疝氣會自己好嗎？腹股溝疝氣原因、症狀、自我檢查、開刀費用

腹股溝疝氣，俗稱「脫腸」，是一種常見的疾病。在腹部和大腿交接處有一個管道，男生有精索通過，女生有卵巢圓韌帶通過。如果這個管道變得薄弱或破裂，腹腔內的器官就會突出到管道外，形成疝氣。

疝氣的種類

• 腹股溝疝氣：是最常見的疝氣類型，發生在腹股溝區域，在大腿根部。腹股溝疝氣是腹腔內臟器通過腹股溝管的薄弱部位突出而形成的。
• 股疝氣：發生在大腿內側的股三角區域。股疝氣是腹腔內臟器通過股管的薄弱部位突出而形成的。
• 臍疝氣：發生在肚臍。臍疝氣是腹腔內臟器通過肚臍的薄弱部位突出而形成的。臍疝氣在嬰兒中很常見，通常會在嬰兒 1 歲時自行閉合。
• 手術後切口疝氣：發生在手術切口部位。手術後切口疝氣是腹腔內臟器通過手術切口癒合不良的部位突出而形成的。

其他較少見的疝氣類型包括：

• 腹壁疝氣：腹壁疝氣可發生在腹壁的任何部位。
• 內疝氣：內疝氣發生在腹腔內。
• 膈疝氣：膈疝氣是胃或其他腹腔臟器通過膈肌的開口突出到胸腔。

誰會發生疝氣？

• 間接型（先天性）腹股溝疝氣：是比較常見的類型，通常男性發生率約為10%，在女性則約為2%。在男性胎兒發育的過程中，睪丸會從腹腔下降至陰囊，在這個過程中，腹股溝環會暫時打開，讓睪丸通過。在正常情況下，腹股溝環會在出生後閉合，但是在一些情況下，腹股溝環可能會保持開放，這就為腹腔內的器官或組織提供了進入腹股溝的通道，從而導致疝氣的發生。
• 直接型（後天性）腹股溝疝氣：通常發生在老年人。它是由於腹股溝壁因年齡增長而變得薄弱所導致。這可能是由以下因素引起的：

1. 年齡增長
2. 肥胖
3. 長期咳嗽或便秘
4. 慢性疾病，如心臟衰竭、肺氣腫或肝硬化

常見症狀

對於患有腹股溝疝氣的病人，手術治療的適應症主要取決於症狀的嚴重程度。如果患者的症狀輕微或無症狀，則可以選擇擇期手術或觀察等待。但如果患者出現以下症狀，則應考慮手術治療：

• 腹股溝區域疼痛或不適嚴重影響日常生活
• 疝氣無法復位
• 疝氣嵌頓

傳統/無張力式疝氣修補手術

傳統的疝氣手術是一種張力縫合手術，在手術中，醫生會使用患者自身的組織來修補疝氣缺口。這種手術的優點是手術時間短、費用低。但缺點是術後疼痛較重、恢復時間較長、復發率約5-10%，現在已經鮮少以此方式進行。
新型的無張力式疝氣修補，是一種利用人工網膜來修補疝氣缺口的技術。在手術中，醫生會將一片比疝氣缺口更大的人工網膜置於疝氣缺口下方，用以加強腹壁。這種手術的優點是術後疼痛較輕、恢復時間較短、復發率較低，成為治療主流。但術後因人工網膜張力關係仍會有明顯疼痛感。

手術風險：感染、出血、疼痛、神經損傷、慢性疼痛。

微創疝氣手術

• 全腹膜外修補術 TEP：利用腹腔鏡手術，經腹腔在腹股溝缺損上方切開腹膜，將疝氣囊復位或切除後，置入人工網膜後縫合腹膜。優點為減少臟器損傷、人工網膜感染、切口性疝氣。
• 經腹腔腹膜前修補術 TAPP：利用腹腔鏡手術，在腹膜前間隙進行操作，不進入腹腔，將疝氣囊復位或切除後，置入人工網膜。優點為減少血管損傷、減少轉變成打開修補的比率，也沒有腹腔內沾黏的問題。

1. 傳統的疝氣手術需要切開鼠蹊部的肌肉與筋膜，這可能會導致術後疼痛和不適。而腹腔鏡疝氣手術只需要在腹部開幾個小切口，對肌肉和筋膜的損傷較小。
2. 腹腔鏡可以提供腹腔內的清晰圖像，幫助醫生更清楚地看到所有可能的疝氣位置。這可以減少漏診的可能性。
3. 腹腔鏡疝氣修補可以適用於各種類型的鼠蹊疝氣，包括直接型、間接型和股疝。
4. 如果患者同時患有雙側腹股溝疝氣，腹腔鏡疝氣修補可以用同一個傷口同時修補兩側疝氣。
5. 對於之前接受過疝氣手術而復發的患者，腹腔鏡疝氣修補可以避開之前手術造成的粘黏，減少手術的難度和風險。
6. 傷口小而美觀，術後疼痛較少，恢復較快

優先選擇腹腔鏡疝氣修補的患者

• 同時發生雙側腹股溝疝氣與單側股疝氣者
• 曾打開修補腹股溝疝氣而復發者

無法施行腹腔鏡疝氣修補的患者

• 之前做過前列腺、子宮、剖腹產或是下腹部剖腹手術者
• 有併發腸阻塞或是腸絞扼的腹股溝疝氣者
• 發生大的陰囊疝氣者（大於3公分）
• 有腹水者
• 無法施行全身麻醉者
• 之前曾做過腹腔鏡修補腹股溝疝氣者

人工網膜原理、材質、費用差異

• 復發性腹股溝疝氣：對於復發性腹股溝疝氣，傳統的疝氣修補手術的復發率較高。使用人工網膜可以加強腹壁，降低復發率。
• 腹股溝缺損較大：如果腹股溝缺損較大，傳統的疝氣修補手術可能難以有效修補。使用人工網膜可以提供更大的支撐力，防止疝氣復發。
• 感染性疝氣：對於感染性疝氣，傳統的疝氣修補手術可能導致感染擴散。使用可吸收人工網膜可以避免感染的風險。