2024/11/29更新
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板機指會自己好嗎？症狀、治療方式、注意事項
責任編輯：洪凱斌
設計：林盟凱
設計：林盟凱
板機指發生在哪個部位？
板機指發生在手指的肌腱和腱鞘上，通常是由於腱鞘的第一個環狀帶（通常稱為A1滑車）狹窄所造成的。肌腱是由緻密的結締組織組成，連接肌肉和骨骼，負責傳遞肌肉收縮的力量，使手指產生動作。腱鞘則像是一個包覆肌腱的管狀構造，內部充滿滑液，可以減少肌腱與周圍組織的摩擦，幫助肌腱順暢地滑動。
板機指發生原因是什麼？症狀有哪些？
板機指與手指長期做重複動作且使用過量有關，主要是肌腱與腱鞘過度摩擦，造成腱鞘發炎、腫脹、增厚產生結節，進而卡住肌腱的滑動。肌腱就像一條繩子，如果腱鞘這個通道變窄，繩子就難以順暢移動，導致手指彎曲後卡住、彈響，甚至產生疼痛。板機指好發於大拇指、中指和無名指，通常早上起床時症狀最嚴重。常見的症狀包括：
- 疼痛：特別是在手指彎曲或伸直時，疼痛感會加劇。
- 僵硬：早上起床時手指僵硬，活動後症狀會減輕。
- 腫脹：患指掌指關節底部可能腫脹，按壓時會有疼痛感。
- 卡住及彈響：手指彎曲後難以伸直，需要用力扳開，有時會伴隨彈響聲。
板機指的高風險族群有哪些？
- 長期使用手指工作者：例如家庭主婦、廚師、音樂家、電腦3C族、製造業工人等
- 更年期或懷孕女性：女性荷爾蒙的變化可能與板機指的發生有關。
- 特殊疾病患者：
- 糖尿病患者：糖尿病患者的長期血糖高，容易導致手部神經壓迫、手掌的結締組織增厚，形成掌腱膜攣縮症，使板機指風險增加。
- 類風濕性關節炎患者：關節發炎會影響周圍的肌腱和腱鞘。
- 痛風患者：尿酸結晶沉積在關節周圍，可能刺激肌腱和腱鞘發炎。
板機指會自己好嗎？診斷板機指的方式有哪些？
板機指不太容易自己好，也容易影響日常手部功能，研究指出約有20%的先天性板機指及40%後天的板機指會自然好。輕微的板機指較有可能自行痊癒，特別是對於症狀出現時間短、症狀輕微的患者。透過充分休息、避免過度使用患指，部分患者的症狀可以得到緩解甚至消失。診斷板機指主要依靠骨科醫師的臨床檢查，通常不需要進行額外的影像學檢查。以下是診斷板機指的常用方法：病史詢問
醫師會詳細詢問症狀，包括疼痛的位置、性質、持續時間、加重或緩解的因素，以及是否有相關的疾病史或職業。理學檢查
用觸診的方式，檢查是否有壓痛點、結節、腫脹，並觀察手指的活動範圍和是否有卡住、彈響的現象。 典型的檢查方式是請患者握拳再張開，觀察手指活動是否順暢。超音波檢查 (輔助)
雖然並非必要，但超音波檢查可以提供肌腱和腱鞘的影像，幫助更清楚地評估腱鞘的增厚程度、肌腱的滑動情況，以及是否有其他病變，例如腱鞘囊腫。這對於一些難以確診的病例，或需要區分其他疾病時，會有所幫助。
板機指的保守性療法有哪些？按摩、復健會好嗎？
治療板機指的保守療法有很多種，適用於症狀輕微或早期階段的患者。這些方法旨在減輕疼痛和發炎，恢復肌腱的正常滑動。以下是常見的保守性療法：休息與避免過度使用
減少或避免會加重症狀的重複性動作和活動，讓肌腱和腱鞘得到充分的休息。必要時，可以使用護具或支架來限制手指的活動。藥物治療
- 口服非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：例如布洛芬 (Ibuprofen)、萘普生 (Naproxen) 等，可以減輕疼痛和發炎。
- 口服類固醇：在某些情況下，醫師可能會開立短期口服類固醇，以快速減輕發炎。
物理治療
物理治療師指導進行特定的伸展和肌力訓練，以改善手指的活動範圍和肌力。常用的物理治療方法包括：- 熱敷：熱敷可以促進血液循環，放鬆肌肉和肌腱。
- 超音波治療：利用超音波的能量來減輕疼痛和發炎，促進組織癒合。
- 電療：利用電刺激來減輕疼痛和肌肉痙攣。
伸展運動
每天進行溫和的手指伸展運動，可以幫助改善手指的活動範圍和靈活性。局部類固醇注射
將類固醇藥物直接注射到腱鞘內，可以有效地減輕發炎和疼痛。這是板機指保守治療中效果較好的一種方法。然而，類固醇注射並非適用於所有人，且不建議頻繁注射，因為可能會有副作用，例如肌腱斷裂、皮膚萎縮等。
板機指要開刀嗎？手術方式有哪些？
保守治療若無法有效改善板機指，甚至症狀惡化，例如手指卡住影響日常生活，就可能需要手術介入。手術目標是鬆解狹窄的腱鞘，使肌腱恢復正常滑動。傳統手術
在患指掌指關節掌側做一個小切口，通常約 1-2 公分。接著小心地分離皮下組織，找到增厚或狹窄的A1 滑車韌帶（靠掌心的第一個韌帶）。接著，使用手術刀或剪刀將 A1 滑車韌帶切開或部分切除 ，鬆解對肌腱的壓迫。最後會檢查肌腱的滑動情況，確保肌腱能夠順暢地在腱鞘內滑動。- 手術時間：通常需要 15-30 分鐘左右，具體時間會因患者的病情和手術的複雜程度而有所不同。
- 手術特點：視野清晰，可避免傷及神經和血管，且可同時處理其他手部問題，例如：腱鞘囊腫，手術成功率高。
- 手術風險：傷口較大，術後疼痛感較明顯且恢復期較長，可能留下疤痕。
經皮穿刺鬆解術（微創手術）
醫師會用一根特製的針刀，經由皮膚穿刺進入腱鞘，找到狹窄的患部。接著會以針刀尖端切開或鬆解，使肌腱恢復滑動。過程中，可能會請患者活動手指，以確認肌腱滑動是否順暢。- 手術時間：微創手術通常只需5-10分鐘即可完成。
- 手術特點：傷口極小（約針孔般大小），術後疼痛輕微，恢復期短，可快速恢復日常活動，幾乎不留疤痕。
- 手術風險：無法直視手術視野，有傷及神經或血管的風險，且若腱鞘未完全鬆解，可能需要再次手術。
板機指手術治療後的注意事項
- 傷口護理：保持傷口清潔乾燥。傳統手術的傷口通常需要定期換藥，並在拆線前避免碰水。微創手術的傷口較小，通常只需保持清潔乾燥即可。
- 疼痛控制：如果傷口疼痛，可以服用醫師開立的止痛藥物。
- 日常建議：
- 避免過度使用患指：減少或避免會加重症狀的重複性動作和活動，例如長時間使用電腦、滑鼠、手機、彈奏樂器、提重物等。 讓手指得到充分的休息，是防止復發的關鍵。
- 調整工作姿勢： 如果工作需要長時間使用手部，請確保工作姿勢正確，避免手腕過度彎曲或伸展。 使用符合人體工學的鍵盤、滑鼠和其他工具，可以減少手部的壓力。
- 注意手部保暖：寒冷會加重肌腱和腱鞘的僵硬，因此要注意手部保暖，尤其是在寒冷的季節。 可以戴手套、使用暖暖包等方式保暖。
- 飲食建議：均衡飲食，多攝取富含維生素、礦物質和抗氧化劑的食物，例如水果、蔬菜、全穀物等，有助於促進組織修復和增強免疫力。 也可以適量補充富含膠原蛋白的食物，例如魚皮、豬腳等，有助於維持肌腱和韌帶的健康。 避免食用過多加工食品、高糖食物和油炸食物。
- 其他事項：
- 疤痕護理： 手術後可能會留下疤痕，可以根據醫師的建議使用疤痕凝膠或貼片，以減少疤痕增生。
- 避免抽菸： 抽菸會影響傷口癒合，因此手術前後應避免抽菸。
常見問題：板機指手術後會復發嗎？
板機指手術原理是將環狀結構打開使它放鬆，手指活動時就不會卡住，如果經手術治療能使肌腱完全放鬆，幾乎不會復發。 傳統開放式手術的復發率約為 1-5%，而微創手術的復發率略高，約為 2-10%。 手術成功後建議遵循醫師或物理治療師的指示，幫助恢復手指活動範圍及靈活性，減少疤痕組織形成。文獻參考
板機指 ，臺北榮民總醫院。
板機指患者須知，國軍桃園總醫院。
板機指之照護，臺北榮民總醫院護理部。
什麼是板機指？西園醫療社團法人西園醫院。
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