2024/06/24更新
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針眼一直不消要開刀?原因、前兆、症狀、治療一次看

諮詢專家:劉芳瑜醫師/三軍總醫院眼科
責任編輯:陳盈竹
設計:林盟凱、殷嘉岑
針眼一直不消要開刀?原因、前兆、症狀、治療一次看
長針眼後怎麼辦?用針自己戳破,鹽巴套水「醃肚臍」,長輩還說用膠布封起來效果更佳⋯⋯種種偏方可能讓針眼越來越腫,眼睛紅腫癢痛好難受,甚至影響視力!到底為什麼會長針眼,是我看到「髒東西」嗎?又該怎麼治療針眼,針眼擦藥會好嗎?萬一要手術,眼睛挨一刀聽起來好可怕!別擔心,看完這篇文章,不但能正確地認識針眼,面對手術也不驚慌!
#針眼 #麥粒腫 #霰粒腫 #瞼板腺 #引流手術

目錄

為何會長針眼?麥粒腫、霰粒腫有什麼不同?

瞼板腺(tarsal glands)又稱麥氏腺(Meibomian gland),是一種在眼瞼周圍的皮脂腺,開口在上下睫毛跟部附近,上眼皮約50個,下眼皮約25個,會分泌油脂來緩解水液層揮發、維持淚液膜的表面張力、避免淚液留到臉頰,潤滑眼瞼和眼球的接觸面。

針眼種類有哪些?

針眼的形成原因,多半與瞼板腺塞住有關,不過你知道嗎?眼睛常見的小顆粒,形成原因不同,我們可以從症狀來分辨你是哪一種針眼:
  • 眼睫毛根部長出白色顆粒——內麥粒腫
    瞼板腺分泌過多油脂而結塊,塞住出口,脂肪氧化變硬就會變成白色顆粒,異物感就會比較明顯。

  • 眼瞼內外、睫毛生長的地方有腫塊——外麥粒腫
    眼睛的汗腺、睫毛根部、瞼板腺受到細菌感染而發炎,會長出小小的紅色腫塊,腫塊周邊會脹痛,但腫塊破裂流膿的話,疼痛感會減緩。此情況在日常生活中很常見,尤其免疫力下降時,手上有細菌揉一下眼睛就感染。
  • 眼瞼內外長出圓圓白色的顆粒——霰粒腫
    也是屬於針眼的一種,但是無菌性的白色的腫塊,不痛不癢、不會發紅。形成原因為瞼板腺慢性發炎,造成像粉刺一樣的腫塊,離眼瞼會比較遠,把眼皮翻過來有時可以在結膜上看到腫塊。
把眼皮翻過來,有時可看到結膜上的霰粒腫
圖說:把眼皮翻過來,有時可看到結膜上的霰粒腫

長針眼會傳染嗎?哪些人容易長針眼?

長針眼和看到什麼沒關係,和日常生活、衛生習慣更有關!包含以下幾點:
  • 作息不正常、免疫力較低
  • 高油、高糖飲食者
  • 化妝、接睫毛卻清潔不乾淨:瞼板腺容易阻塞
  • 眼瞼炎患者、有麥粒腫或霰粒腫病史的患者
  • 荷爾蒙及免疫力失調


另外要注意,夏天是針眼的好發期,會因為汗水將細菌帶入眼睛而引發針眼,而如果到泳池、溪邊、海水等等,這些液體也會刺激眼睛造成感染,因此夏天要更留意眼部清潔。
長針眼後,我們會感到很明顯的症狀則有:
  • 眼瞼邊緣、眼睫毛下方有紅腫顆粒,不但會痛,有時整個眼皮都會腫起來
  • 紅腫處中心會有小小的白色化膿點
  • 眼睛有異物感,眨眼時會卡卡的
  • 眼睛對光敏感
  • 眼瞼邊緣有結痂
  • 容易流淚
  • 皮脂腺油性肌膚、酒糟性皮膚炎:這類人通常皮脂腺分泌比較旺盛,發生針眼的機率也較高。 

 

診斷方式

針眼的檢查主要依靠臨床症狀,即眼瞼紅、腫、熱、痛,眼瞼上可見紅色硬結隆起。如果膿點已經形成,則可看到黃色膿點:
  • 眼科檢查:醫生會仔細檢查眼瞼的情況,包括紅腫程度、硬結大小、位置等。
  • 細菌培養:如果膿點已經形成,醫生可能會取膿進行細菌培養,以確定引起感染的細菌。

快速治療針眼,藥物或手術如何評估?

在了解針眼的差異後,其治療方法也不盡相同,長麥粒腫(有紅腫的顆粒)的治療方法為:

  • 按時使用醫師開的抗菌眼藥水與藥膏,需充分清潔雙手,避免藥物瓶口直接接觸病灶,細菌也跟著擴散。藥膏部分需擠出0.6公分藥膏在手上,抹在眼瞼內側,閉上眼睛輕輕轉動眼球讓藥膏擴散,然後擦掉多餘的藥膏。眼藥水則是用在藥膏前,前後間隔五分鐘以避免降低藥效。
  • 用擰乾水分的熱毛巾,熱敷10分鐘,一天至少三次,可以幫助瞼板線代謝皮脂,加速自癒過程,但還是有持續發炎的可能。
  • 拉眼皮:可以幫助疏通瞼板腺,反手拉力道比較強,但也有持續發炎的可能。
  • 引流手術:若腺體開口被堵住,引起腺體腫脹化膿,就要切開膿腫。

麥粒腫的症狀及治療建議方式

階段    症狀    治療方法  
初期  輕微紅   抗菌眼藥水+藥膏  
中期    紅腫痛  抗菌及消炎眼藥水+藥膏+口服藥 
   有明顯、腫脹膿包  手術 
 

 而若 是霰粒腫,其實不切掉、無痛無癢的話,患者只會有外觀上的不舒服,是可以忍耐的,直到長太大顆壓迫到眼球,影響視力造成模糊、閃光時,那就一定要近一步治療:

  • 熱敷、拉眼皮同樣有效,但效果不大
  • 類固醇及抗生素藥物,可緩解發炎反應,有助於腫塊吸收,但有持續發炎的可能
  • 引流手術:以手術擠出內容物,也要將外面包著的膜刮除,才能避免再次復發

針眼手術有保險給付嗎?

針眼在健保給付項目為「眼瞼結石」,麥粒腫為一般處置治療,大多數保險不會理賠;霰粒腫則為手術項目,依據民眾保單的險種、條款會決定是否理賠以及理賠金額多寡。比如有種情況是醫師開立的診斷書寫「慢性肉芽腫性炎症」,不符合保單條款的特約手術項目而不理賠;有些保險公司不理賠針眼手術,但可通融給付一次,詳情還是得與保險員詢問清楚才行。

針眼手術的術後照顧要注意哪些?

  • 經過藥物或手術治療後,在良好的作息情況下,通常針眼在一週內就可康復。
  • 做完霰粒腫引流手術後,注意兩週內不要佩戴隱形眼鏡。

如何避免針眼復發?

  • 熱敷保養瞼板腺,避免油脂分泌過多,導致針眼復發。
  • 加強眼皮清潔:用熱毛巾小心清潔眼皮邊緣,或嬰兒用洗髮精以20倍稀釋,清潔睫毛上的油脂
  • 少吃油炸類、花生、刺激性食物如蔥薑蒜。
  • 多吃解熱食物如綠豆、冬瓜、紫菜等等。
  • 避免眼睛過勞。

常見問題:可以自己將針眼擠破嗎?

A:不可以!可能會誤傷眼睛,造成更嚴重的感染、蜂窩性組織炎等,反而得不償失。

Q:為何霰粒腫手術後,眼袋還是有一顆硬硬的呢?

A:因為手術把裡面的膿清乾淨,包裹著濃的硬殼卻還留在裡面,需要幾個禮拜到一兩個月時間才會慢慢吸收。但也有可能是又生出來的針眼,可再回診檢查評估需不需要再次手術。

Q:為何眼睛一直反覆長針眼?

A:除了與生活習慣、飲食有關之外,也要注意可能是皮脂腺出現惡性腫瘤,導致同一處反覆發炎,此情況更需要交由醫師詳細檢查,不可不慎。

Q:針眼會傳染給別人嗎?

A:不會!針眼就像眼睛長痘痘,沒有傳染力。

文獻參考

麥粒種手術切開,台中慈濟醫院眼科部。
麥粒腫(針眼)與霰粒腫,衛福部雙和醫院。
9成民眾不認識霰粒腫 錯當針眼治療 小心留疤,澄清眼科。

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