包皮、包莖開一槍 小頭清爽不發炎
責任編輯：廖冠竣、陳盈竹
設計：林盟凱
小小一塊皮，是保護男人命根的重要鋼盔
男嬰還在襁褓中的時期，包皮可以避免龜頭在尿布內接觸龜頭過久，減少不適感；過動好玩的男孩，有時可能會一不小心拉拉鏈夾到陰莖，這時候包皮就可以保護龜頭不受傷。包皮就像男孩子當兵的鋼盔一樣，看似不起眼但身經百戰，保護著最重要的小頭。還有一種情況可以使包皮大大派上用場就是，如果今天發生大面積的燒燙傷，整形外科醫師會考慮移植包皮的皮膚，為受傷的區塊進行修補！
通常包皮在男性青春期進入成人階段，陰莖成長發育、龜頭長大會漸漸露出包皮。不過，有時候包皮發育明顯會使得龜頭一直包在包皮內，這時候可以以手動的方式將包皮退至冠狀溝露出龜頭，此情況稱作包皮過長，也稱為假性包莖，包皮過長通常不需要太擔心也不用刻意處理。
什麼情況下需要做切除手術？
如果不能順利退去包皮或是會因此感到疼痛的話，這種情況就稱之為包莖，就必須考慮接受手術切除，以免日後勃起不順影響性生活。包莖對於清潔的影響也相對大，過長的包皮會導致不能有效清潔龜頭內的藏污納垢，包皮分泌物若不及時清理，長期堆積形成包皮垢，產生異味引起感染如龜頭炎、包皮炎！而過緊的包莖可能會影響陰莖充血時，龜頭受到太緊迫的包皮圈住，導致壞死，這種情況稱為包皮崁頓或坎頓型包莖。
通常有以下三種情況就須盡快接受割包皮手術，以防日後出現更多感染誘發病變的情況。
- 包皮除了長之外，還非常緊，勃起時無法露出龜頭
- 曾經因包皮過長發炎超過兩次，或是發炎超過一次合併發燒
- 無法順利清潔，洗澡時也無法清潔整個龜頭
圖說：包莖類別
雷射包皮和包皮槍差在哪？
目前國內泌尿專科為患者解決包莖的問題，主要採用的是雷射包皮環切術，近年還有一種新興的一次性包皮切割吻合器，簡稱包皮槍，這兩者的差異如下：
雷射包皮環切術
雷射包皮環切手術會以二氧化碳雷射切割過長的包皮，完成之後隨即進行止血，止血完畢後醫師會用可吸收線做環狀傷口縫合，手術就結束了，僅約30分鐘，是不是很快呢！
接受雷射包皮環切術的術後的每三天都必須檢查傷口和換藥。第三天過後經醫師評估傷口，如果沒發生特殊情況，可以開始正常洗澡和碰水，但傷口部位不需特別以沐浴乳或肥皂清洗，只需清水洗過就可。傷口開始碰水後，縫合的可吸收線會慢慢脫落，等線頭全部脫落後，完全康復了！部分患者可能有幾個線頭超過兩週卻沒有脫落，門診時視情況簡單拆線。
一次性包皮切割吻合器（包皮槍）
手術過程將類似手槍的包皮槍醫材前端套住包莖範圍，以類似釘書針的釘合方式，扣下板機就完成了包皮切割！完成切除過長包皮以及吻合傷口兩項手術最重要的處置。而且相較於過去的包皮環切術，包皮槍的手術疼痛感大約只有過去的五分之一疼痛感。傷口也較為平整，包皮槍的金屬縫合釘約2至3周會自行脫落，傷口固定緊實、黏合度強，有利癒合美觀度。
術後三天需將患部整個包好包滿，第三天後開始可以淋浴，但洗完盡快恢復患部乾燥，三天就可以拆掉包紮紗布，讓小頭重見天日了！
| 雷射包皮環切術 | 一次性包皮切格吻合器（包皮槍） | |
|---|---|---|
| 手術時間 | 30分鐘 | 不到10分鐘 |
| 手術出血量 | 15ML | 少於5ML |
| 手術疼痛感 | 低 | 輕微 |
| 手術縫合線 | 有 | 無 |
| 傷口外觀 | 平整 | 最平整 |
| 術後復原期 | 一個月 | 一至兩週 |
| 手術費用 | 1-2萬 | 3萬 |
包皮槍一代跟二代有差嗎？
多久後可以開始性行為？
不論是接受雷射包皮環切術還是包皮槍為自己割包皮，術後通常都會有水腫的情況發生，大約三到五天就會自然消退，無須太過擔心！術後不碰水的前三天換藥，使用乾淨的生理食鹽水搭配滅菌棉棒，沖洗原本患處上舊有的藥膏、血漬以及老廢組織，沖洗完畢後再用棉棒擦乾患處，重上一圈新的藥膏，上好之後就換上新的滅菌紗布，大功告成！
至於很多人會關心的就是剛做完手術如果晨勃會影響傷口嗎？還有多久可以開機呢！？首先關於晨勃的問題，建議手術完勁量晚上睡前不要喝太多水，也盡量在晚上就寢前把尿排空，睡姿可以改採趴睡姿勢，減少晨勃的情況，不過這都是自然情況，不用太過刻意去對患部施加壓力。而多久可以重新開始性行為，通常來講是三到四週過後比較不會有傷口破裂出血的風險，建議還是要看傷口復原的情況而定，也順勢練習自己的定力喔！
常見問題：新生兒現在需要割包皮嗎？
Ａ：對新生兒而言，包皮覆著於龜頭上翻不下來算是正常的，只有4％的新生兒包皮可完全翻下來露出龜頭，甚至高達 50％的男嬰不能翻開包皮看到尿道口。等到年紀漸大，20％的男孩在 6 個月大時，可以完全翻開包皮；在 3 歲大時，甚至增加到 90％，所以可以等小朋友年紀再大一點，觀察是否有包皮過長、過緊的困擾再決定要不要進行手術！
Ｑ：請問醫師，割完包皮會容易早洩嗎？
Ａ：答案是不會的，性行為時間的長短，端看個人體質而定，不要過度縱慾或是頻繁自慰，調整心態才是最健康的性行為思維！
文獻參考
新式微創包皮槍精割包皮手術，中國醫藥大學附設醫院。
30秒「包皮槍」快進快出！尼斯診所。
新世代可視型包皮槍，國泰綜合醫院。
