飛蚊症會消失嗎？原因、症狀、治療、保養方法

飛蚊症是什麼？畫面為何會有黑點？

飛蚊症發生的原因與分類

退化性

• 玻璃體老化：這是最常見的原因。 隨著年齡增長，眼球內的玻璃體會自然老化。 原本像果凍一樣的玻璃體會逐漸液化、塌陷，產生空隙和纖維聚集，這些聚集的纖維在光線下就會形成陰影，讓我們看到飛蚊。
• 高度近視： 高度近視的人，眼球會被拉長，導致玻璃體更容易提早退化、液化，產生飛蚊的機率也會增加。

病理性

• 某些疾病會導致玻璃體內出現不正常的物質，進而產生飛蚊症狀：
• 玻璃體出血： 糖尿病視網膜病變、高血壓、眼中風、外傷等都可能造成玻璃體出血。
• 眼內發炎（葡萄膜炎）： 發炎細胞和滲出物進入玻璃體。
• 視網膜問題引起的飛蚊症： 當玻璃體退化、拉扯視網膜時，可能會造成視網膜裂孔或視網膜剝離的狀況。這類型的飛蚊症通常會伴隨閃光感和視野缺損，需立即就醫。

飛蚊症的症狀

• 漂浮物隨著眼球轉動而移動： 當你嘗試盯著飛蚊看時，它們會移動到你的視線之外。
• 在明亮的背景下更明顯： 例如，當你看向藍天、白牆或雪地時，飛蚊會更加明顯。
• 通常不會影響視力： 飛蚊症本身通常不會影響視力，但如果伴隨下列其他症狀，則需要立即就醫。
  1. 飛蚊突然大量增加
  2. 出現閃光
  3. 視野缺損，例如看到黑影或像被簾幕遮住
  4. 視力模糊
  5. 眼睛疼痛或發紅

飛蚊症的高風險族群

• 年紀40歲以上的中老年人。
• 高度近視者 (眼睛度數500度以上)。
• 曾做過白內障、視網膜手術的患者。
• 眼睛發炎的患者。
• 視網膜病變風險高的族群 (包含糖尿病與高血壓患者)。

飛蚊症的檢查方式

• 基本檢查：
  1. 病史詢問： 了解飛蚊症狀，例如形狀、大小、數量、顏色、出現時間、位置變化，以及是否伴隨其他症狀，如閃光、視力模糊、視野缺損等。有助於初步評估飛蚊症的類型和嚴重程度。
  2. 視力檢查： 確認飛蚊症是否影響視力清晰度。
  3. 裂隙燈檢查： 使用裂隙燈顯微鏡觀察眼球前部結構，包括角膜、虹膜、水晶體和前玻璃體，排除其他可能造成類似飛蚊症狀的眼疾。
• 散瞳眼底檢查： 最關鍵的檢查。使用散瞳劑放大瞳孔，以便更清楚地觀察眼底，包括視網膜、視神經和玻璃體。這項檢查能幫助醫師確認飛蚊的來源、評估視網膜健康狀況，並排除視網膜裂孔、剝離或其他嚴重眼疾。
• 其他輔助檢查 (必要時)：
  1. 光學相干斷層掃描（OCT）： 提供視網膜的斷層影像，有助於更精確地診斷和監測各種視網膜疾病，例如黃斑部病變、視網膜水腫等。
  2. 螢光血管攝影： 將螢光染劑注射到血管中，再拍攝眼底血管影像，以診斷和監測血管相關的眼疾，例如糖尿病視網膜病變。
  3. 超音波檢查： 當玻璃體混濁或出血，阻礙眼底觀察時，超音波能幫助醫師評估眼球後部結構。

飛蚊症治療方法有哪些？如何改善？

• 定期追蹤觀察： 這是最重要的保守治療方式。與眼科醫師討論適合的追蹤檢查頻率，通常建議每6個月至一年進行一次散瞳眼底檢查，以確保沒有出現視網膜裂孔、剝離或其他病變。
• 學習忽略飛蚊： 試著不去注意飛蚊，將注意力轉移到其他事物上。隨著時間推移，大腦會逐漸適應飛蚊的存在，減少對它們的感知。
• 調整生活習慣：
  1. 充足睡眠： 眼睛充分休息，有助於舒緩眼部疲勞，可能間接減輕飛蚊的困擾。
  2. 避免長時間用眼： 眼部疲勞加重可能使飛蚊更加明顯。建議每隔一段時間休息一下，看看遠方，或做一些眼部運動。
  3. 控制3C產品使用： 減少使用手機、電腦和平板等3C產品的時間，並保持適當的距離和光線。
  4. 保持良好情緒： 壓力和焦慮可能加劇飛蚊症狀，保持輕鬆愉快的心情有助於減輕不適感。
• 眼部營養補充劑（輔助療法）： 目前沒有明確的科學證據證明任何營養補充劑可以治療飛蚊症。然而，部分研究顯示，補充葉黃素、玉米黃素等抗氧化劑可能有助於保護眼睛健康。 使用前請諮詢眼科醫師。

飛蚊症何時要手術治療？

• 視網膜裂孔或剝離： 這是飛蚊症手術最常見的原因。視網膜裂孔或剝離會造成視力喪失，必須及時手術修復，否則可能導致永久性視力損害。如果飛蚊症伴隨閃光、視野缺損、視力模糊等症狀，高度懷疑視網膜裂孔或剝離，應立即就醫檢查。
• 嚴重玻璃體出血： 大量出血進入玻璃體會使視力顯著下降，並加劇飛蚊症狀。手術可以清除積血，幫助恢復視力。
• 牽引性視網膜剝離： 異常增生的纖維血管組織牽拉視網膜，可能導致視網膜剝離。手術可以移除這些增生組織，避免病情惡化。
• 其他嚴重眼底病變： 例如嚴重的眼內發炎或感染，可能需要手術治療，而飛蚊症狀可能是伴隨這些疾病出現的。
• 飛蚊症狀嚴重影響生活，且保守治療無效： 在極少數情況下，即使沒有其他眼底病變，但飛蚊症狀非常嚴重，嚴重影響患者日常生活和視力，且保守治療無效時，才可能考慮玻璃體切除術等手術。但這類手術風險較高，需要謹慎評估利弊。

YAG 雷射玻璃體溶解術

• 適用情況: 針對較大且接近視網膜的玻璃體混濁物。
• 特點: 非侵入性手術，恢復期短。
• 風險: 並非所有飛蚊症都適用，且可能造成眼壓升高、白內障或視網膜損傷等併發症，使用上較為謹慎。

雷射光凝固術/冷凍治療:

• 適用情況: 治療周邊視網膜裂孔，避免惡化成視網膜剝離。
• 特點: 門診手術，過程快速，恢復期短。
• 風險: 少數情況可能會有輕微疼痛、出血或視力改變。

玻璃體切除術:

• 適用情況: 治療嚴重的玻璃體出血、視網膜剝離、牽引性視網膜剝離、嚴重的玻璃體混濁等。
• 特點: 能有效清除玻璃體內的混濁物和出血，並處理相關的視網膜問題。
• 風險: 屬於較複雜的手術，可能發生的併發症包括感染、出血、視網膜剝離、白內障、青光眼等。

鞏膜扣壓術:

• 適用情況: 通常與玻璃體切除術合併使用，治療視網膜剝離。
• 特點: 提高視網膜復位的成功率。
• 風險: 可能引起眼球疼痛、眼壓升高、眼球運動受限等併發症。

飛蚊症手術治療後的照顧與飲食建議

傷口

• 術後患眼會以紗布覆蓋，以沾附眼部的分泌物，同時加蓋鐵眼罩四週，避免白天受到碰撞，晚上睡覺時不自覺壓到患眼。若眼罩有髒汙，可用肥皂清洗後晾乾。
• 點眼藥水：按照醫師指示固定點藥水，可預防感染及降低發炎反應，使用前要均勻搖晃藥水瓶身，並把藥水滴在眼白及下眼瞼結膜之間，且一次只要一滴，注意不要碰觸到眼皮，並閉眼約3分鐘，避免用力眨眼將藥水擠出，若要使用兩種以上藥水則要間隔5~10分鐘。
• 點眼藥膏：眼睛往上看，將下眼瞼往下拉，擠出約米粒大小的藥膏在眼瞼內的結膜囊中，然後輕閉雙眼、眨眼或轉動眼球，不能用力壓迫眼球，使藥膏均勻分布在眼球。若要點眼藥水，則先點眼藥水，過5~10分鐘後，再點眼藥膏。

日常生活

• 避免眼壓會升高的活動：術後三個月內應避免劇烈運動，如籃球、跑步等，也應避免彎腰、彎膝蓋如低頭綁鞋帶、低頭洗頭等，也不要突然用力提重物、用力解便、打噴嚏等，都會增加眼壓。
• 若在手術時注入氣體（或矽油）或情況未穩定時，視力一般都會較模糊，請盡量保持適當的位置，如面部向下俯臥或仰臥至少一週，令注入的氣體或矽油發揮效用。 且不適宜搭乘飛機或登高山易產生眼壓升高的情況，直至醫生診治氣體被完全吸收為止，當氣體逐漸被吸收時，視力會慢慢恢復。 

飲食

• 避免攝取刺激性食物、豆類，以防其在血液產生一氧化氮而跑到眼睛裏頭，讓視網膜和視神經受到過多壓力。
• 多吃富含葉黃素的食物，比如芥蘭菜、柳橙、蛋黃、芒果、菠菜、水蜜桃等等，葉黃素可幫助眼睛增生感光細胞，增加視神經敏感度，促使眼睛構造回到穩定。

文獻參考