2023/11/08更新
1,280
collect
收藏

56歲教師鼻淚管阻塞 內視鏡手術「通一下」不再淚眼汪汪

新聞提供:亞東紀念醫院
56歲教師鼻淚管阻塞 內視鏡手術「通一下」不再淚眼汪汪
56歲的陳老師發現近期在課堂上經常會突然流淚,甚至出現視線模糊等症狀。起初,她以為是眼睛過度疲勞,自行前往藥局購買眼藥水,但情況一直沒有改善。陳老師擔心視力發生問題而到亞東醫院眼科部就診,經醫師診斷確診為鼻淚管阻塞,在接受內視鏡鼻腔淚囊造口術後狀況明顯改善,教學工作與日常生活也恢復正常。
#鼻淚管阻塞 #內視鏡鼻腔淚囊造口術

正常情況,眼淚會從淚腺中適度分泌,滋潤眼睛表面,避免角膜乾燥受損,再經眼角內側的鼻淚管引流至鼻道排出;一旦排除淚水的鼻淚管系統阻塞,眼睛表面便會積水,造成淚流不止或分泌物增加等,這就是「鼻淚管阻塞」。依發生年可齡分為先天性鼻淚管阻塞及後天型鼻淚管阻塞,先天性鼻淚管阻塞常發生於新生兒,出生後數週便發現兒童淚眼汪汪,黏稠性分泌物增加;後天型鼻淚管阻塞則常發生在成年人,中老年人更為常見,可能因受傷、長期慢性眼瞼結膜或鼻腔內發炎造成。

左眼出現所謂的溢淚現象,透過螢光染色檢查可發現其左眼淚膜高度上升(圖片提供:亞東紀念醫院)
亞東醫院蘇姵元醫師說明,鼻淚管阻塞的治療成功率相當高,但首要步驟是要釐清導致鼻淚管阻塞的原因,根據其原因採取正確的治療方法。依照病情的不同,少數病患可能需要漸進式、合併多種方式的治療,其治療方式分為:保守性及藥物治療、微創性治療及手術治療。

  • 保守性及藥物治療:治療對象主要是患有先天性鼻淚管阻塞的新生兒。大多數病患在一歲之前能夠自行康復,因此建議在這段期間內保持清潔或使用局部抗生素藥物以預防感染,同時進行淚囊加壓按摩,約95%的新生兒可因此痊癒。若在超過一歲後仍持續出現流淚情況時,才需考慮進一步進行微創性治療或手術治療。
  • 微創性治療:主要治療對象為上述無法自行痊癒的新生兒,以及成年人患有後天性鼻淚管狹窄但尚未完全阻塞的病患,其治療方式有:
  1. 淚小孔擴張術、淚管通探或淚管沖洗。
  2. 氣球擴張術:利用通條經眼角內側的淚小孔伸入鼻淚管深處,使用壓力器將氣球撐開,擴張鼻淚管狹窄的地方達管道暢通。手術時間約十五分鐘,術後無明顯傷口,可立即恢復正常生活,成功率約60-70%,若症狀持續者則須進一步手術治療。
  • 手術治療:對於使用保守及藥物治療,或氣球擴張術無效的病患,「鼻腔淚囊造口術」則是另一個選項,該手術可在局部麻醉或全身麻醉下以門診手術進行。
  1. 外開式鼻腔淚囊造口術:手術傷口在眼睛內側皮膚,約二公分大小,成功率達95%,是傳統治療鼻淚管阻塞的標準術式。缺點為可能留有手術傷口疤痕,但多數病患在手術三至六個月後不易看出。
  2. 內視鏡鼻腔淚囊造口術:為較新式經鼻腔藉由內視鏡的輔助來進行的手術方式,可避免傳統手術可能造成皮膚疤痕,術後外觀無傷口,同時保留眼睛周圍組織結構完整,有助於提升淚水排出的功能,成功率達90%。

外開式鼻腔淚囊造口術(圖片來源:亞東紀念醫院)

內視鏡鼻腔淚囊造口術(圖片來源:亞東紀念醫院)

亞東醫院眼科部為國內早期積極發展內視鏡鼻淚管手術新技術醫學中心之一,內視鏡鼻淚管手術技術相當複雜,需要特殊的器材和設備。在過去十年裡,亞東醫院已成功執行超過三百例病例,並收治各級轉診病患,為雙北鼻淚管阻塞相關醫療服務量之大宗。
蘇姵元醫師提醒,鼻淚管阻塞是幼兒及成年人常見的眼科疾病,如果不即時治療,可能會導致嚴重併發症,如感染蜂窩性組織炎等。現已有多項治療方案供病患依其狀況選擇,若民眾發生流目油或視力模糊等不適症狀,應盡早求助專業眼科醫生進行診斷和治療,如此才能告別淚汪汪,回復水汪汪的明亮雙眼。

相關文章

相關影音



免費加入會員,使用專屬功能

享有更多獨家消息與功能 developing