2025/12/29更新
366
收藏
腳踝扭傷腫脹不消怎麼辦？症狀、處理及治療方式
責任編輯：簡睿晞
設計：殷嘉岑
※ 本平台內容僅供治療討論參考，不可取代專業醫療建議
治療方案的選擇，應基於醫生對您健康狀況和病情的診斷、您對可用治療選項的認識，以及您對治療結果的期望。請與您的醫生或其他醫療保健專業人員討論，共同制定最終的醫療決策。
設計：殷嘉岑
※ 本平台內容僅供治療討論參考，不可取代專業醫療建議
治療方案的選擇，應基於醫生對您健康狀況和病情的診斷、您對可用治療選項的認識，以及您對治療結果的期望。請與您的醫生或其他醫療保健專業人員討論，共同制定最終的醫療決策。
踝關節構造
腳踝扭傷主要發生在踝關節。可以將踝關節想像成一個連接我們小腿與地面的高機能轉軸，負責支撐全身重量並讓我們能夠行走、跑跳。這個結構的穩定與否，取決於「骨骼」和「韌帶」兩大系統的完美配合。其主要構造包含：骨骼結構
踝關節的骨骼基礎由三塊骨頭精密地組合而成：- 小腿的兩根骨頭：較粗的脛骨與較細的腓骨，它們在下端共同形成一個「ㄇ字形的插座」。
- 足部的骨頭：距骨，它的頂部像一個「圓頂插頭」，正好能完美地嵌入這個插座中。
韌帶結構
韌帶是強韌的纖維組織，如同強力膠帶一般，將骨骼緊密地連結在一起，允許腳踝在正常範圍內活動（如上下擺動），同時強力限制過度的、會造成傷害的活動（如側向翻轉）。踝關節的韌帶主要分為兩組，它們的結構差異，也直接決定了哪一邊更容易受傷：- 外側韌帶群：這是最常受傷的區域，由三條主要的韌帶組成：前距腓韌帶、跟腓韌帶、以及後距腓韌帶。其中，前距腓韌帶是最脆弱也最容易在「內翻」時撕裂的韌帶。
- 內側韌帶群：又稱為三角韌帶，它是一片寬厚、呈扇形的強韌結構，比外側韌帶強壯許多，要將其撕裂需要極大的外力，因此內側的扭傷相對少見。
腳踝扭傷發生的常見原因
腳踝外側的韌帶結構像三條獨立的細繩索，而內側則是一片強韌的「三角盾牌」。這種天生的結構差異，就註定了絕大多數（約85%）的腳踝扭傷都是「足內翻 (Inversion)」造成的——也就是腳底板突然猛力地向內翻，導致腳踝外側被過度拉扯。可以把外側韌帶想像成一組有彈性的橡皮筋，當「內翻」這個動作發生得太快、角度太大時，就會瞬間超出這組橡皮筋的承受極限，導致它們被拉傷、部分撕裂，甚至完全斷裂。
這種情況最常發生在以下兩大類情境中：
運動中的高風險時刻
在動態活動中，身體重心快速轉移，對腳踝的穩定性是極大的考驗。- 起跳與落地不穩：這是最典型的運動傷害情境。例如在搶籃球籃板、排球殺球後落地時，若重心不穩或不巧踩到他人的腳上，腳踝就極易發生內翻。
- 快速變向與急停：在帶球過人、網球左右跑動擊球時，身體需要瞬間改變方向，此時若腳踝的肌力反應不及，就可能在急停或轉向的瞬間發生扭傷。
日常生活中的隱藏陷阱
即使不是在運動，我們的腳踝也時時面臨挑戰。- 不平坦的路面：這是生活中最常見的「地雷」。例如沒注意到人行道與馬路的高低差、走在凹凸不平的石板路或草地上、夜晚視線不清踩進一個小坑洞，都可能讓腳踝失去平衡而扭傷。
- 上下樓梯的失足：當我們分心或沒踩穩，特別是在下樓梯時踩空最後一階，身體的重量加上重力加速度會對腳踝產生巨大的衝擊力，極易造成嚴重的扭傷。
- 不合適的鞋具：如高跟鞋（腳跟墊高、腳踝相對不穩定）或鞋底磨損不均的舊鞋等。
腳踝扭傷的症狀有哪些？如何判斷扭傷程度？
當您不慎扭傷腳踝後，現場的感受與後續的症狀，其實已經透露出韌帶受傷的嚴重程度。我們可以從「疼痛程度」、「外觀症狀」與「行走能力」這三個關鍵指標，將扭傷大致分為三級：第一級（輕度拉傷）
感覺有點「拐到」：韌帶被過度伸展，內部纖維有極輕微的撕裂，但整體結構完整。- 疼痛程度：感覺局部明確的痛點，但尚可忍受。
- 外觀症狀：腳踝外側輕微腫脹，像被蚊子叮了一個小包，通常沒有明顯的瘀血。
- 行走能力：走路時會感到些許不適或輕微跛行，但基本上仍能正常承重行走。
第二級（中度撕裂）
明顯感覺「扭到了！」：韌帶有相當程度的部分撕裂，但尚未完全斷裂。- 疼痛程度：疼痛感劇烈且範圍較廣，按壓傷處會引發明顯痛楚。
- 外觀症狀：腳踝在短時間內迅速腫脹，像塞了一顆雞蛋或高爾夫球，並且因皮下血管破裂，開始出現紫黑色的瘀血。
- 行走能力：嘗試用受傷的腳站立或行走會感到非常疼痛，且會感覺腳踝「軟軟的」、有不穩定的晃動感。
第三級（重度斷裂）
聽到「啪」一聲，然後劇痛：一條或多條韌帶完全斷裂，關節失去韌帶的保護。- 疼痛程度：受傷瞬間可能伴隨撕裂聲或斷裂感，隨之而來的是無法忍受的劇痛。
- 外觀症狀：腳踝極度腫脹，像一顆壘球一樣，並且很快出現大範圍的嚴重瘀血，甚至蔓延到腳趾。
- 行走能力：腳踝完全失去支撐力，完全無法承重站立或行走，關節感覺異常鬆動。這是必須立即就醫的警訊！
腳踝扭傷的高風險族群是哪些人？
- 運動愛好者：特別是從事籃球、足球、排球等需要頻繁跳躍、急停、轉向的運動，在高強度對抗中，腳踝承受巨大壓力，扭傷風險極高。
- 曾有舊傷者 (習慣性扭傷）：最重要的風險因子。受傷過的韌帶強度下降，且關節的本體感覺 (平衡感) 變差，導致反應變慢，在不平的地面上極易反覆扭傷。
什麼是本體感覺？
您可以把它想像成關節的「內建GPS與平衡儀」。它讓您即使閉上眼睛，大腦也能清楚知道腳踝當下的位置、角度和動態。扭傷會嚴重破壞這個系統，導致反應遲鈍，這就是為什麼許多人會「習慣性扭傷」。
- 肌力不足或協調性差者：腳踝周圍的肌肉是重要的動態保護。若肌力不足或反應遲鈍，在腳踝即將扭傷的瞬間，肌肉無法及時收縮「拉住」關節，導致扭傷。
- 穿著不合適鞋款者：高跟鞋、厚底鞋會讓腳踝處於不穩定狀態；而鞋底磨損不均的舊鞋則會改變走路的力學平衡，兩者都會大幅增加扭傷機率。
- 天生韌帶鬆弛者：天生關節活動度較大、韌帶較鬆軟的族群，雖然柔軟度好，但關節的天生穩定性較差，更容易在活動中超出正常活動範圍而受傷。
- 特殊足型者 (如高足弓)：高足弓等足部結構會讓走路時的重心自然偏向腳掌外側，使得腳踝長期處於一個容易向內翻轉的姿態，扭傷風險更高。
腳踝扭傷的診斷方式有哪些？
問診與徒手檢查
醫師經驗判斷，初步評估傷勢嚴重程度。- 問診：了解受傷的過程與感受。
- 理學檢查：透過按壓找出「壓痛點」，並執行「前拉測試」等徒手動作，直接評估韌帶的穩定度與鬆緊。
X光檢查
最主要目的是確認「有無骨折」，排除骨骼傷害。當壓痛點在骨骼上，或受傷後完全無法承重走路時，必須進行此項檢查，以區分是單純韌帶傷或合併骨折。肌肉骨骼超音波
即時透視軟組織，直接觀察韌帶、肌腱的受損情況。快速、無輻射，能即時看到韌帶是否撕裂、周圍有無積血，並能在活動腳踝時動態評估關節的穩定度，是診斷韌帶傷的重要工具。核磁共振 MRI
最精密的全面檢查，提供最清晰的軟組織影像，是診斷的黃金標準。用於評估複雜的傷勢，如：- 懷疑韌帶完全斷裂，需評估手術。
- 懷疑合併關節內軟骨損傷。
- 保守治療無效，需找出慢性疼痛的確切原因。
腳踝扭傷處理方式？保守性療法與適用對象
「不動刀」的保守治療，是腳踝扭傷最常採用的初期策略。它旨在引導身體自然修復，同時預防惡化。適用對象
「絕大多數的第一級（輕度拉傷）及大部分的第二級（中度撕裂）腳踝扭傷患者」都適合先嘗試保守治療。特別是那些關節沒有明顯的「機械性不穩定」，且對運動表現強度要求不高的民眾。若醫師評估為第三級重度斷裂或關節極度不穩，則需優先考慮手術。傳統的「RICE」原則（休息、冰敷、壓迫、抬高）已是過去式。最新的醫學觀念推崇更全面、更積極的「PEACE & LOVE」原則，它涵蓋了從受傷急性期到恢復期的完整照護：
急性期 (受傷後1-3天)：PEACE原則
- P (Protection 保護)：立即停止任何會引起疼痛的活動。初期可使用拐杖或護具，避免傷勢加重。
- E (Elevation 抬高)：將受傷的腳踝抬高至高於心臟水平，利用重力幫助減少腫脹。
- A (Avoid Anti-inflammatories 避免消炎藥)：初期避免使 用非類固醇消炎藥 (NSAIDs)，因為適度的發炎是身體啟動修復的自然信號，過度抑制可能影響長期癒合。
- C (Compression 壓迫)：使用彈性繃帶由腳趾向小腿方向輕度包紮，提供壓力以控制腫脹。
- E (Education 衛教)：主動學習關於腳踝扭傷的知識，了解傷勢狀況與復原時程，建立正確的康復心態。
亞急性期與恢復期 (傷後3天起)：LOVE原則
- L (Load 適度負重)：在不引起疼痛的前提下，盡早開始逐步恢復承重與輕度活動，溫和的刺激有助於組織癒合與力量恢復。
- O (Optimism 樂觀)：保持積極正向的心態，相信身體的自癒能力，樂觀面對復健過程。
- V (Vascularisation 促進血液循環)：進行不引起疼痛的心肺運動（如固定式腳踏車、游泳），以促進全身血液循環，加速組織修復所需的養分輸送。
- E (Exercise 復健運動)：積極投入結構性的復健計畫，包含關節活動度訓練、肌力訓練及本體感覺（平衡感）訓練。這是預防「習慣性扭傷」的關鍵。
腳踝扭傷的手術時機與方法
當保守治療無法解決問題，或者傷勢一開始就非常嚴重時，手術就成為了重建腳踝穩定性、重返正常生活的關鍵選項。手術的四大時機
符合以下任一條件的患者，醫師通常會建議考慮手術治療：- 急性嚴重斷裂：第三級韌帶完全斷裂，導致踝關節極度不穩定，走路時感覺腳踝快要「脫出去」。
- 慢性不穩定 (習慣性扭傷)：已接受至少3至6個月的正規保守治療與復健，但腳踝仍反覆扭傷，嚴重影響日常生活或運動。
- 合併關節內損傷：扭傷時力道過大，不僅韌帶斷裂，還合併了需要手術處理的軟骨損傷或骨刺等問題。
- 高階運動需求者：對於需要極高腳踝穩定性的職業運動員或菁英選手，為了確保能安全重返賽場並維持競技水平，通常會更積極地考慮手術。
韌帶修補術 (Anatomic Repair)
這是最常見且首選的手術方式。概念是「將自己斷掉的韌帶縫回原位」。醫師會找斷裂、回縮的韌帶（主要是前距腓韌帶和跟腓韌帶），將其整理後，使用縫合錨釘等醫材，重新牢固地縫合回它在骨骼上原本的附著點。- 適用對象：韌帶組織尚存量足夠、品質良好，只是從骨頭上撕脫下來的患者。
- 優勢：保留了患者自身的韌帶，能更好地恢復關節原有的本體感覺（平衡感）。
韌帶重建術 (Anatomic Reconstruction)
當自身的韌帶已經嚴重磨損、萎縮或品質不佳，無法進行有效的縫合修補時，就需要「借用別的材料來做一條新的韌帶」。- 適用對象：
- 多次手術失敗或韌帶修補後再次斷裂的患者。
- 韌帶組織因長期磨損而嚴重不足或品質極差。
- 天生韌帶極度鬆弛的患者。
- 優勢：能為韌帶嚴重缺損的患者提供強而有力的穩定性。
手術執行方式有「傳統開放式」與「關節鏡微創」兩種。
| 傳統開放式韌帶修補/重建術 | 關節鏡微創韌帶修補/重建術 (主流) | |
|---|---|---|
| 手術方式 | 腳踝外側切開一個約3-5公分的傷口，直接找到並縫合斷裂的韌帶。 | 透過2-3個約0.5公分的小孔，伸入關節鏡與器械進行韌帶縫合修補。 |
| 手術優勢 | 手術視野直接，技術經典，適用於複雜或多次手術的案例。 | 傷口小、疼痛少、恢復快。能同時檢查並處理關節內的軟骨損傷或骨刺。 |
| 手術風險 | 傷口較大，術後腫脹較明顯，神經損傷及沾黏風險稍高。 | 對醫師的關節鏡技術要求極高，需豐富經驗。 |
| 適合對象 | 韌帶缺損嚴重、需異體韌帶重建，或曾手術失敗的複雜個案。 | 絕大多數初次接受韌帶修補手術的患者，特別是合併關節內問題者。 |
韌帶修補手術中的關鍵醫材：費用與選擇
無論選擇哪種手術方式，醫師都需要使用特定的醫材來將斷裂的韌帶固定回骨骼上。了解這些醫材的功能與費用，有助於您和醫師共同做出最適合的決定。縫合錨釘 (Suture Anchor)
韌帶修補手術的核心醫材。您可以把它想像成一個帶線的「迷你船錨」。醫師會將這個錨釘牢牢地鑽入骨骼中，再利用錨釘上附帶的高強度縫線，將斷裂的韌帶緊緊地縫合並拉回到它原本在骨頭上的附著點，等待其自然癒合。- 健保給付：健保有給付基本的金屬材質縫合錨釘，能滿足大部分標準手術的需求。
- 自費選項：
- 材質：自費可選用「可吸收材質」或「聚合物/PEEK材質」的錨釘。優點是不會在體內留下金屬異物，未來若需進行MRI檢查時不會產生影像干擾。
- 設計：某些自費錨釘設計更精良，能提供更強的固定力或更小的植入創傷。
- 費用：自費錨釘的費用依材質與設計不同，單顆約在1萬至2萬元新台幣不等。一場手術通常需要使用2至3顆。（最終收費依各家醫院公告為主）
內在支撐韌帶 (Internal Brace)
這是一條獨立的、由高強度纖維編織而成的「人工韌帶安全帶」。在醫師縫合完您原生的韌帶後，額外加上這條支撐帶，跨接在兩塊骨骼之間。它並非用來取代您的韌帶，而是在您原生韌帶癒合的過程中，提供額外的保護與強大的支撐。- 優勢：能大幅提升手術後的初期穩定性，降低再次受傷的風險，並允許患者（特別是運動員）更早、更安全地開始積極復健，有助於縮短重返運動場的時間。
- 健保給付：此項醫材目前健保不給付，需完全自費。
- 費用：一組內在支撐韌帶的費用約在4萬至6萬元新台幣不等。（最終收費依各家醫院公告為主）
腳踝扭傷保守治療成功的關鍵復健計畫
保守治療的成功與否，取決於後續的復健。請遵循「無痛原則」，循序漸進完成以下三階段訓練：第一階段：恢復活動度 (初期)
當腳踝的劇痛與嚴重腫脹緩解後，就可以開始這個階段。目標是喚醒沉睡的關節，恢復基礎活動範圍並促進循環，避免它因長時間固定而變得僵硬。- 字母操：舒適坐姿，用大腳趾在空中緩慢寫A到Z，溫和地活動腳踝各個角度。
第二階段：重建肌力 (中期)
當腳踝的活動度基本恢復，且走路不再感到明顯疼痛時，就可以開始強化周邊的肌肉力量，提升關節的主動穩定性。- 彈力帶訓練：用彈力帶對抗，進行腳踝「上、下、內、外」四個方向的肌力訓練。
- 提踵運動：雙腳站立，緩慢踮腳尖再放下，強化小腿力量。
第三階段：訓練本體感覺
這是整個復健計畫中最關鍵、也最常被忽略的一環。目標是重新訓練您大腦與腳踝之間的連結，讓腳踝的反應變得更靈敏。- 單腳站立：從平地開始，目標維持30秒不晃動，再進階到在枕頭或軟墊等不平穩的平面上練習，最後也可使用平衡板或半圓平衡球（BOSU球）進行更挑戰的訓練。
腳踝扭傷手術治療後的照顧與飲食建議
手術的成功一半在於醫師精湛的技術，另一半則取決於術後耐心且確實的照護與復健。這是一段需要投入時間與心力的旅程。術後照護
- 住院期間 (術後1-3天)：
- 傷口照顧：保持敷料乾燥清潔，醫師會定期檢視傷口。
- 腫脹與疼痛控制：持續冰敷，並將患肢抬高於心臟。依醫囑使用止痛藥物。
- 早期活動：在石膏或護具保護下，使用拐杖進行不負重或部分負重的行走練習。
- 出院返家後：依醫師指示換藥，注意傷口是否有紅、腫、熱、痛或異常分泌物等感染跡象。拆線後可使用矽膠貼片或凝膠，減少疤痕增生。
- 飲食建議：可以多補充蛋白質、維生素Ｃ、維生素Ｄ，以及鈣質，有助於傷口癒合，供給患部營養；減少咖啡因和酒精的攝取，必須戒菸，避免影響傷口癒合與修復。
術後復健
務必與醫師和物理治療師密切配合，切勿自行加速進程。- 第一階段 (0-2週)：保護期
- 目標：讓韌帶在完全無壓力的環境下初步癒合。
- 方式：穿戴石膏或固定式護具，使用拐杖「嚴格不負重」行走。
- 第二階段 (2-6週)：漸進負重期
- 目標：逐步適應承重，並開始恢復關節活動度。
- 方式：更換為可穿脫式護具，開始「部分負重」行走（腳輕踩地面），並在治療師指導下進行溫和的關節活動度訓練（如字母操）。
- 第三階段 (6週-3個月)：肌力與平衡重建期
- 目標：全面強化腳踝肌力與本體感覺，建立動態穩定性。
- 方式：脫離護具，開始進行彈力帶肌力訓練、提踵運動，並逐步挑戰單腳站立等平衡訓練。
- 第四階段 (3-6個月)：重返運動期
- 目標：模擬專項運動，安全地回到受傷前的活動水平。
- 方式：在肌力與平衡達到標準後，開始進行直線慢跑、跳躍、轉向等訓練，最終逐步恢復正常的運動強度。
腳踝扭傷的治療是一段需要耐心的過程。無論您選擇何種治療方式，成功的關鍵都在於：急性期的正確處理、專業醫師的精準診斷，以及後續耐心且完整的復健計畫。若有任何疑慮，請務必尋求專業骨科或復健科醫師的協助。
文獻參考
外側踝關節慣性扭傷，長庚醫訊為何會… 反覆腳踝扭傷疼痛與踝韌帶斷裂，亞東紀念醫院
腳踝扭傷- 前距腓韌帶斷裂，萬芳醫院
腳踝扭傷的治療及復健，台大醫院健康電子報
相關文章
相關影音
