割包皮費用高嗎？認識包莖、包皮過長手術方式、包皮槍原理

包皮的功能？包皮過長的好處？

包皮過長和包莖有什麼差別？

• 正常包皮：包皮大約位在龜頭一半到三分之一處，勃起後可完全露出。
• 包皮過長：包皮覆蓋龜頭超過一半。包皮可以退縮，露出龜頭。
• 包莖：包皮過緊，無法露出龜頭。

圖說：包莖類別

包皮過長（redundant prepuce）

是指包皮長到覆蓋整個龜頭的狀況。包皮是覆蓋在陰莖龜頭上的皮膚，在青春期之前，包皮會自然向後退縮，露出龜頭。如果包皮過長，可能會導致以下問題：

• 包皮垢堆積：包皮垢是包皮和龜頭之間分泌的物質，如果沒有定期清潔，可能會堆積在包皮內，導致包皮龜頭炎。
• 包皮龜頭炎：包皮龜頭炎是包皮和龜頭發炎的疾病，可能會導致包皮紅腫、疼痛、瘙癢等症狀。
• 降低性敏感度：包皮過長可能會降低性敏感度，影響性生活。
• 增加感染風險：包皮過長會增加感染性病的風險，例如愛滋病、梅毒、淋病等。

包莖（Phimosis）

包莖是指包皮過緊，無法露出龜頭。包莖可分為兩種：

• 生理性包莖：新生兒和幼兒的包皮通常與龜頭粘連。隨著年齡的增長，包皮會自然鬆弛，龜頭會露出。在 3 歲時，大約 90% 的男孩包皮可以完全退縮。在 10 歲時，這一比例上升到 95%。
• 病理性包莖：在任何年齡，包皮都無法退縮。

• 早產
• 低出生體重
• 某些遺傳疾病

糖尿病患者更容易引起龜頭包皮炎

糖尿病一開始往往沒有特別明顯的症狀，因此許多病患在確診時已經出現了併發症，在泌尿系統方面，反覆性龜頭包皮炎是糖尿病的可能症狀之一。文獻記載，有一成的龜頭包皮炎患者後來確診糖尿病，患者更須注意血糖跟養成良好的生活習慣。

• 包皮龜頭炎：包皮下積聚污垢和細菌，可引起包皮和龜頭發炎。
• 嵌頓性包莖：包皮在龜頭後面卡住，切斷血液供應。這是一種醫療急症。
• 衛生問題：包皮過長會導致包皮下積聚污垢和細菌，增加包皮龜頭炎的風險。
• 排尿困難：包皮過緊會使排尿困難，甚至導致尿路感染。
• 性功能障礙：包莖可能會導致性交疼痛或困難，甚至影響勃起功能。
• 心理影響：包莖可能會導致患者感到自卑或焦慮。

診斷方式

包皮過長檢查是一種檢查男性包皮是否過長的體檢，由醫生或護士進行。檢查過程如下：

1. 患者將被要求脫下褲子和內衣。
2. 醫生或護士將檢查患者的陰莖。
3. 醫生或護士將嘗試將包皮向後拉，以露出龜頭。

如果包皮無法完全向後拉，則患者被認為包皮過長。包皮過長檢查通常無痛。但是，如果患者的包皮很緊，則可能會感到有些不適。

包皮一定要割嗎？割包皮手術費用

具體來說，如果出現以下情況，建議諮詢醫生是否需要進行包皮切除手術：

• 包皮無法退縮
• 包皮退縮時感到疼痛
• 包皮龜頭炎反覆發作
• 排尿困難
• 性交疼痛或困難

此外，包皮切除手術也具有以下好處：

• 降低包皮龜頭炎的風險
• 降低性傳播疾病的風險
• 提高性生活滿意度

• 尿道下裂：尿道下裂是指尿道開口位於陰莖底部或陰莖腹側。如果患者有尿道下裂，則可能需要進行其他手術來矯正尿道開口的位置。在進行尿道下裂手術之前，通常不建議進行割包皮手術。
• 隱匿性陰莖：隱匿性陰莖是指陰莖在勃起時無法完全露出。如果患者有隱匿性陰莖，則可能需要進行手術來增加陰莖的長度。在進行隱匿性陰莖手術之前，通常不建議進行割包皮手術。
• 包皮炎急性期：包皮炎是指包皮和龜頭發炎。如果患者有包皮炎急性期，則應先進行抗炎治療，待包皮炎消退後再進行割包皮手術。
• 凝血功能異常：割包皮手術可能會引起出血。如果患者有凝血功能異常，則可能增加手術出血的風險。因此，對於凝血功能異常的患者，通常不建議進行割包皮手術。

雷射包皮環切術

雷射包皮環切術是一種使用二氧化碳雷射切割過長包皮的手術方式。與傳統的包皮環切術相比，雷射包皮環切術具有以下優點：

• 出血量少：雷射可以同時切割和止血，因此出血量較少。
• 傷口癒合快：雷射切割的傷口較為平整，因此癒合速度較快。
• 疼痛感較輕微：雷射手術可以減少手術過程中的疼痛感。
• 手術時間短：雷射手術的總時間約為 30 分鐘。

雷射包皮環切術的具體步驟如下：

• 手術準備：醫師會先為患者在手術部位噴灑局部麻醉藥劑，以減少手術過程不適。待麻藥起作用後，醫師會對患部進行完整消毒。
• 局部麻醉：醫師會在陰莖根部的皮下注射麻醉藥，以減輕手術疼痛。
• 雷射切割：醫師會使用二氧化碳雷射切割過長的包皮。
• 止血：雷射切割同時進行止血。
• 縫合：醫師會用可吸收線做環狀傷口縫合。

雷射包皮環切術是一種安全有效的治療方法，適用於大多數包皮過長或包莖的患者。然而，對於某些患者，例如尿道下裂、隱匿性陰莖、包皮炎急性期或凝血功能異常的患者，則不建議進行雷射包皮環切術。

一次性包皮切割吻合器（包皮槍）

一次性包皮切割吻合器，又稱包皮槍，是一種用於包皮環切術的醫療器械。包皮槍的外形類似於手槍，因此得名。包皮槍手術的具體步驟如下：

1. 麻醉：患者通常會接受半身麻醉，以減輕手術疼痛。
2. 選擇套件：根據患者陰莖與龜頭大小，選擇合適的包皮槍套件。
3. 套入包皮槍：將包皮槍前端套住包莖範圍。
4. 切割吻合：扣下包皮槍板機，完成包皮切割與吻合。

包皮槍手術具有以下優點：

• 手術時間短：包皮槍手術的總時間約為 30 分鐘，比傳統的包皮環切術快。
• 疼痛感輕微：由於使用了麻醉，包皮槍手術的疼痛感較輕微。
• 傷口平整：包皮槍切割的傷口較為平整，美觀度較高，癒合快。
• 包皮槍的金屬縫合釘約2至3周會自行脫落。

包皮槍一代跟二代有差嗎？

包皮槍，英文名稱disposable circumcision suture device，縮寫DCSD，正式中文名稱為「一次性包皮環切縫合器」，目前台灣有兩個廠牌的包皮槍，分別為正生瑞 (ZSR) 跟狼和 (LH)，都是中國製造的，必須由患者自費。目前包皮槍已經研發出第二代，國內也有許多院所使用第二代包皮槍，操作會比第一代更方便，但是醫師會看個人使用習慣選擇，療效並無好壞之分。

包皮槍術後照顧與飲食建議

• 保持傷口清潔乾燥：術後三天內，傷口不能碰水。三天後，可以淋浴，但應避免直接沖洗傷口。傷口應保持清潔乾燥，避免摩擦或刺激。
• 定期換藥：術後第一天，應在醫院進行換藥。此後，每天應在家中換藥一次。換藥時，應先用溫水和肥皂清洗雙手，然後用無菌紗布擦拭傷口。如果傷口有分泌物，可用生理食鹽水沖洗。最後，塗抹抗生素軟膏並用紗布包紮傷口。
• 注意休息：術後應注意休息，避免劇烈運動或提重物。
• 觀察傷口情況：術後應注意觀察傷口情況，如果發現傷口有紅腫、疼痛、出血或分泌物增多等異常情況，應立即就醫。

包皮環切術後的常見問題

• 術後水腫：術後水腫是包皮環切術後的常見現象，通常在 3-5 天內會自然消退。如果水腫嚴重或持續時間較長，應諮詢醫生。
• 晨勃：晨勃是正常的生理現象，不會影響傷口癒合。如果晨勃導致傷口疼痛，可以嘗試以下方法：

1. 睡前減少飲水
2. 睡前排空膀胱
3. 採取趴睡姿勢

• 性行為：包皮環切術後通常需要 3-4 周才能完全恢復。在此期間，應避免性行為，以免傷口裂開。

常見問題：新生兒需要割包皮嗎？

Ａ：對新生兒而言，包皮覆著於龜頭上翻不下來算是正常的，只有4％的新生兒包皮可完全翻下來露出龜頭，甚至高達 50％的男嬰不能翻開包皮看到尿道口。等到年紀漸大，20％的男孩在 6 個月大時，可以完全翻開包皮；在 3 歲大時，甚至增加到 90％，所以可以等小朋友年紀再大一點，觀察是否有包皮過長、過緊的困擾再決定要不要進行手術。
Ｑ：割完包皮會容易早洩嗎？
Ａ：答案是不會的，性行為時間的長短，端看個人體質而定，不要過度縱慾或是頻繁自慰，調整心態才是最健康的性行為思維！

文獻參考

新式微創包皮槍精割包皮手術，中國醫藥大學附設醫院。
30秒「包皮槍」快進快出！尼斯診所。
新世代可視型包皮槍，國泰綜合醫院。