2026/10/16更新
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受夠了鼻塞、流鼻水 從藥物到手術迎更多治療選擇
新聞提供：台東馬偕紀念醫院
一名長期鼻塞的上班族，每天早晨起床便連續打噴嚏、流鼻水，晚上睡覺時鼻塞更加明顯，經常翻來覆去、睡眠品質不佳，白天也因精神不濟而影響工作。患者原本以為只是感冒，曾自行購買鼻塞噴劑使用，雖然能暫時改善呼吸，卻發現停藥後鼻塞又再度出現。
二、 遺傳體質加上環境刺激，讓鼻過敏反覆發作
過敏性鼻炎的發生與遺傳體質及環境過敏原密切相關。若父母皆有過敏性鼻炎，子女罹患機率可明顯增加；台灣溫暖潮濕的氣候也提供塵蟎良好的生存環境，使塵蟎成為常見過敏原。此外，黴菌、寵物皮屑、空氣污染及二手菸等環境因素，都可能刺激鼻腔黏膜，使症狀加劇。
過敏性鼻炎是接觸過敏原後，引發IgE媒介的第一型過敏反應，進而釋放發炎介質。典型症狀包括打噴嚏、鼻癢、鼻塞及流鼻水，部分患者也會伴隨眼睛搔癢、泛紅及流淚。值得注意的是，過敏性鼻炎並非單純的鼻部疾病。超過80%的氣喘患者合併過敏性鼻炎，而超過40%的過敏性鼻炎患者同時具有氣喘，因此控制鼻腔發炎，也有助於整體呼吸道疾病的管理。
三、 過敏性鼻炎診斷
診斷過敏性鼻炎，第一步仍是詳細問診與理學檢查。醫師會了解症狀發作頻率、持續時間、季節性，以及家族過敏史；必要時透過鼻鏡或內視鏡評估鼻腔狀況，同時確認是否合併鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚等結構問題。若需進一步確認致敏來源，則可安排皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測，但檢測結果仍須與臨床症狀綜合判斷。
四、 改善鼻過敏，從日常生活開始
治療則從環境控制、藥物治療到手術介入，依症狀嚴重程度採取階梯式策略。日常生活可先減少塵蟎及其他過敏原暴露，例如控制室內濕度、定期清洗寢具，並減少菸害及其他刺激物；正確使用生理食鹽水洗鼻有助於清除鼻腔內的分泌物與部分過敏原，可作為日常輔助照護；維持規律運動，如慢跑、健走、游泳等運動有助於維持整體健康。
藥物方面，口服或鼻噴抗組織胺可快速改善打噴嚏、鼻癢及流鼻水；鼻噴型類固醇則能廣泛控制鼻部發炎，尤其是鼻塞，也是重要的第一線治療。坊間市售短效鼻塞噴劑雖能迅速暢通鼻腔，但連續使用切勿超過3至5天，以免引發「藥物性鼻炎」導致鼻黏膜更腫脹。
對於藥物控制效果不佳，且合併明顯鼻腔結構異常的患者，則可評估下鼻甲手術或鼻中隔矯正等治療，從結構上改善鼻腔通氣。不過，手術主要針對結構性鼻塞，並不能根除過敏體質，術後仍需持續進行環境控制及適當藥物治療。近年另一項受到關注的治療方式是後鼻神經切除術，透過處理鼻腔後方的後鼻神經，降低鼻腔過度分泌與神經敏感性，但具有術後大量出血的風險，目前屬難治型病例的治療選項，並非一般過敏性鼻炎患者的第一線治療。
先前提到嚴重過敏症狀的上班族，經耳鼻喉科醫師評估後，才發現患者除了有過敏性鼻炎，也合併下鼻甲肥厚，造成鼻腔通氣不良。經過藥物治療、環境控制，目前搭配洗鼻子和噴鼻子，症狀控制得當，晚上睡眠改善，白天精神明顯提升，經評估暫時不需以手術介入。
五、 從藥物到手術，依症狀選擇適合的治療
隨著治療觀念持續演進，過敏性鼻炎已不再只是「鼻塞就吃藥」，而是從環境控制、過敏原辨識、藥物治療，到必要時的手術或神經治療，建立完整的個人化治療策略。對於長期受到鼻塞、流鼻水困擾，甚至已影響睡眠、工作或學習的民眾，應尋求專業醫療評估，依個人症狀與疾病嚴重程度選擇適合的治療方式，才能有效改善生活品質。
