2026/06/17更新
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攝護腺肥大會影響性功能嗎？症狀、原因、飲食、改善方式、手術選擇
諮詢專家：王碩盟醫師／台大醫院
責任編輯：廖冠竣、陳盈竹、簡睿晞
設計：林盟凱、殷嘉岑
※ 本平台內容僅供治療討論參考，不可取代專業醫療建議
治療方案的選擇，應基於醫生對您健康狀況和病情的診斷、您對可用治療選項的認識，以及您對治療結果的期望。請與您的醫生或其他醫療保健專業人員討論，共同制定最終的醫療決策。
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攝護腺肥大是什麼？攝護腺的功能？
攝護腺（又稱前列腺）是男性特有的性腺器官，外型如同一顆栗子，底朝後、尖朝下位於膀胱後方。正常成人的攝護腺長約 3 公分、寬約 4 公分、高約 2 公分，重量約 20 公克。男嬰出生時約如一顆豌豆大，青少年時期約如一顆櫻桃大。
40 歲以後，攝護腺會隨男性荷爾蒙持續分泌而開始增生。統計顯示：
40 歲以後，攝護腺會隨男性荷爾蒙持續分泌而開始增生。統計顯示：
- 50 歲以上男性，約 50% 出現攝護腺肥大症狀
- 70 歲以上盛行率達 70%
- 80 歲以上盛行率高達 90%
嚴重時，攝護腺可能膨脹至拳頭大小，對尿道造成壓迫，引發一系列泌尿道症狀，不可輕忽。
為何攝護腺肥大會影響排尿功能？想像人體的膀胱就像一個灌滿水的氣球，儲蓄到固定水量就會排出，原本可以容納的容量就這麼多，一旦受到外力擠壓，就會影響排尿的頻率與順暢度，進而引發許多泌尿道的症狀。
為何攝護腺肥大會影響排尿功能？想像人體的膀胱就像一個灌滿水的氣球，儲蓄到固定水量就會排出，原本可以容納的容量就這麼多，一旦受到外力擠壓，就會影響排尿的頻率與順暢度，進而引發許多泌尿道的症狀。
攝護腺的功能
攝護腺又稱為「前列腺」，屬於生殖器官之一，其功能包含：- 幫助精子受精：攝護腺會分泌約30%的精液，精液是幫助精子受精的液體。攝護腺液提供精子所需的營養與運動環境。
- 幫助排尿：攝護腺有助於控制膀胱頸肌肉的收縮與放鬆，膀胱頸是膀胱的出口。這些肌肉的收縮和放鬆有助於防止尿液滲漏。
- 促進男性性徵發育：攝護腺會將男性荷爾蒙轉化成二氫睪固酮，促進性徵發育成熟。
- 保護泌尿道與生殖系統：攝護腺具有殺菌之效，可幫助保護泌尿道與生殖系統的健康，降低感染風險。
攝護腺肥大的發生原因是什麼？
攝護腺肥大的成因主要有以下幾點：
- 年齡：攝護腺肥大其實是老化跟退化的現象，50 歲以上的男性，其實也開始進入更年期的階段，身體各方面都開始退化，攝護腺肥大也是其中之一。
- 男性荷爾蒙：攝護腺中男性荷爾蒙有90%是雙氫睪固酮，這個強效的睪固酮會跟男性素受體結合，作用在攝護腺間質與上皮細胞、進而影響細胞增生或凋亡，攝護腺肥大的出現就是細胞增生多於凋亡的結果。
- 遺傳：一等親內若有攝護腺肥大，相較於對照組，有四倍罹患此病的風險。
- 其他因素：研究顯示代謝症候群及肥胖患者有較大的攝護腺體積，而抽煙、喝酒等生活習慣也可能增加罹患攝護腺肥大的風險。
攝護腺肥大的症狀有哪些？
攝護腺肥大導致的下泌尿道症狀，可從「靜態」與「動態」兩個面向理解：
- 靜態：攝護腺體積增大，，直接壓迫尿道或改變尿道角度，導致膀胱出口阻塞，膀胱逼尿肌需更費力對抗阻力，長期下來可能造成膀胱纖維化、彈性變差。
- 動態：攝護腺平滑肌張力增加，導致膀胱出口阻塞，即使腺體體積未明顯增大，也可能造成尿道阻塞。
攝護腺肥大的症狀可分為「阻塞性症狀」和「刺激性症狀」：
- 阻塞性症狀：
- 排尿遲滯：需等待一段時間才能排出尿液。
- 尿流變細且無力：尿流細弱，有時中斷，須分多次才能排完。
- 排尿困難：需用力解尿，或完全排不出。
- 餘尿感：排完後仍滴滴答答，感覺未排乾淨。
- 刺激性症狀：
- 急尿：常會尿急甚至無法控制而流出。
- 膀胱無力感：老是覺得膀胱裡的尿液沒有排空，小便後仍覺得有尿意。
- 頻尿：排尿次數增加，白天間隔不到 1 小時。
- 夜尿：一晚起床超過 2 次以上（嚴重者可達 5～6 次），嚴重干擾睡眠品質。
- 其他症狀：若長期未治療，症狀持續惡化，可能出現
- 尿失禁：憋尿後無法控制，造成漏尿或尿濕褲子的窘況。
- 血尿：尿液中帶有血絲。
- 尿路感染：因排尿不順而導致尿路感染。
- 腎臟損傷：若長期阻塞未治療，可能導致腎臟損傷。
攝護腺肥大的診斷方式有哪些？
IPSS 症狀評分表
門診常用的客觀評估工具。患者根據各項下泌尿道症狀自行評分，分數越高代表症狀越嚴重，有助於醫師判斷是否需要進一步積極治療。
膀胱超音波
門診最常使用的初步檢查工具，有兩大目的：
- 評估餘尿量：患者自行排尿後，測量膀胱內剩餘尿量，反映膀胱功能是否正常。
- 評估攝護腺體積：初步量測腺體大小，作為後續治療方式選擇的重要參考。
超音波可以從肚子上做，或者由肛門插入做直腸超音波，直腸超音波能更精確地量到攝護腺大小，這關係到手術大概能在多少時間內完成，以及整體結構有什麼異常。
其他進階檢查
- 肛門指診：建議 50 歲以上男性每年至少一次，觸診了解腺體大小、形狀、質地及是否有硬塊。
- 經直腸攝護腺超音波：精確測量攝護腺體積。
- 膀胱鏡：直接觀察攝護腺增生情形。
- 尿流動力學檢查：評估排尿功能（正常男性約 20 ml/秒）。
- 尿液常規檢查：排除血尿、發炎或蛋白尿。
- 攝護腺特異抗原（PSA）：定期檢測，協助早期發現是否合併攝護腺癌。每位就診的攝護腺肥大患者，醫師通常都會安排 PSA 檢測，因為攝護腺肥大與攝護腺癌症狀相似，需要同步排除癌症的可能性。
如果患者出現以下情況，需要進行更進一步的檢查：
- 排尿困難嚴重
- 腎功能受損
- 懷疑攝護腺癌
攝護腺肥大的治療方式有哪些？
攝護腺肥大的治療方式可分為藥物治療和手術治療。藥物治療的目的是放鬆攝護腺平滑肌，減少尿道阻力，改善排尿症狀。手術治療的目的是切除增生的攝護腺組織，解除尿道阻塞，改善排尿症狀。該如何選擇治療方式，患者可與醫師討論自身需求及身體狀況：- 如果患者的症狀輕微，沒有生活品質的困擾，可以先嘗試藥物治療。
- 如果患者的症狀嚴重，或藥物治療無效，可以考慮手術治療。
- 在選擇手術治療方式時，患者應考慮自己的年齡、健康狀況、症狀嚴重程度等因素。
藥物治療
- α-交感神經受體阻斷劑：舒緩攝護腺平滑肌，改善對尿道的壓迫。
常見副作用：頭暈、姿勢性低血壓（站起來時頭暈、眼花）、倦怠、全身無力感、射精量減少、鼻塞。
-
5α-還原酶抑制劑：阻斷DHT的生成，使肥大的攝護腺縮小。
常見副作用：性慾減退、勃起功能障礙、乳房脹大、精液量減少。
- 抗毒菌鹼Antimuscarinics：是一種用於治療膀胱過動症的藥物。它們通過阻斷乙酰膽鹼的作用起作用，乙酰膽鹼是一種會引起膀胱肌肉收縮的神經遞質。
常見副作用：口乾、便秘、視力模糊、心跳加快。
- 補充性療法：如茄紅素、鋸棕櫚等，可能有助於改善症狀。
需要考慮手術治療的情況
出現以下任一情況，建議與醫師討論手術治療：- 攝護腺肥大引起的嚴重症狀，包括：
- 反覆泌尿道感染
- 尿滯留
- 膀胱出口阻塞相關的腎功能惡化
- 膀胱結石
- 攝護腺肥大引起的反覆血尿
- 藥物治療無效
- 藥物副作用太大
攝護腺肥大的手術選擇與比較
經尿道攝護腺刮除術（TURP）
醫師會將內視鏡從尿道插入膀胱，然後用電刀將增生的攝護腺組織刮除，打通阻塞的尿道。
- 傳統單極電燒手術：以蒸餾水作為介質。如果術中膀胱未適度減壓，可能產生低血鈉、心跳變慢，俗稱水中毒的「經尿道切除症候群」。患者因電解質嚴重不平衡，有休克風險。
- 新一代雙極電燒：改用電解水（生理食鹽水）為介質，較不易發生電解質異常的現象，目前為健保給付項目。
- 優勢：手術時間短（約 1～2 小時）、住院時間短（約 2～3 天）、恢復快。
- 風險：出血、感染、尿失禁、勃起功能障礙；術後可能出現逆行性射精。
雷射攝護腺手術
醫師會將內視鏡從尿道插入膀胱，利用雷射能量汽化或切除增生的攝護腺組織，打通尿道。分為兩大類型：- 汽化式雷射：利用雷射汽化將阻塞的組織消融，止血效果佳，手術方式較簡單，但是在較大的攝護腺上可能會花較多時間，術後亦無標本可送化驗，對有攝護腺癌疑慮者需小心追蹤。
- 綠光雷射（波長 532 奈米）：穿透較淺，適合攝護腺體積較小的患者。
- 切割型雷射：沿正常攝護腺腺瘤介面將組織剥離，再用碎瘤器取出化驗，是目前最徹底的腺瘤移除手術。手術時間短、出血量少，適合各種體積的攝護腺。但因需精準辨識正常的腺瘤介面，需較有經驗的醫師執行。
- 銩雷射（波長 1940 奈米）：穿透較深，適合體積較大的患者。
- 鈥雷射（波長 2140 奈米）：穿透最深，適合所有體積的患者。
- 優勢：出血量少、手術視野清晰、術後恢復快、可較好地保留性功能。
水蒸氣攝護腺消融術
透過特殊儀器將針狀探頭插入攝護腺組織，釋放水蒸氣加熱組織，使其壞死脫落，達到消融目的。- 優勢：出血量極少，手術時間短，且不需要全身麻醉，對患者身體負擔小。因為是熱消融而非切除，沒有傷及神經的風險，性功能與射精功能保留效果佳，逆行射精機率也較低。
- 風險：術後尿管需放置約 7 至 10 天，是幾種微創術式中放管時間最長的，患者需事先有充分心理準備。此外，消融後的組織需數週至數月才會完全脫落吸收，症狀改善不像雷射手術那樣立竿見影。腺體過大的患者，消融效果可能不夠完全，仍需考慮改以雷射手術處理。
攝護腺束帶拉提術
以內視鏡插入，用特殊金屬線將兩側肥大的攝護腺組織往外拉開，讓尿道通暢。- 優勢：時間快，沒有造成攝護腺組織的破壞，對於患者的性功能比較有明顯保存的效果，也不會有逆行射精的問題。另外做完後尿管的放置時間不需要太久，通常當天做完，隔天早上管就可以拔掉，相當方便。
- 風險：攝護腺體積過大（超過 100 克）或中葉明顯突出者不適合，需改以雷射手術徹底移除腺體組織。金屬線永久留存體內，少數患者可能感到異物感或需要後續處理。
水刀消融術
目前較新的手術方式，在 AI 輔助下，以超音波精確定位攝護腺位置後，使用高壓水刀破壞肥大組織。- 優勢：定位精準、不依賴術者操作視野，降低人為誤差。手術時間短，出血量少，適用腺體大小範圍較廣，對射精功能的影響也相對較小。
- 風險：目前台灣引進的醫院有限，普及程度不高，並非所有醫療院所都具備相關設備。長期追蹤資料相較於傳統術式仍較少，術後仍可能出現短暫血尿或刺激性排尿症狀。
單純攝護腺切除術
手術的目的是切除攝護腺腺瘤，以改善排尿症狀，可分為以下兩種方式：- 傳統開腹手術：經由下腹部傷口，將攝護腺切開，腺瘤剝離出來後，縫合傷口。
- 優勢：手術視野較大，出血量較少。
- 風險：傷口較大，恢復時間較長，伴隨潛在的感染、尿失禁與勃起功能障礙。
- 腹腔鏡手術：在腹部開幾個小洞，插入腹腔鏡和手術器械，將攝護腺腺瘤切除。
- 優勢：傷口較小，恢復時間較短。
- 風險：手術視野較小，出血量較多，伴隨潛在的感染、尿失禁與勃起功能障礙。
攝護腺切除後的術後照顧與飲食建議
住院期間
- 尿管管理：請勿壓到或扭折尿管，尿袋應放置低於膀胱位置，並定期更換。
- 膀胱沖洗：醫師會依情況給予生理食鹽水沖洗，小便由紅色逐漸轉為淡色，期間請暫勿下床活動。
- 觀察出血：醫護人員會觀察尿管引流液的血色變化，作為拔管時機的判斷依據。
出院後常見症狀
- 輕微血尿（術後 1～2 週）
屬於正常術後現象，排尿前後可能出現短暫血尿，或排尿後有些許血色尿液滴出，是傷口尚未完全癒合的正常反應。 - 輕微尿失禁（術後 1～2 週）
手術後尿道括約肌需要時間適應結構改變，站起來時可能出現輕微漏尿，通常 1～2 週內可恢復正常。若原本即有膀胱過動症（頻尿急尿），即使攝護腺問題解決後，膀胱過動的症狀短期內可能仍會存在，隨著術後攝護腺肥大的問題改善，症狀也應一併獲得緩解。
日常生活建議
- 充分休息，避免劇烈運動（尤其術後 4～6 週內）。
- 多喝水，維持尿量充足，有助於沖洗尿道。
- 多攝取蔬菜水果，預防便秘（避免因用力排便增加腹壓）。
- 注意傷口清潔，保持乾燥。
- 按時服藥，定期回診。
預防攝護腺肥大的保健方法
生活習慣
- 白天多喝水，預防泌尿道感染；晚上 6 點後減少水分攝取，降低夜尿次數。
- 避免憋尿、久坐、久站，以免攝護腺充血。
- 保持排便順暢，減少膀胱壓力。
- 注意保暖，避免低溫環境（寒冷容易引發尿急）。
- 放鬆壓力，避免過度勞累。
日常飲食
- 多吃蔬菜與全穀類：富含抗氧化劑與纖維，有助於排除荷爾蒙與脂肪。
- 少吃紅肉：飽和脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌。
- 少喝含糖飲料：避免肥胖（肥胖是攝護腺肥大的危險因子）。
- 選擇好的油脂：如橄欖油、堅果、酪梨；避免油炸食物中的氫化脂肪。
- 多飲綠茶與洛神花茶：富含抗氧化劑，有助於預防攝護腺疾病。
運動輔助
- 預防攝護腺肥大：哈佛醫學院研究指出，規律運動（尤其是輕中度有氧，如平地快走）的男性較不易有攝護腺肥大的問題。
- 改善攝護腺炎症狀：每週 3 次有氧或無氧訓練（如舉腿、仰臥起坐、伸展），均有效減輕症狀與疼痛，其中有氧運動效果更佳。
- 降低攝護腺癌風險：每週快走至少 3 小時，或每週從事 1 小時以上劇烈運動，可降低攝護腺癌診斷風險。
常見問題：攝護腺肥大會影響性功能嗎？
攝護腺肥大本身不會直接造成勃起異常，但勃起功能障礙與攝護腺肥大常同時出現在中老年男性身上，兩者都與年齡老化有關。
需注意的是，部分治療藥物（如 5α 還原酶抑制劑）可能影響性慾與勃起功能；手術治療則可能出現逆行性射精（精液逆流入膀胱，不影響性高潮，但影響生育）。雷射手術與支架懸吊術相較於電刀刮除，對性功能的影響較小。
需注意的是，部分治療藥物（如 5α 還原酶抑制劑）可能影響性慾與勃起功能；手術治療則可能出現逆行性射精（精液逆流入膀胱，不影響性高潮，但影響生育）。雷射手術與支架懸吊術相較於電刀刮除，對性功能的影響較小。
常見問題：攝護腺肥大和攝護腺癌有關聯性嗎？
兩者症狀相似，且有一定的關聯性。攝護腺肥大患者罹患攝護腺癌的風險比一般人高 1.5～2 倍。因此，每位就診的攝護腺肥大患者，醫師通常都會同步安排 PSA（攝護腺特異抗原）檢測，以早期排除攝護腺癌的可能。
常見問題：攝護腺肥大一定要手術嗎？
不一定。臨床上約 85～90% 的患者透過藥物治療即可有效控制症狀，只有少數患者（約 10%）因症狀嚴重或藥物無效，才需手術介入。如果自覺開始出現排尿困難、頻尿或夜尿增加的症狀，還是要積極到泌尿科門診尋求醫師的協助與診治。文獻參考
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