2024/04/23更新
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粉瘤會自己消嗎？何時要手術？認識粉瘤成因、治療、術後照顧
責任編輯：陳盈竹
設計：林盟凱、殷嘉岑
設計：林盟凱、殷嘉岑
粉瘤會自己消嗎？看什麼科？
粉瘤的正式名稱為「表皮樣囊腫」，是皮膚最常見的良性腫瘤，一開始可能小小一顆，經過好幾年也沒什麼變化，鼓起來的表皮中心會有個小開口，稍微擠壓會流出臭酸味的粉狀物質，因而俗稱為粉瘤。
粉瘤裡頭充滿廢棄的角質，有的會明顯隆起於表皮，小至0.5公分，大則3-5公分，有些卻藏的很深，不會自行消退，也不會有痛、癢的感覺，即使擠掉了，粉瘤還是會在相同的地方反覆長出來。而痘痘是毛囊發炎，表面會呈現紅腫，摸到也會有點痛，可以自行消退，也常長在不同的地方。
粉瘤裡頭充滿廢棄的角質，有的會明顯隆起於表皮，小至0.5公分，大則3-5公分，有些卻藏的很深，不會自行消退，也不會有痛、癢的感覺，即使擠掉了，粉瘤還是會在相同的地方反覆長出來。而痘痘是毛囊發炎，表面會呈現紅腫，摸到也會有點痛，可以自行消退，也常長在不同的地方。
| 大小 | 外觀 | 味道 | 自行消退 | |
|---|---|---|---|---|
| 粉瘤 | 0.5-3公分 | 有黑點、觸感軟而有彈性 | 臭酸味 | 不可 |
| 痘痘 | 通常較小 | 無黑點、紅腫、觸感硬 | 無 | 可 |
粉瘤和痘痘最大的差異是粉瘤多了一個囊袋。長粉瘤的原因目前仍不清楚，推測可能因皮膚毛囊阻塞，使真皮層或皮下脂肪形成囊袋，本來該排出的皮脂和角質在裡頭堆積；另一種形成原因為外力撞擊、刺穿傷害或挫傷，使表皮細胞跑到皮膚深處，逐漸增生成粉瘤。還有一種特別的原因為基因，如加德納綜合症（Gardner's Syndrome），這是一種先天性的家族遺傳疾病，會讓人容易長粉瘤與腸道息肉。
粉瘤成因、初期症狀有哪些？
上述可知，粉瘤的發生原因不明，導致全身各處都有可能長粉瘤，常見於臉、耳垂或耳後、腋下、後背、私密處、屁股、鼠蹊部等衣物容易摩擦到，或是手常抓到的地方。長粉瘤時大部分都沒有症狀，只是會發現皮膚有大片突起物，或是散發如起士般的異味，一般不會自行消失。不過，如果粉瘤反覆發炎，周邊的皮膚會纖維化而變硬，讓患者相當在意。
要注意的是，粉瘤可能會因為天熱潮濕、細菌滋生而導致感染、發炎，其他還有吃太多油炸食物、熬夜及作息不穩定、抵抗力差‘女性經期荷爾蒙不穩定，都會使粉瘤容易發炎，嚴重時還會導致蜂窩性組織炎！
要注意的是，粉瘤可能會因為天熱潮濕、細菌滋生而導致感染、發炎，其他還有吃太多油炸食物、熬夜及作息不穩定、抵抗力差‘女性經期荷爾蒙不穩定，都會使粉瘤容易發炎，嚴重時還會導致蜂窩性組織炎！
粉瘤會變成皮膚癌嗎？
粉瘤是一種良性腫瘤，基本是無害的，癌化的機率也低於1%，若出現以下情況，才會需要擔心腫瘤出現惡性轉變：
- 外型不對稱、不規則。
- 短時間內病灶快速變大、隆起。
- 顏色不均勻，混雜多種顏色，如紅色、粉紅色、咖啡色、黑色。
- 只是輕微碰撞就出血。
- 傷口無法癒合、長期糜爛的潰瘍。
- 皮下腫瘤質地變硬、或與週圍組織沾黏無法移動。
發現粉瘤時，可以先到皮膚科就診，粉瘤直徑小於2公分內都還好處理，但如果超過2公分，代表囊袋位置可能相當深，就得尋求外科醫師協助。切記！千萬不能自己用手擠、拿刀劃開，先不談可能會清理得不乾淨，要是造成感染、發炎，更會導致紅腫與疼痛，反而得不償失！
粉瘤的保守治療方法？何時要手術？
保守治療
- 觀察治療： 小於5mm、無症狀且未發炎的粉瘤，可以進行觀察治療，定期追蹤其變化。
- 藥物治療： 如果粉瘤已發炎或受細菌感染，醫師可能建議特定的藥物治療，包含外用抗生素藥膏、口服抗生素等。
- 細針抽吸治療：將囊腫中的滑液抽出後，纏上繃帶壓迫，避免囊腫重新充滿液體，也能幫助囊腫縮小。
很多人會納悶，粉瘤不就跟擠痘痘一樣，把裡面的髒東西擠出來就好了嗎？其實即使把內容物排出來，囊袋仍在裡頭，會繼續堆積角質而無法根治。發生以下情況時，醫師可能會建議患者接受粉瘤外科切除手術：
- 生長快速，影響外觀。
- 擔心未來手術疤痕會變更大。
- 造成日常生活的困擾。
- 皮膚反覆感染。
- 擔心未來可能癌化。
粉瘤切除手術
局部麻醉下進行，醫師會評估囊腫的位置跟大小，切開粉瘤周邊的組織，把整個粉瘤的囊袋取出，再將表皮縫合，整個手術約30分鐘即可完成，這是很常見的門診手術，除非粉瘤長的太大顆或位置特殊，否則也不太會留疤！術後也能馬上恢復正常工作，只需注意傷口不能碰水就好。
手術風險與併發症：傷口腫脹、疼痛、出血、感染、疤痕。
除了傳統手術刀切除，有些醫院會使用二氧化碳雷射來切開粉瘤，將內容物擠出來後，再以精細的外科儀器取走囊腫內的包膜，最後幫傷口鋪上敷料即可。雷射手術的優勢為傷口僅2-3mm，比醫師手動切除更小、更細，適合臉部和其他敏感部位的囊腫，但不適合已經發炎或曾經發炎的粉瘤。
粉瘤切除手術的術後照顧
粉瘤切除手術術後最要注意清潔及預防傷口感染，醫師通常會在傷口上塗抹一層抗生素藥膏，並用紗布覆蓋，回家後患者需注意以下幾點：- 依照醫囑按時服用消炎藥或口服抗生素，不能自行停藥。
- 保持傷口乾燥，並定時換藥。
- 傷口若滲出組織液，可用生理食鹽水沖洗，並用乾淨的棉棒擦乾再塗抹藥膏。如果傷口裂開、出血，需回診檢查。
- 如果傷口出現紅腫、膿液等異常狀況，可能是傷口感染，或是感覺又長出新東西，可能是復發，皆需回診檢查。
- 術後拆線時間會依照傷口大小與深度而有不同，臉部的傷口通常一週內可拆線，四肢的傷口較深則需兩週。
如何避免粉瘤復發？
- 保持良好衛生：定期洗浴並清潔皮膚可以降低粉瘤復發的風險。
- 避免刺激或擠壓：避免摩擦、刺激或擠壓粉瘤，這可能引起感染或囊腫內物質的外溢，增加復發風險。
- 保持皮膚乾爽：避免過度出汗或潮濕的環境，保持皮膚乾爽有助於減少粉瘤復發的可能性。
- 避免感染：避免接觸可能感染粉瘤的物品或環境，注意個人衛生可以減少感染風險，進而減少復發的可能性。
- 保持健康飲食：飲食均衡、攝取足夠的維生素和抗氧化劑有助於增強免疫力，進而減少皮膚問題的發生。
- 定期皮膚檢查：定期由專業醫生檢查皮膚，特別是易發生粉瘤的部位，可以早期發現並處理潛在問題。
文獻參考
朱思穎。皮膚常見的良性腫瘤 它們和惡性腫瘤有關係嗎？台灣癌症防治網黃慧夫（2011）。『粉瘤』不可輕易忽視，亞東紀念醫院整形美容外科，亞東醫訊第140期。
Van Trung Hoang. etc (2019). Overview of epidermoid cyst, European Journal of Radiology Open, Volume 6,Pages 291-301.
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