癌症防治怎麼做？從癌症篩檢、基因檢測到細胞儲存的全面策略

癌症發生率、排名與存活率現況

癌症位居台灣主要死因之一，掌握其發生率和存活率趨勢至關重要。以下根據衛生福利部國民健康署2020年癌症登記報告，分析台灣癌症現況：

1. 高發生率，每日確診人數眾多：台灣癌症年齡標準化發生率為每10萬人口279.8人，相當於每日約有766人被診斷出癌症，凸顯癌症防治的迫切性。
2. 男女癌症類型差異：男性和女性常見癌症種類有所不同
   • 男性前五大癌症依序為：大腸癌、肺癌、口腔癌、肝癌、攝護腺癌。
   • 女性前五大癌症依序為：乳癌、大腸癌、肺癌、甲狀腺癌、肝癌。
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3. 大腸癌：高居榜首的隱憂：大腸癌是台灣最常見的癌症，年齡標準化發生率高達每10萬人約42人。即使排除人口老化因素，此高發生率仍令人擔憂，顯示飲食和生活習慣等相關的健康問題亟需關注。
4. 五年相對存活率：接近七成，但差異顯著。台灣癌症整體五年相對存活率已接近70%，意即確診癌症的患者，經過五年治療後仍然存活的比例，相較於同年齡層未罹癌人口的存活比例。然而，不同癌症的五年相對存活率差異顯著。例如，早期乳癌的五年相對存活率可高達90%以上，而晚期肺癌則可能低於20%。 癌症存活率受癌症期別、治療方式等多重因素影響。

什麼人容易得癌症？癌症會遺傳嗎？

癌症的發生是多重因素交互作用的結果，難以歸咎於單一原因。以下整理可能增加罹癌風險的因素，涵蓋生活習慣、環境暴露及基因遺傳等面向：

1. 物理性致癌因素
   • 紫外線輻射： 過度日曬，尤其是未做好防護措施，會增加皮膚癌風險。
   • 氡氣： 長期暴露於高濃度氡氣環境 (例如通風不良的地下室、礦區)，會增加肺癌風險。
   • 醫療輻射： 雖然醫療影像檢查 (如X光、電腦斷層掃描) 的輻射劑量通常在安全範圍內，但頻繁檢查仍可能些微增加某些癌症風險。
2. 化學性致癌因素
   • 環境污染： 空氣污染 (交通廢氣、工業排放)、水污染和土壤污染中的致癌物質。
   • 飲食：
     • 烹飪方式： 高溫烹調 (燒烤、油炸) 會產生致癌物質 (如多環芳香烴、異環胺)。
     • 食物保存： 不當儲存 (如發霉) 會產生黃麴毒素等致癌物。
     • 食品添加物： 部分食品添加物可能與癌症風險增加相關，但需更多研究佐證。
     • 菸草： 吸菸 (包含二手菸、三手菸) 會暴露於多種致癌物質。
   • 職業暴露： 某些職業會接觸特定致癌物 (如石棉、重金屬、特定化學溶劑)。
   • 藥物： 部分化療藥物和免疫抑制劑的長期使用可能增加癌症風險。
3. 生物性致癌因素
   • 病毒感染： 例如HPV與子宮頸癌、口咽癌；B型和C型肝炎病毒與肝癌；EBV與鼻咽癌、淋巴瘤。
   • 細菌感染： 幽門螺旋桿菌的慢性感染會增加胃癌風險。
4. 基因遺傳因素
   • 家族史： 家族成員罹患癌症，尤其與特定基因突變相關時，會增加其他家族成員的罹癌風險。
   • 基因突變： 即使沒有家族史，後天基因突變也可能導致癌症。
5. 其他因素
   • 年齡： 隨著年齡增長，罹癌風險也隨之升高。
   • 慢性發炎： 長期感染、自體免疫疾病等慢性發炎可能增加癌症風險。
   • 荷爾蒙： 某些荷爾蒙 (如雌激素、雄激素) 在特定情況下可能刺激癌細胞生長。
   • 免疫功能： 免疫功能低下或失調會增加癌症發生的機會。
   • 生活型態： 不健康的飲食習慣 (高脂肪、低纖維)、缺乏運動、肥胖、過量飲酒等都會增加罹癌風險。

癌症篩檢、癌症基因檢測？防癌方式有哪些？

台灣近年積極投入癌症防治，從預防、篩檢、診斷到治療及緩和醫療，運用先進資源和策略，致力降低癌症發生率及死亡率，並提升患者存活率和生活品質。

1. 精準醫療：基因檢測與細胞治療
   • 癌症基因檢測：衛生福利部推廣癌症基因檢測，尤其針對肺癌、乳癌等高發癌症，藉此依據患者基因突變提供個人化的標靶治療，提升療效並減少副作用。健保也已陸續將多種癌症基因檢測納入給付，增加患者取得精準醫療的機會。
   • 細胞治療：台灣已核准六種類型的細胞治療 (如CAR-T療法、樹突狀細胞疫苗) 用於癌症治療，主要針對晚期癌症或傳統治療效果不佳的患者。 細胞治療仍在發展階段，但隨著技術進步和臨床試驗推進，未來可望在癌症治療扮演更重要的角色。更多資訊請參考「衛生福利部細胞治療技術資訊專區」。
   • 再生醫療法規：為規範細胞治療發展並保障患者權益，《再生醫療法》明確規範再生醫療製劑的定義及分類，並加強細胞存儲和製備設施的監管，為細胞治療的發展建立安全有效的環境，也讓患者有機會預存健康細胞，以備將來進行個人化治療。
2. 早期發現，及時治療：癌症篩檢。國民健康署積極推動多項癌症篩檢計畫，提供免費或補助篩檢，促進早期發現和及時治療，提升存活率。這些篩檢包括：
   • 糞便潛血檢查: 大腸癌
   • 乳房攝影: 乳癌
   • 子宮頸抹片檢查: 子宮頸癌
   • 低劑量電腦斷層掃描 (LDCT): 肺癌
3. 癌症預防：疫苗接種。政府推廣B型肝炎疫苗和HPV疫苗接種，分別預防肝癌和子宮頸癌，有效降低這些與病毒感染高度相關的癌症發病率。
4. 多學科合作治療模式 (MDT)：台灣多數醫學中心和癌症治療醫院已採用MDT模式，由腫瘤科、放射治療科、外科、病理科等多個專科醫師組成的團隊，共同為患者制定最佳治療方案。此整合性治療模式能提升治療效果，減少治療決策延誤，並提供更全面、個人化的醫療支持。

免疫細胞能抗癌？細胞儲存在台灣的運用、風險與展望

細胞儲存作為一項新興的健康管理策略，允許個人在年輕健康時預先儲存自身的免疫細胞、幹細胞等，以備未來治療之需，尤其對於癌症高風險族群，可為日後細胞治療儲備重要資源。

除了政府資源，民間也有部分業者成立相關的資訊平台，讓民眾能更深入了解細胞儲存/治療細節，例如「超預防醫學・細胞治療諮詢平台」，提供專家線上視訊諮詢管道，協助民眾獲得專業的「第二意見」做為參考，此外，該平台上也彙整了許多細胞儲存/治療的最新發展動態、衛教宣導、相關法規更新等資訊，以及使用者經驗回饋，供大眾參考細胞儲存/治療的實際狀況和潛在風險。

然而，所有醫療決策都應以個人健康狀況及疾病為依據。建議您在選擇任何治療方案前，務必諮詢主治醫師等專業醫療人員，審慎評估、多方比較，才能做出最適合自己的醫療決策。

1. 可儲存的細胞類型
   • 免疫細胞：例如細胞毒性T淋巴球 (CIK)、自然殺手細胞 (NK)、樹突狀細胞 (DC) 等，在免疫系統中扮演關鍵角色，可辨識和摧毀癌細胞或受感染細胞。
   • 幹細胞：例如周邊血幹細胞、脂肪來源幹細胞、間質幹細胞等，具有分化成不同類型細胞的潛力，可用於修復受損組織和器官。
   • 其他細胞：例如纖維母細胞、軟骨細胞等，可用於特定組織的修復和再生。
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2. 細胞來源與保存方式：細胞通常從血液、骨髓或脂肪組織中提取，過程通常安全且侵入性相對較低 (例如抽取周邊血)。提取後的細胞會經過處理、純化，並在嚴格無菌條件下以液態氮冷凍保存，確保長期活性。
3. 細胞治療的應用與風險：目前並非所有癌症都適用於現有的細胞治療技術。雖然存在風險和挑戰，細胞治療仍為對抗癌症帶來新希望，尤其對於傳統治療效果不佳的癌症。 持續的研發和臨床試驗可望拓展細胞治療的應用範圍並提升療效。
   • 細胞治療的潛在風險：
     • 感染： 細胞處理和回輸過程中可能發生感染。
     • 排斥反應 (異體移植)： 自體細胞移植可避免排斥反應，但異體移植則可能發生排斥反應。
     • 副作用： 可能出現發燒、發冷、噁心、嘔吐等副作用，嚴重情況下可能發生細胞釋放症候群 (CRS)。副作用的嚴重程度因個體和治療方式而異。
     • 療效不確定性： 療效因人、癌症種類和期別而異，並非所有患者都能獲得顯著療效。目前仍需更多臨床試驗評估其長期療效和安全性。
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4. 細胞治療的展望：隨著科技進步和臨床研究的累積，細胞治療在癌症治療中的應用前景備受期待。更精準的細胞選擇、更安全的治療方案以及更廣泛的適用範圍，將為更多癌症患者帶來希望。

細胞儲存機構的選擇：流程與關鍵考量

在台灣，提供細胞儲存服務的機構主要分為醫療機構和生技公司。大型醫院或特定專科診所通常設有細胞庫，而生技公司則專注於細胞儲存和相關技術的研發與應用。

選擇細胞儲存機構至關重要，務必考量其合法性、專業能力、費用結構、契約內容等。 並且，事先與醫師諮詢，評估自身是否適合細胞治療，了解其風險與益處。
以下關鍵因素能幫助您選擇合適的細胞儲存備製場所：

1. 合法性與資質
   • 政府認證與許可： 確認機構是否具備台灣衛生福利部或相關部門的認證和許可，符合《再生醫療製劑管理條例》的規範。
   • 質量標準認證： 選擇遵循國際標準 (如ISO認證、GMP規範) 的機構，確保細胞處理和儲存的品質與安全。
2. 技術能力與設施
   • 專業實驗室設備： 機構應具備先進的細胞分離、培養和冷凍保存技術與設備。
   • 先進的冷凍技術： 確認機構擁有先進的超低溫液氮儲存設施，確保細胞長期儲存的穩定性和活性。
3. 專業團隊
   • 專業技術人員： 機構應具備經驗豐富的專業技術人員，例如幹細胞專家、生物技術人員、醫學博士等。
   • 醫療支持： 了解機構是否提供醫師諮詢和專業治療計畫等醫療支援。
4. 儲存和安全保障
   • 儲存環境穩定性： 確保機構具備可靠的電力和安全系統，保障細胞在各種緊急情況下的安全。
   • 雙重儲存系統 (加分項)： 部分機構提供雙重儲存系統，將細胞樣本分別儲存在不同地點，降低風險。
   • 長期儲存保障： 了解儲存契約的條款、年限和費用，確認其能提供長期穩定的儲存服務。
5. 服務內容與透明度
   • 個人化服務： 了解機構是否能提供客製化的細胞儲存和備製方案。
   • 透明的定價： 選擇費用透明且能清楚說明費用構成 (包含細胞採集、處理和後續年費) 的機構。
   • 儲存記錄與追蹤： 確認機構能提供完整的細胞儲存記錄和品質檢測報告，並具備完善的細胞樣本追蹤系統。
6. 細胞儲存流程：
   • 諮詢與評估: 與專業醫療人員諮詢，評估自身健康狀況和儲存需求。
   • 簽署合約: 與選擇的細胞儲存機構簽署合約，確認服務內容和費用。
   • 細胞採集: 在醫療機構進行細胞採集。
   • 細胞處理與儲存: 機構將採集的細胞進行處理、純化和冷凍保存。
   • 後續監控與管理: 機構定期監控細胞儲存狀況，並提供相關報告。

參考資料

 衛生福利部公布癌症發生資料，衛生福利部國民健康署。

超預防醫學．細胞治療諮詢平台。

第五期國家癌症防治計劃(2024-2030 年)，衛生福利部。
細胞治療技術資訊專區，衛生福利部。