髖關節退化不想開刀可以嗎？症狀、原因、治療一次看

髖關節退化罹病原因、分級

大腿根部和骨盆交接處的髖關節，是人體承受最大重量的關節，由髖臼與股骨頭所構成，周邊有軟骨、滑液膜及纖維囊，一個靈巧的關節有圓球形狀的股骨頭，裝在髖臼裡，應付日常活動時全方位轉動，如跑、跳、蹲、跪、外展、向前彎曲、向後伸展等，幾乎所有下肢動作都要靠髖關節活動。
以通常髖關節疼痛會先從鼠蹊部，沿著大腿外側慢慢傳到膝蓋，導致走路一跛一跛，不少人卻誤以為是膝蓋痛出問題。有時也發生在運動過程中，髖關節突然疼痛不已，雖然休息一下會好一些，但漸漸嚴重到連休息或睡覺時都好痛，還會在睡夢中痛醒過來，嚴重影響生活。

退化性髖關節炎可分為四級，建議有疼痛時應就醫檢查：

1. 關節面軟骨有軟化現象，且出現輕微疼痛。
2. 關節面軟骨有纖維化現象，且出現中度疼痛。
3. 關節內出現軟骨碎片，且出現高度疼痛。
4. 軟骨幾乎磨光，變成骨頭與骨頭間摩擦，進而刺激骨質增生，造成骨刺。

常見症狀

• 臀部疼痛而無法坐得安穩
• 臀部發麻、疼痛
• 不把身體拱起來就無法穿襪子
• 大腿內外側、小腿肚、後腳等部位疼痛或發麻

退化性髖關節炎與髖關節發育不良有關嗎？

若您有以下危險因子，建議定期檢查是否有退化性髖關節炎：

• 曾有外傷：關節損傷、骨折、韌帶損傷會加速退化。
• 長期關節受力不均：如姿勢不良易引起肌肉柔軟度變差，或肌力下降而造成關節磨損。
• 過度使用：長期過度負重、或工作長要久走、站、搬重物者。
• 年紀：65歲以上長者，每2人就有1人罹病，70歲以上更超過90%。
• 停經後婦女：常有骨質疏鬆的情況，骨頭耐受力更差。
• 體重過重者：關節承受更大壓力。

• 臀部或大腿根部腫脹、疼痛
• 疼痛感從鼠蹊部延伸到膝蓋
• 跛行、關節活動受限
• 患肢變短、無力

「髖關節發育不良原因」

髖關節痛的保守治療方法？運動、藥物、減重

目前髖關節炎的保守治療方法，取決於患者日常生活習慣與疾病目前的發展程度，比如發炎輕微者只要注意避免過度使用髖關節，加上消炎藥的輔助即可恢復；若是中度、中重度者可能要考慮注射類固醇等，大致可分為物理治療與藥物治療：

•  運動：游泳、散步等對關節負重較輕的運動都很適合。
•  減輕負重：包含身體的減重、減少拿重物的機會、使用步行器等，可以有效減輕髖關節的負擔。
•  物理治療：可透過肌力訓練來強化髖關節周邊肌肉，以保護關節；或藉由推拿、冰熱敷、電療等，也有助於舒緩疼痛。
•  藥物治療：雖然可以改善關節不適症狀，但使用久了可能會有其他併發症，建議與醫師諮詢才可服用

1. 非類固醇消炎藥物：可以減輕關節疼痛、局部腫脹及改善關及活動度，但要注意會產生下肢水腫、腎臟損傷等。
2. 葡萄糖胺：可以刺激關節內軟股生長，有消炎止痛效果。
3. 類固醇：因有強烈副作用，只適用於部分患者如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎或脊椎外傷。
4. 玻尿酸：注射玻尿酸到髖關節裡，就像替生鏽的機械噴潤滑劑，減輕患部疼痛並增加關節活動度，常見劑型有每週注射一劑，一個療程三到五週，療效可持續幾個月。
5. PRP：利用患者本身的血小板生長因子，加速修補肌腱韌帶與軟骨組織，屬於一種再生療法，主打免開刀、修復快，也因為從患者本身抽取血液而沒有排斥反應，但須全額自費，價格也頗高。惟因髖關節構造特殊，且在人體深處，若要以針劑治療不易到達患部，醫生需在超音波或X光的導引下執行，可能效果有限。

「玻尿酸、PRP注射療法」

退化性髖關節炎手術費用、後遺症評估

股骨頭核心減壓手術

若及早發現股骨頭壞死，初期可以藉由核心減壓手術（Core decompression），延緩或避免置換人工髖關節。 雖然人體有自行修補功能，發生骨折骨頭也會長出新的，但股骨頭壞死時，周邊骨頭新長出來，反而包圍壞死區域，血液養分進不去，使得區域壓力升高，形成惡性循環，導致股骨頭塌陷。股骨頭減壓手術就是透過磨鑽鑽進股骨頭後，以刮勺刮除壞死區域，血液流進去避免壞死區域擴大，刺激新骨頭順利生長。若股骨頭壞死嚴重，或髖關節軟骨磨損超過一半以上，醫師建議應儘速進行手術。

「股骨骨折手術方法、復原」

不少患者吃以止痛藥度日，不知其實發生病變的股骨頭在髖臼裡持續轉動、磨損，還越磨越深，甚至磨穿骨頭，患者才求助醫生。檢查後醫生一看好苦惱，因為髖臼骨頭厚度不足，無法以手術打磨成完整的圓形，而放不了人工髖關節的零件，因此若發生髖關節疼痛狀況，還是得到醫院報到。

髖關節補骨矯正手術

若是髖關節發育不良而引起的退化性關節炎，早期發現（12~40歲）或髖臼輕微脫位，能以補骨矯正手術改變病人髖關節的異常結構再以鋼釘固定、重塑髖關節功能，能夠使髖關節活動時的壓力減少、軟骨磨損率降低，不但可解決病人的疼痛，也同時保有病人原本的髖關節。

「髖關節補骨矯正術」

全髖人工關節置換(Total Hip Replacement)

全髖人工關節置換模擬人體髖關節構造，組件包含髖臼杯、股骨球頭、髖臼墊片和股骨柄，簡單地說，醫師會先移除壞掉的股骨頭，先把一個杯子安裝在骨盆，另一邊則把裝著圓球的棍子固定在大腿骨上，兩者組裝結合前，中間必須有一片墊片，幫忙兩個零件在轉動時能固定位置，不會讓彼此摩擦而損壞。

• 手術風險：過去30年，髖關節手術成功率高達95%，但還是有其手術風險，可能包含以下：

1. 髖關節脫位 (Hip dislocation)：可能會聽到”喀喀”聲響，患部發生劇烈疼痛，或發現兩腳不等長，手術腳呈現內八。
2. 坐骨神經麻痺 (Sciatica nerve palsy)：有0.3%的發生率，佔所有可能神經損傷的九成。
3. 血栓(Blood Clots)：手術以外的部位疼痛、發紅，或下肢腫脹、手術部位發熱、感到呼吸困難、胸痛等。
4. 手術部位感染 (Surgical Site Infection, SSI)：手術部位有發紅、疼痛、腫脹、分泌物、或患者出現發燒。

「人工髖關節材質差異、費用」

人工髖關節置換手術有保險給付嗎？

• 實支實付：給付範圍包含病房升等、手術、醫材及藥物，讓投保人能選擇更新的術式或更好的醫材，但依據保單內容不同而有限額。
• 終身手術險：依照投保人的（保額 x 倍數）的定額給付方式，分為手術醫療保險金與醫材補助保險金，其他還有傷口縫合保險金、失能豁免保險費等，可諮詢保險經紀人。

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預防退化性髖關節炎：飲食、運動缺一不可

注意事項

• 禁止翹腳、盤腿等坐姿。
• 髖關節活動角度須小於90度。
• 不應坐在過度柔軟 矮 和旋轉的椅子、床鋪。
• 應維持自身正常體重 否則加重關節壓力負擔。

飲食

可補充對關節有益的食物、營養素，如：

• 膠原蛋白：豬腳、蹄筋、貝類等，富含膠質、軟骨素的食物可幫助軟骨修復。想要減少動物性脂肪攝取，可以改吃白木耳、黑木耳、海帶等。
• 抗氧化成分：奇異果、柳橙、木瓜、番茄、葵花籽、糙米等，內含抗氧化成分可以抵抗身體內不穩定的自由基破壞關節。
• Omega-3脂肪酸：深海魚，例如鮭魚、鮪魚、鰹魚等，有助於減緩關節發炎。
• 有機硫化物：十字花科蔬菜(高麗菜、花椰菜、蘿蔔、芥藍菜等)、甲殼類食物、動物軟骨與黃豆製品等，可強化韌帶的強度、增加關節潤滑黏液的分泌，還能協助軟骨組織基質的支撐。
• 鈣質：牛奶、優酪乳、小魚乾、豆製品、莧菜、芥蘭、芝麻、杏仁等，可強化骨骼。

運動

• 長時間、低強度的有氧運動可改善血液循環，維持髖關節活動和肌力訓練，比如游泳、腳踏車、健走等。
• 運動前須經過醫師評估是否有疾病風險，如：高血壓、糖尿病、氣喘或心血管相關疾病，以規劃最適合自己的運動清單。

若不方便出門，也可選擇居家復健運動，以下兩種為低強度、輕鬆、在床上也可以完成的動作：

• 抱膝式：平躺在床上，背貼緊，抱住單腳膝蓋至胸前持續10-15秒，兩腳輪流做重複6-8次 。
• 拱橋運動：平躺在床上，兩腳彎曲後，透過臀部的力量將髖部撐起來，停留3-5個呼吸，再回到平躺姿勢為一組動作，每組10-12下，重複做3組。

常見問題：髖關節術後可以騎車嗎？

文獻參考