2023/09/13更新
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頑性癲癇免挨刀 北榮創「聚焦超音波」拚3年問世
諮詢專家：尤香玉醫師／北榮神經醫學中心癲癇科主任
採訪編輯：陳盈竹
採訪編輯：陳盈竹
癲癇發作源自於腦部不正常放電，國內約有10~20萬名癲癇患者，其中2~4成屬於藥物無效的頑固性癲癇患者，大多需要家人長時間費心照顧，雙方精神壓力大，經濟負擔更重。北榮神經醫學中心癲癇科主任尤香玉表示，即使患者不做開顱手術，改用侵入性較低的其他神經調節技術卻效果有限，常見如：
- 射頻燒灼：用電極針進入腦部治療，適合較小病灶點，病灶點太大無法完全去除。
- 腦深層刺激：需自費。
- 迷走神經刺激：以電極刺激左頸迷走神經，可能使聲音沙啞。
- 立體定位放射線手術：類似放射線治療。
- 經顱磁刺激、經顱直流電刺激、三叉神經刺激：侵入性較低，但空間解析度差、不具專一性或腦部穿透力小，效果有限。
聚焦式超音波示範模型（圖片提供：台北榮總）
而低強度聚焦式超音波脈衝則是不需要麻醉，由神經外科醫師將導能罩以光學導航的方式，移置想要治療的位置上方開啟能量，並將超音波經由頭骨傳到腦中即可治療，治療時間小於30分鐘，不但在診間就能進行，為非侵入式，不會造成輻射、感染、出血和組織破壞等腦部損傷的兼具安全性和精準性之新療法，具有研究潛力。
將事先完成之腦部影像，利用導航探針與病人頭部完成定位（圖片提供：台北榮總）
將聚焦式超音波探頭放置於已規劃好的治療範圍，持續五分鐘（圖片提供／台北榮總）
將聚焦式超音波探頭放置於已規劃好的治療範圍，持續五分鐘（圖片提供／台北榮總）
北榮團隊花了一年半時間順利完成6位受試者的第一期臨床實驗，其中2位在打超音波後3天，腦波出現明顯變化，相關結果已於111年1月發表在癲癇學界國際一流期刊「Epilepsia」，領先相關研究單位包含美國哈佛大學、洛杉磯加利福尼亞大學，更為亞洲首創。此研究於110年獲得人體試驗委員會（IRB）與衛福部食藥署（TFDA）核准後，將進入第二期臨床試驗，預計擴大收案12人參與，作為日後研究和治療基礎參數。
至於什麼樣的癲癇患者能加入實驗？尤香玉主任表示，只要到北榮癲癇門診就診，經醫師評估包含病況、年齡，以及符合每月發病3次，且病灶已確定，但現在不適開刀或對開刀有疑慮的族群。惟目前尚不收治懷孕、合併憂鬱症，有大型內科疾病（血小板不足、肝臟腎臟疾病、癌症等等）、頭骨受傷或有植入物之患者，若為心血管疾病如高血壓、高血糖、高血脂則不影響。
