唾液流速減慢，進而促進礦物質沉積。
• 唾液導管損傷：外力撞擊、手術等情況可能造成導管結構受損，影響唾液的正常排出。
• 體質因素影響：由於體質因素，患有痛風或腎結石的人相對更容易罹患唾液腺結石。

唾液腺結石發生比例最高的是頷下腺，約佔80%。因下頷腺分泌之唾液偏鹼性，且較濃稠，鈣離子濃度高，加上其走向為由下往上，且導管線較長所致。
 

唾液腺結石的症狀

• 局部腫脹：下巴、脖子或臉頰等處，可觸摸到腫塊，通常發生在單側。
• 脹痛不適：腫脹處可能感到悶痛或刺痛。
• 口乾舌燥：感覺口水分泌減少。

• 發燒：體溫升高。
• 紅腫熱痛：腫脹部位的皮膚發紅、發熱，並伴隨疼痛。
• 膿液：嚴重時，甚至可能自唾液管開口流出膿液。

唾液腺結石的高風險群

• 中年男性：此族群的發生率較其他年齡層及性別更高。
• 曾有結石病史：曾患有腎結石、膽結石等，可能具有易於形成結石的體質。
• 長期水分攝取不足：身體長期處於缺水狀態，導致唾液濃稠度增加，有利於礦物質沉積。
• 特定藥物使用者：部分藥物，如利尿劑、抗膽鹼藥物等，可能減少唾液分泌，增加結石形成的機會。
• 特定疾病患者：罹患乾燥症（修格蘭氏症候群）、痛風等疾病，可能影響唾液腺的正常功能或代謝。
• 吸菸者：菸草中的有害物質可能刺激唾液腺，增加發炎反應和結石生成的風險。
• 曾接受頭頸部放射線治療者：放射線可能對唾液腺造成損害，影響其正常分泌功能。

唾液腺結石的診斷方式有哪些？

• 病史詢問與理學檢查：這是診斷的第一步。醫師會詳細詢問您的症狀、發作時間、過去病史、用藥情況等，並檢查您的口腔和頸部，觀察是否有腫脹、壓痛等。
• 觸診：醫師可能會用手觸摸您的口腔底部、下巴下方等部位，看看是否能摸到結石硬塊。
• 影像學檢查：如果觸診無法確定，或需要更詳細的資訊，醫師可能會安排以下影像學檢查：
  1. X光檢查：有些結石可以在X光片上看到，但並非所有結石都能顯影。
  2. 超音波檢查：可以看到唾液腺腫大，以及結石的位置。
  3. 電腦斷層（CT）檢查：可以更清楚地看到結石的大小、形狀、位置，以及周圍組織的狀況。
• 唾液腺內視鏡檢查：侵入性的檢查，醫師會將一根細長的內視鏡，從唾液管開口伸入，直接觀察唾液管內的情況，並可同時取出結石。

唾液腺結石能自行排出嗎？保守性療法有哪些？

• 補充水分：每日飲用充足水分，有助於稀釋唾液，促進結石排出。
• 局部按摩：輕柔按摩患側唾液腺，可促進唾液流動，幫助結石鬆動。
• 溫敷：以溫熱毛巾濕敷患部，可促進局部血液循環，減輕腫脹與疼痛。
• 刺激唾液分泌：咀嚼無糖口香糖或含服檸檬片等，可刺激唾液腺分泌唾液，有助於沖刷結石。
• 止痛藥物：如疼痛較為明顯，可適量服用止痛藥以緩解不適。
• 抗生素：若已發生感染，醫師將視情況開立抗生素以控制感染。

唾液腺結石的手術方法有哪些？

• 結石體積較大，無法自行排出
• 反覆發作，嚴重影響生活品質
• 引起嚴重感染或併發症

手術方法：

• 經口取石術（導管開口切開術）：

1. 適用：結石位於唾液管開口附近，容易觸摸到，且小於0.5公分的結石。
2. 特點：不需要皮膚傷口、手術時間短、恢復較快。
3. 風險：可能無法完全取出較大結石、術後唾液管可能狹窄。

• 唾液腺內視鏡手術：

1. 適用：各種位置的結石，特別是較深層或較大的結石，以及需要檢查唾液管內部情況時。但對於非常大的結石，可能需要先以雷射擊碎後再取出。（一般建議小於1公分）
2. 特點：微創、傷口小、恢復快、可保留唾液腺功能、可處理較深層結石、可同時診斷及治療。
3. 風險：需要專業設備及技術、手術費用較高。

• 唾液腺切除術：

1. 適用：結石位於唾液腺內部，且唾液腺已嚴重受損，無法恢復功能，或反覆發炎感染，無法保留時。
2. 特點：可以徹底解決問題，避免復發。
3. 風險：需要切除整個唾液腺，可能影響唾液分泌，造成口乾等不適。手術可能傷及顏面神經，導致面部麻痺。

唾液腺結石接受手術治療後的照顧與飲食建議

住院期間：

• 傷口照顧與護理：保持傷口清潔乾燥，遵照醫囑換藥。
• 飲食：術後初期以流質或軟質食物為主，避免咀嚼。
• 疼痛控制：若有疼痛，可告知醫護人員，給予止痛藥。
• 觀察：注意是否有出血、感染等併發症。

出院後：

• 傷口照顧：繼續保持傷口清潔乾燥，避免拉扯。
• 飲食：逐漸恢復正常飲食，但仍應避免過硬、過熱、刺激性食物。
• 定期回診：讓醫師檢查傷口癒合情況，並評估腺體功能。
• 口腔衛生：保持良好的口腔衛生習慣。
• 按摩：輕輕按摩患側，促進唾液流動。
• 多喝水：保持水分，預防結石復發。

文獻參考