腎石傳說誰打破？交給軟式內視鏡碎石手術

喝水少、尿量少，台人1/10有腎結石

腎結石在醫學上實證為尿路結石的一種，而「尿路結石」顧名思義就是發生於尿道系統的結石情況，這些結石可能出現在人體的腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位。
至於為什麼會出現結石呢？主要還是與水分攝取有關！台灣屬於亞熱帶國家，是尿路結石好發地區，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，尤其近幾年夏季氣溫屢創新高，平均每10人之中就有1人罹患結石。

1. 暴飲暴食：飲食喜好肉類與甜食的民眾，會因為長期攝取過量的蛋白質、納、糖，這時候會降低尿液中的酸鹼值，並且增加尿液中鈣與尿酸的排泄，提高了腎結石風險。
2. 家族遺傳：假設父母本身有腎結石病史，其子女得結石機率會比一般人高出3倍。
3. 久坐憋尿：以國人白領階級最多，平日長時間都坐在辦公室當中，因業務繁忙而忘記補充水分並且上廁所解尿，日子一長加上時間一久，原本存在人體尿液中的小結晶就會像滾雪球般越滾越大，變成大結石！
4. 慢性泌尿道感染：尿液滯留、副先天性尿路狹窄、痛風，以及服用過量致酸劑都可能造成慢性泌尿道感染，提高腎結石風險。

腎結石如何形成？和我們吃下肚的東西很有關係

•  草酸鈣結石：主要由食物中的草酸引起，包括飲料中的濃茶、咖啡、可樂、啤酒等，食物類如花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等，此外也應避免攝取含過多維生素C，適量吃如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等水果。
•  磷酸鈣結石：這種結石是經由食物中的磷酸引起，包括麵包酵母、小麥胚芽、蝦類、香菇、動物內臟、蛋黃、豆類以及堅果類等。
•  尿酸結石：正常人的尿液呈現中性，但是有一類人的尿液偏酸性且原因不明，尿酸因為不易溶解，就會形成尿酸結石。這類人在飲食上需限制飲酒，並減少攝取高嘌呤如動物內臟、魚類、海產、肉湯以及雞精等。
•  胱胺酸結石：較少見的結石類形，需限制蛋白質攝取，包括肉類、禽類、魚、蛋、大豆以及小麥等。

症狀與檢查

臨床上經驗通常一公分以下的腎結石，比較不會引起不適感，但是較大的腎結石（一公分以上），那就有可能出現下列這些症狀：
腰側或後背（通常是單側）間歇性的疼痛、常感到噁心或想吐。

目前針對腎結石進行確認的檢查，比較常見有下列幾種方式：

1. 腎臟超音波：可以看結石有無造成腎臟積水
2. X光影像：透過影像確認結石的大小與位置
3. 驗尿：透過驗尿確認尿液有無潛血反應或發炎，因為腎結石患者部分會有血尿的情況出現

腎結石治療有非侵入式的治療方法嗎？

腎結石的治療方法分為侵入式及非侵入式，會因患者的結石大小、麻醉深度及費用差異而有所不同：

從分析可以得知，體外震波或經皮穿腎取石，這兩種術式比較無法進入腎臟內部進行碎石。若發生大於兩公分以上的結石（通常為年紀較長的患者），可以透過軟式內視鏡進行碎石與清除，相對會降低患者許多負擔，大家可以與醫師好好商討對策！

腎結石的術後照顧與飲食建議

• 多喝水沒事、沒事多喝水：每天攝取3000㏄水分，開水最好，因為大部份飲料都含有草酸，充足的水可以稀釋尿液，把小結石沖出來；大量水分也是泌尿道痙攣的最好止痛鬆弛劑。每隔一兩小時就喝杯水，而且睡前最好喝300㏄，避免夜間尿液濃縮。
• 不憋尿、多多解尿：每1～2小時排空膀胱，不憋尿，最好維持每天尿量2000㏄以上
• 看石頭吃飯：結石的原料多來自於我們日常飲食，所以需要依據結石成分調整飲食內容。

1. 草酸鈣結石：少吃或避免一次吃太多草酸含量食物，比如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等飲料，和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等，也要避免攝取過多維生素C食物，如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。
2. 尿酸結石：和痛風一樣，需採低普林飲食，少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。
3. 磷酸鈣、磷酸銨鎂結石：少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故，需控制感染。
4. 不必限制鈣質：過去的看法多認為鈣是結石主要成分，所以要控制鈣質攝取，但最近幾年的研究發現，攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生。低鈣飲食反倒會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質，並促使草酸吸收增加，造成尿液中草酸濃度上升，更容易形成草酸鈣。
5. 少吃鹽、避免大魚大肉：少吃鹽，可以增加鈣質重吸收；太多的動物性蛋白質會增加尿酸與鈣質排泄，降低尿液酸鹼值，增加結石危險。

• 運動可以預防結石：適當運動可以幫助泌尿道蠕動，減少尿液結晶沈澱，預防結石的形成，促進結石排泄。
• 按時返診追蹤：建議結石病人每3～6個月門診追蹤照X光片，早期發現結石早做適當處置。

文獻參考