2024/01/25更新
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包皮、包莖開一槍 小頭清爽不發炎

責任編輯:廖冠竣、陳盈竹
設計:林盟凱
包皮、包莖開一槍 小頭清爽不發炎
男性包皮可以保護龜頭,避免內褲、尿布等刺激物傷害,可說是男人命根子的鋼盔。但若發生反覆的包皮龜頭炎、包莖、包皮發炎等,通常醫師會建議手術把多餘的皮去除。近年來,包皮槍手術取代傳統的環切手術,因包皮槍有出血少、傷口平整美觀、術後疼痛感低的優點,讓許多男性能順利治療這難以啟齒的疾病!一起來認識包皮槍的治療原理及該如何選擇。
#割包皮 #包莖 #包皮槍 #雷射包皮環切術

目錄

龜頭小小一塊皮,是保護男人命根的重要鋼盔

男嬰還在襁褓中的時期,包皮可以避免龜頭在尿布內接觸龜頭過久,減少不適感;過動好玩的男孩,有時可能會一不小心拉拉鏈夾到陰莖,這時候包皮就可以保護龜頭不受傷。包皮就像男孩子當兵的鋼盔一樣,看似不起眼但身經百戰,保護著最重要的小頭。還有一種情況可以使包皮大大派上用場就是,如果今天發生大面積的燒燙傷,整形外科醫師會考慮移植包皮的皮膚,為受傷的區塊進行修補!
通常包皮在男性青春期進入成人階段,陰莖成長發育、龜頭長大會漸漸露出包皮。不過,有時候包皮發育明顯會使得龜頭一直包在包皮內,這時候可以以手動的方式將包皮退至冠狀溝露出龜頭,此情況稱作包皮過長,也稱為假性包莖,包皮過長通常不需要太擔心也不用刻意處理。

什麼情況下需要做包皮切除手術?

如果不能順利退去包皮或是會因此感到疼痛的話,這種情況就稱之為包莖,就必須考慮接受手術切除,以免日後勃起不順影響性生活。包莖對於清潔的影響也相對大,過長的包皮會導致不能有效清潔龜頭內的藏污納垢,包皮分泌物若不及時清理,長期堆積形成包皮垢,產生異味引起感染如龜頭炎、包皮炎!而過緊的包莖可能會影響陰莖充血時,龜頭受到太緊迫的包皮圈住,導致壞死,這種情況稱為包皮崁頓或坎頓型包莖。
通常有以下三種情況就須盡快接受割包皮手術,以防日後出現更多感染誘發病變的情況。

  1. 包皮除了長之外,還非常緊,勃起時無法露出龜頭
  2. 曾經因包皮過長發炎超過兩次,或是發炎超過一次合併發燒
  3. 無法順利清潔,洗澡時也無法清潔整個龜頭

圖說:包莖類別

雷射包皮和包皮槍差在哪?

目前國內泌尿專科為患者解決包莖的問題,主要採用的是雷射包皮環切術,近年還有一種新興的一次性包皮切割吻合器,簡稱包皮槍,這兩者的差異如下:

雷射包皮環切術

 

手術準備階段,醫師會先為患者在手術部位噴灑局部麻醉藥劑,以減少手術過程不適,待麻藥起作用後30分鐘才會開始手術。正式手術前會對於患部進行完整消毒,整個會陰部包含陰囊都會進行消毒,消毒後進行第二階段的局部皮下注射麻醉:以細針在陰莖根部的皮下注射麻醉藥,由於是細針,所以只有稍微不適。
雷射包皮環切手術會以二氧化碳雷射切割過長的包皮,完成之後隨即進行止血,止血完畢後醫師會用可吸收線做環狀傷口縫合,手術就結束了,僅約30分鐘,是不是很快呢!
圖說:雷射包皮環切術八階段流程
接受雷射包皮環切術的術後的每三天都必須檢查傷口和換藥。第三天過後經醫師評估傷口,如果沒發生特殊情況,可以開始正常洗澡和碰水,但傷口部位不需特別以沐浴乳或肥皂清洗,只需清水洗過就可。傷口開始碰水後,縫合的可吸收線會慢慢脫落,等線頭全部脫落後,完全康復了!部分患者可能有幾個線頭超過兩週卻沒有脫落,門診時視情況簡單拆線。

一次性包皮切割吻合器(包皮槍)

處理包莖、切除過長的包皮,現在有更俐落快速的手術方法,就是使用一次性包皮切割吻合器,簡稱包皮槍,顧名思義這項醫材就長個像是一把槍。手術過程會先將患者進行半身麻醉,等待大約十到十五分鐘之後就可以使用包皮槍開始手術,包皮槍可以根據患者陰莖與龜頭大小,選擇合適的套件。
圖說:包皮槍切割包皮手術八階段流程
手術過程將類似手槍的包皮槍醫材前端套住包莖範圍,以類似釘書針的釘合方式,扣下板機就完成了包皮切割!完成切除過長包皮以及吻合傷口兩項手術最重要的處置。而且相較於過去的包皮環切術,包皮槍的手術疼痛感大約只有過去的五分之一疼痛感。傷口也較為平整,包皮槍的金屬縫合釘約2至3周會自行脫落,傷口固定緊實、黏合度強,有利癒合美觀度。
術後三天需將患部整個包好包滿,第三天後開始可以淋浴,但洗完盡快恢復患部乾燥,三天就可以拆掉包紮紗布,讓小頭重見天日了!
  雷射包皮環切術 一次性包皮切格吻合器(包皮槍)
手術時間 30分鐘 不到10分鐘
手術出血量 15ML 少於5ML
手術疼痛感 輕微
手術縫合線
傷口外觀 平整 最平整
術後復原期 一個月 一至兩週
手術費用 1-2萬 3萬

包皮槍一代跟二代有差嗎?

包皮槍,英文名稱disposable circumcision suture device,縮寫DCSD,正式中文名稱為「一次性包皮環切縫合器」,目前台灣有兩個廠牌的包皮槍,分別為正生瑞 (ZSR) 跟狼和 (LH),都是中國製造的,必須由患者自費。目前包皮槍已經研發出第二代,國內也有許多院所使用第二代包皮槍,操作會比第一代更方便,但是醫師會看個人使用習慣選擇,療效並無好壞之分。
圖說:不同世代包皮槍外觀差異

割包皮多久後可以開始性行為?

不論是接受雷射包皮環切術還是包皮槍為自己割包皮,術後通常都會有水腫的情況發生,大約三到五天就會自然消退,無須太過擔心!術後不碰水的前三天換藥,使用乾淨的生理食鹽水搭配滅菌棉棒,沖洗原本患處上舊有的藥膏、血漬以及老廢組織,沖洗完畢後再用棉棒擦乾患處,重上一圈新的藥膏,上好之後就換上新的滅菌紗布,大功告成!
至於很多人會關心的就是剛做完手術如果晨勃會影響傷口嗎?還有多久可以開機呢!?首先關於晨勃的問題,建議手術完勁量晚上睡前不要喝太多水,也盡量在晚上就寢前把尿排空,睡姿可以改採趴睡姿勢,減少晨勃的情況,不過這都是自然情況,不用太過刻意去對患部施加壓力。而多久可以重新開始性行為,通常來講是三到四週過後比較不會有傷口破裂出血的風險,建議還是要看傷口復原的情況而定,也順勢練習自己的定力喔!

常見問題:新生兒需要割包皮嗎?

A:對新生兒而言,包皮覆著於龜頭上翻不下來算是正常的,只有4%的新生兒包皮可完全翻下來露出龜頭,甚至高達 50%的男嬰不能翻開包皮看到尿道口。等到年紀漸大,20%的男孩在 6 個月大時,可以完全翻開包皮;在 3 歲大時,甚至增加到 90%,所以可以等小朋友年紀再大一點,觀察是否有包皮過長、過緊的困擾再決定要不要進行手術!
Q:請問醫師,割完包皮會容易早洩嗎?
A:答案是不會的,性行為時間的長短,端看個人體質而定,不要過度縱慾或是頻繁自慰,調整心態才是最健康的性行為思維!

文獻參考

新式微創包皮槍精割包皮手術,中國醫藥大學附設醫院。
30秒「包皮槍」快進快出!尼斯診所。
新世代可視型包皮槍,國泰綜合醫院。

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