2024/04/12更新
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一次看懂海芙刀(術中篇):住院準備、手術流程、治療案例

諮詢專家:蔡可欣醫師/臺安醫院婦產科
責任編輯:陳盈竹
設計:殷嘉岑、林盟凱
 
一次看懂海芙刀(術中篇):住院準備、手術流程、治療案例
海芙刀是一種利用超音波聚焦消融病灶的技術,隔著肚皮卻能阻斷病灶血流,然後讓身體自己慢慢把廢物排出去,因而不需要開刀、肚子上也沒有傷口,還能保留子宮生育能力,讓越來越多女性關注海芙刀。決定選擇海芙刀手術後,患者該怎麼準備住院行李、躺在手術台上又會發生什麼事呢?聽說治療過程還可以追劇、滑手機,難道不會痛嗎?這篇懶人包都有解答。
#海芙刀 #子宮肌瘤 #子宮肌腺症

目錄

海芙刀住院多久?術前要準備什麼?

 
在了解海芙刀的治療原理、適應症與注意事項後,接著來了解該做哪些準備,讓手術能更順利進行吧!患者可以想像這是一趟三天兩夜的行程,來準備對應的物品。

入院前

  • 治療前三天要暫停性生活,並確認體內無避孕器。
  • 患者需要準備日常換洗衣物、舒適的睡衣,術前會再給手術衣穿戴、拖鞋、水壺、盥洗用具、習慣使用的餐具、娛樂用品(術中可以使用手機和平板電腦)。
  • 可以準備平常習慣的一般用量衛生棉,有些患者在術後會有少量出血的狀況。
  • 有些病人怕冷,或常常覺得醫院好冷!但海芙刀手術時,患者可以準備外套、毛毯等,加在手術衣外;穿不穿胸罩也由患者決定。總之,術中只要可以露出完整的腹部即可,其他則以患者感受舒適為優先。
  • 雖然不用灌腸,但也不要過度飲食,術前三天開始吃溫和飲食,如好消化、低纖維、無刺激性的食物;盡量避免糯米、油炸類、堅果、大量乳製品等太辣、太鹹、太難消化的腸胃刺激食物。

入院後

  • 住院第一天:主動告知手術史(若曾接受腹部抽脂手術,就不適合接受海芙刀治療),院方會安排術前檢查,包含抽血、驗尿(驗孕)、胸部X光檢查以及心電圖檢查。
  • 住院第二天:當天早上吃五分飽即可,手術前會幫患者放置導尿管並剃除表面的陰毛,並在治療室放置直腸水囊(可更看清楚子宮輪廓並保護尾骶部神經)後,才正式進行手術。
  • 住院第三天:需接受術後骨盆腔核磁共振檢查,來確認治療效果,若身體無異狀,也沒有特殊形狀需要處理後,就可以出院了。後續追蹤時,只要在一般門診用超音波來追蹤肌瘤/肌腺消融情況。

海芙刀手術時間?需要全身麻醉嗎?

追劇、滑手機輕鬆度過海芙刀手術

在治療室時,患者會仰臥在治療床上,整個治療時間在1-4小時內,平均為2-3小時。在海芙刀機器運作時,患者會感受到腹部有溫熱感與震動感,這都是很正常的喔,因為此時患者是處於鎮靜鎮痛狀態,並非完全麻醉!

在這個過程中,患者會全程保持清醒,醫師會和患者保持溝通,確認治療情況。患者可以一邊追劇、滑手機來殺時間,而平躺的治療方式也有利呼吸,讓心情更放鬆。
但如果有感受到劇烈疼痛與燙傷感(比洗澡水、溫泉水燙)時,請即時與醫師反應,調整治療劑量或暫停治療,待降溫後再繼續治療以免燙傷。不過,如果在手術前,患者的腹部已經有傷疤(曾手術過),或皮膚較薄的肚臍周圍,可能會燙傷或起水泡,
而如果在術中感到下肢有痠麻或疼痛感,請務必第一時間告知醫護人員,坐骨神經疼痛、腰痛、背痛、尾椎痛、腳痛、腳麻、腳的溫度感覺改變,都是熱量到達神經的表現,請不要忍耐,盡快與醫師溝通。

海芙刀案例分享、治療效果

案例一

42歲女性,體重正常,主訴為經痛、經血量多、下腹腫塊明顯(肚子大),有夜尿困擾而影響日常生活。醫師分析此情況僅能以開大傷口的傳統手術來切除肌瘤,術後得住院好幾天、住院時需要人照顧,上班也得請假、術後需綁束腹帶等麻煩因素,讓患者選擇海芙刀治療。

經過海芙刀治療後,過程無須嚴格禁食,即使是第二天治療前也可以繼續少量的溫和飲食,治療後馬上可以下床走動,如廁或洗澡都不需要家人幫忙,治療完成後,就順利地出院。

在術後一個月追蹤時,患者回饋已經感受到腹部肌瘤縮小了許多,頻尿的情形也改善了。

案例二

47歲,未婚,無生育需求,主訴為多年經痛、經血過多以及貧血,月經期間須服用大量止痛藥。因患者無生育需求,故建議以海芙刀做全面性的消融,結合子宮內膜部分燒灼,並於術後施打停經針。術後約半年後月經來潮,經血量大幅減少且經痛變得非常輕微。

什麼是停經針?

停經針的成分是促性腺激素釋放激素(GnRH)的類似物,作用為停止對卵巢的刺激並減少女性荷爾蒙的產生。使用停經針後,卵巢功能受到抑制,隨著雌激素與黃體素的降低,肌瘤大多會體積縮小,是婦產科醫師術前針對較大肌瘤常用的「預先治療」,再行開刀或海芙治療,可以提高手術/海芙治療的成功率,也可以降低術中出血量(但海芙刀手術不會有出血)。

無論是術前,或是術後打停經針,都可以輔助海芙刀手術,以期達到病人最高的滿意度。術前可使肌瘤縮小或是肌腺症體積減少,術後則減少血液灌注也避免賀爾蒙持續刺激,可以減少或延後復發機會。只要有月經,因為賀爾蒙會持續刺激病灶,還是有再長肌瘤/肌腺症的可能。

停經針有分短效劑型與長效劑型,分別為一個月打一次或三個月打一次,由醫師選擇適合您的劑型。術後常見的副作用即更年期症狀,包括熱潮紅、失眠、情緒不佳、夜間盜汗等等。停經針不需長期使用,最多不超過六個月份劑量,以避免可能造成的後續骨質疏鬆問題。在藥效漸漸退去後不舒服的症狀將慢慢減輕,月經也會恢復。

常見問題:有可能需要分享兩次治療嗎?

A:我們會期望能一次完成治療,但如果肌瘤太大,或是病人無法忍受、無法配合,那可能先暫停治療,過幾個月後再繼續施打也行。
Q:術中肚子餓怎麼辦?
A:若患者感到口渴,護理人員會協助用滴管餵點水,真肚子很餓的話也能起床吃點東西,這並不會影響治療。

文獻參考

海芙刀無創手術,臺安醫院。
治療子宮肌瘤新選擇 無創海芙刀 – 高強度聚焦超聲波消融治療 無創、微痛、快速、安全,童綜合醫院。
海芙刀,台北秀傳醫院海芙刀治療中心。

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