2023/10/04更新
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口腔細菌「血鏈球菌」擴散 嘴破潰瘍變二尖瓣逆流險致命
新聞提供:台北慈濟醫院
![口腔細菌「血鏈球菌」擴散 嘴破潰瘍變二尖瓣逆流險致命](https://www.presurgmedia.com/images/Article/張燕_羅崇祐_盧義_600600.webp)
二尖瓣又稱僧帽瓣,是位於左心房與左心室間的瓣膜,可以控制血液流向。左心室是心臟輸出血液最重要的構造,收縮時二尖瓣會關閉,讓左心室將血液輸注至人體的大血管,供應全身組織,而逆流指的是左心室收縮時,二尖瓣無法完全緊閉,部分血液會倒流回左心房。羅崇祐醫師說明:「血液可以養活所有器官,但二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降,進而造成嚴重的心因性休克和多重器官衰竭,倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重的肺水腫,危及生命。」
![](https://www.presurgmedia.com/images/Article/%E5%83%A7%E5%B8%BD%E7%93%A3%E5%89%8D%E8%91%89%E7%A9%BF%E5%AD%94.webp)
圖說:食道超音波看到蔡先生的二尖瓣有一個1公分大的破損(圖片提供:台北慈濟醫院)
若只是單純的二尖瓣逆流是有機會靠微創手術治療的,但蔡先生的病況並不單純,因為他的二尖瓣不但逆流,還有一個1公分左右的大破損,周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物,使得抗生素藥物治療效果有限。考量病人的情況若使用微創術式相當耗時,且有生命危險,醫療團隊決定以傳統手術方式治療。先在病人胸前正中處切一20公分的切口,鋸開胸骨後,將心臟麻痺停跳,找到二尖瓣後予以切除並清除周圍的贅生物,最後植入新的人工瓣膜並縫合左心房,在心臟復跳後縫合傷口。術後兩天,病人肺水腫大幅改善,持續以抗生素治療六個禮拜後,蔡先生康復出院。
![](https://www.presurgmedia.com/images/Article/%E5%83%A7%E5%B8%BD%E7%93%A3%E9%80%86%E6%B5%81.webp)
圖說:超音波顯像中看到逆流的血液(圖說:台北慈濟醫院)
國外研究指出,感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生,且其中有20%是由口腔內的草綠色鍊球菌造成,蔡先生感染的血鏈球菌亦是其中一種。病從口入,羅崇祐醫師提醒民眾,血液中的任何細菌都有感染心臟的風險,雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌,但若病菌數量過多,出現增生的贅生物就會難以根治。因此民眾務必要重視口腔保健,勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康,如有潰瘍、發炎則要就醫治療,心臟疾患或手術前後若要執行口腔治療也要告知醫師,評估是否需服用預防性抗生素,以免病菌在治療過程中侵入血液,造成感染。
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圖說:食道超音波看到蔡先生的二尖瓣有一個1公分大的破損(圖片提供:台北慈濟醫院)
若只是單純的二尖瓣逆流是有機會靠微創手術治療的,但蔡先生的病況並不單純,因為他的二尖瓣不但逆流,還有一個1公分左右的大破損,周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物,使得抗生素藥物治療效果有限。考量病人的情況若使用微創術式相當耗時,且有生命危險,醫療團隊決定以傳統手術方式治療。先在病人胸前正中處切一20公分的切口,鋸開胸骨後,將心臟麻痺停跳,找到二尖瓣後予以切除並清除周圍的贅生物,最後植入新的人工瓣膜並縫合左心房,在心臟復跳後縫合傷口。術後兩天,病人肺水腫大幅改善,持續以抗生素治療六個禮拜後,蔡先生康復出院。
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圖說:超音波顯像中看到逆流的血液(圖說:台北慈濟醫院)
國外研究指出,感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生,且其中有20%是由口腔內的草綠色鍊球菌造成,蔡先生感染的血鏈球菌亦是其中一種。病從口入,羅崇祐醫師提醒民眾,血液中的任何細菌都有感染心臟的風險,雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌,但若病菌數量過多,出現增生的贅生物就會難以根治。因此民眾務必要重視口腔保健,勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康,如有潰瘍、發炎則要就醫治療,心臟疾患或手術前後若要執行口腔治療也要告知醫師,評估是否需服用預防性抗生素,以免病菌在治療過程中侵入血液,造成感染。