2023/10/04更新
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口腔細菌「血鏈球菌」擴散 嘴破潰瘍變二尖瓣逆流險致命
新聞提供：台北慈濟醫院
二尖瓣又稱僧帽瓣，是位於左心房與左心室間的瓣膜，可以控制血液流向。左心室是心臟輸出血液最重要的構造，收縮時二尖瓣會關閉，讓左心室將血液輸注至人體的大血管，供應全身組織，而逆流指的是左心室收縮時，二尖瓣無法完全緊閉，部分血液會倒流回左心房。羅崇祐醫師說明：「血液可以養活所有器官，但二尖瓣逆流會導致心輸出量大幅下降，進而造成嚴重的心因性休克和多重器官衰竭，倒退的血液則會造成囤積在肺部造成嚴重的肺水腫，危及生命。」
圖說：食道超音波看到蔡先生的二尖瓣有一個1公分大的破損（圖片提供：台北慈濟醫院）
若只是單純的二尖瓣逆流是有機會靠微創手術治療的，但蔡先生的病況並不單純，因為他的二尖瓣不但逆流，還有一個1公分左右的大破損，周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物，使得抗生素藥物治療效果有限。考量病人的情況若使用微創術式相當耗時，且有生命危險，醫療團隊決定以傳統手術方式治療。先在病人胸前正中處切一20公分的切口，鋸開胸骨後，將心臟麻痺停跳，找到二尖瓣後予以切除並清除周圍的贅生物，最後植入新的人工瓣膜並縫合左心房，在心臟復跳後縫合傷口。術後兩天，病人肺水腫大幅改善，持續以抗生素治療六個禮拜後，蔡先生康復出院。
圖說：超音波顯像中看到逆流的血液（圖說：台北慈濟醫院）
國外研究指出，感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生，且其中有20%是由口腔內的草綠色鍊球菌造成，蔡先生感染的血鏈球菌亦是其中一種。病從口入，羅崇祐醫師提醒民眾，血液中的任何細菌都有感染心臟的風險，雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌，但若病菌數量過多，出現增生的贅生物就會難以根治。因此民眾務必要重視口腔保健，勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康，如有潰瘍、發炎則要就醫治療，心臟疾患或手術前後若要執行口腔治療也要告知醫師，評估是否需服用預防性抗生素，以免病菌在治療過程中侵入血液，造成感染。
圖說：食道超音波看到蔡先生的二尖瓣有一個1公分大的破損（圖片提供：台北慈濟醫院）
若只是單純的二尖瓣逆流是有機會靠微創手術治療的，但蔡先生的病況並不單純，因為他的二尖瓣不但逆流，還有一個1公分左右的大破損，周圍更出現許多細菌感染增生的贅生物，使得抗生素藥物治療效果有限。考量病人的情況若使用微創術式相當耗時，且有生命危險，醫療團隊決定以傳統手術方式治療。先在病人胸前正中處切一20公分的切口，鋸開胸骨後，將心臟麻痺停跳，找到二尖瓣後予以切除並清除周圍的贅生物，最後植入新的人工瓣膜並縫合左心房，在心臟復跳後縫合傷口。術後兩天，病人肺水腫大幅改善，持續以抗生素治療六個禮拜後，蔡先生康復出院。
圖說：超音波顯像中看到逆流的血液（圖說：台北慈濟醫院）
國外研究指出，感染性心內膜炎每年發生率大約每10萬人中有3到10人會發生，且其中有20%是由口腔內的草綠色鍊球菌造成，蔡先生感染的血鏈球菌亦是其中一種。病從口入，羅崇祐醫師提醒民眾，血液中的任何細菌都有感染心臟的風險，雖然人體免疫系統會在感染之初嘗試殺菌，但若病菌數量過多，出現增生的贅生物就會難以根治。因此民眾務必要重視口腔保健，勤刷牙、勤用漱口水維持口腔健康，如有潰瘍、發炎則要就醫治療，心臟疾患或手術前後若要執行口腔治療也要告知醫師，評估是否需服用預防性抗生素，以免病菌在治療過程中侵入血液，造成感染。
