2024/04/12更新
25,426
collect
收藏

一次看懂海芙刀(術前篇):治療方式、優勢、費用、保險

諮詢專家:蔡可欣醫師/臺安醫院婦產科
責任編輯:陳盈竹
設計:殷嘉岑、林盟凱
一次看懂海芙刀(術前篇):治療方式、優勢、費用、保險
你知道嗎?「子宮肌瘤」與「子宮肌腺症」是台灣女性最常見的婦科腫瘤疾病,患者常常會感受到劇烈的經痛、經血量多,甚至還會因此病不孕。隨著科技進步,子宮肌瘤與肌腺症的治療方法不僅有藥物與手術(剖腹、腹腔鏡、達文西機械手臂),最新的「無創海芙刀手術」有免開刀、無傷口、無藥物副作用等優勢,還能讓患者保留子宮、迅速回到日常生活,儘早備孕等,讓海芙刀詢問度越來越高。
#子宮肌瘤 #子宮肌腺症 #海芙刀

目錄

海芙刀治療原理?有什麼優缺點?

 
海芙刀(HIFU)無創手術,是一種利用超音波聚焦消融病灶的技術,原理和放大鏡聚焦太陽光燒葉子一樣,隔著肚皮卻能阻斷病灶血流,然後讓身體自己慢慢把廢物排出去,因而不需要開刀、肚子上也沒有傷口,還能保留子宮生育能力。
具體來說,海芙刀無創手術是以超音波作為能量源,利用其較好的方向控制性、組織穿透性和可聚焦性等物理特徵,在超音波的實時監控下,精確定位至病灶,並將其體外低能量超音波投射到體內,聚焦病灶處形成聚焦點。通過超音波和熱能轉化,在短時間內形成一個高溫治療點(60-80度),通過計算機可視操控,使焦點區的瘤體組織在熱凝固過程中逐點、逐線、逐面、逐層的脫水、凝固、萎縮、壞死,最後被身體正常組織吸收,達到治癒的目的。
海芙刀的適應症為子宮肌瘤、子宮肌腺症,其實這兩種疾病的治療方式有很多種,包含藥物控制,有些病人會擔心長期服用會有副作用;手術則有傳統剖腹、腹腔鏡、達文西機械手臂,得在肚子上開孔、深入器械做切除,術後會有沾黏風險、恢復時間長的困擾,但透過海芙刀無創的手術方式,就能避免這些情況,也讓患者多了一個治療選項。

不過,市面上的HIFU的設備有兩種:一種為核磁共振導引的HIFU,因治療時間較長,國人接受度不高,另一種為超音波引導的HIFU,這又可以分為俯臥式海扶刀(2014年引進台灣)、仰臥式海芙刀(2019年引進台灣),各有其技術優勢,患者可依據自身需求選擇。

整體而言,海芙刀的優勢包含:
  • 不需麻醉、不用嚴格的低渣飲食與灌腸,減少術前準備的麻煩與心理調適。
  • 仰躺治療,可以滑手機追劇、視訊聊天,輕鬆度過手術時間。
  • 無刀口、不出血、不需麻醉、疼痛感較低(不過也有患者有明顯疼痛感,因人而異)。
  • 術後僅需消炎止痛藥,馬上可自由進食與走動、拔除所有管路及點滴,迅速回到正常生活。

什麼是子宮肌瘤?

子宮肌瘤為一種平滑肌異常增生或平滑肌病變,形成平滑肌瘤或稱為纖維瘤,是婦女最常見的良性婦科腫瘤,但並不會像癌症一樣會轉移到全身。子宮肌瘤一般來說是無症狀的,但因為肌瘤太大壓迫到其他器官或長到子宮腔的話,患者會開始感覺到身體不適,比如經血量特別多、經期延長、骨盆腔痛、不孕、性交疼痛等。
另外,有些一般人無法直接聯想的症狀,其實跟子宮肌瘤也有關係喔!例如:
  • 貧血:因肌瘤佔據子宮體積,子宮跟著變大、肌瘤壓到子宮內膜,出血量增加而導致血液大量流失。
  • 頻尿:尤其月經來臨前比較嚴重,因為子宮充血、肌瘤變硬而壓迫膀胱,導致頻尿。
  • 腰痠、腳麻:肌瘤若壓迫到骨盆腔神經,患者可能會有腰痠合併腳麻的症狀。
  • 腹凸:以為最近吃胖了,肚子凸凸一塊,其實有可能是子宮肌瘤太大了,影響腹部外觀。

什麼是子宮肌腺症?

子宮內膜是人體子宮內側的上皮組織與其黏膜層,會隨著女性月經週期增厚,如果沒有受精卵著床,變厚的內膜會脫落成月經。子宮內膜異位就是子宮內膜細胞跑到卵巢(卵巢巧克力囊腫)、子宮肌肉層、其他腹腔或是骨盆腔位置,並隨著每個月經血來潮時,引發一連串不正常的慢性發炎反應,其症狀包含:
  • 經血量大
  • 經痛:隨著病灶嚴重程度藥物控制效果會越來越差。
  • 不孕:根據研究顯示子宮肌腺症可能使懷孕率降低、流產率提高。
  • 骨盆疼痛:因慢性發炎或巧克力囊腫壓迫骨盆器官而有疼痛感。
  • 性交疼痛:骨盆腔沾黏、骨盆腔器官結構移位而導致性交時特定姿勢有疼痛感。
  • 濾泡期頭三天體溫升高。
  • 極少數的情況還會透過血液、淋巴系統等途徑散播到其他器官,導致經期時女性會咳血、血便、血尿等。

子宮肌瘤和子宮肌腺症有什麼不同?

這兩種疾病症狀類似,但組織結構完全不同:子宮肌瘤是子宮肌肉細胞的良性腫瘤,和子宮肌肉組織有明顯界限,而子宮肌腺症不是單一顆腫瘤,和周邊組織沒有明顯界限,像是和子宮組織糾纏在一起。以一碗滷肉飯比喻,子宮肌瘤像是上面的一顆滷蛋,夾起來即可,子宮肌腺症則是和白飯攪和在一起的滷肉,要挑出來比較困難(手術難度高)。

 

哪些人適合海芙刀?
  • 不想開刀、或不適合開刀的人:因心理因素、年齡、健康問題或其他原因,不適合傳統手術的患者,能透過無創的海芙刀做非侵入性治療,將影響其他身體器官的機率降到最小,降低心理負擔。
  • 未來有規劃懷孕的人:海芙刀能保留子宮及其功能,還有術後備孕期短、日後生產仍能選擇自然產的優勢。
  • 需要快速回到日常生活的人:如上班族、育兒婦女、運動選手等,海芙刀恢復期短、疼痛感極低、無疤痕、住院天數短,輕鬆治療無負擔。

海芙刀的治療效果好嗎?

 
海芙刀的收治病人年齡多介於35-55歲,症狀統計以頻尿最多(59.3%),還有經血過多(44%)、痛經(24.1%)、以及腹部鼓出(11.1%)。經過海芙刀治療6個月,症狀改善率為腹部鼓出(99%)、經血過多(95.5%)、頻尿(84.4%)以及痛經(77%),平均體積縮小率將近70%,能大幅改善子宮肌瘤的惱人症狀。

什麼情況不適合用海芙刀治療?

海芙刀的絕對禁忌症很少,僅有「腹部抽脂過」以及「懷孕中」兩項,其他多數都可以在患者方便的時間安排治療。
不過,海芙刀在某些時機點時,比較不適合治療,因為比起子宮肌瘤,患者還有更需要先解決的問題!例如:
  • 嚴重貧血:貧血還是可以治療的,但體力低下的時候,其實無論何種治療都會對身體造成較大的壓力。當您正處於嚴重的貧血期,可以依醫師指示接受輸血或補充鐵劑,待體力較恢復時再治療比較恰當。
  • 骨盆腔發炎:骨盆腔發炎症狀可能有發燒、腹痛、陰道分泌物增多等症狀。這時的免疫力比較低下,發炎的骨盆腔也不適合再接受熱刺激,請您先服用抗生素將骨盆腔發炎情形治療好之後再接受治療。
  • 剛經歷人工流產手術:流產手術後經過一次正常月經,即可安排治療。
  • 生產後:產後的恢復每個人狀況不同,建議至少在產後來過一次月經,再經醫師評估後接受海芙刀治療。
  • 子宮內有避孕器:這個情況只要將避孕器移除即可。 
  • 月經期間:子宮在月經期間較為充血,此時不適合進行海芙刀治療。等月經週期確定結束之後再進行治療。

海芙刀費用?有保險給付嗎?

 
依據台北市政府衛生局核定,海芙刀的手術費用為20-22萬元,其他會因為醫院的檢查費、醫師指名費、舒眠鎮靜止痛費等而有差異。而保險有無給付,端看各家醫院規定海芙刀的治療非用為「處置費」或「手術費」,對照患者自身保險給付的條件及項目來看,一般為實支實付額度、手術費倍數理賠、住院日額理賠三大項目,建議患者先和保險員諮詢,以確定最後實際自費金額喔!
而若無中華民國國籍或無健保卡的國際患者,需付本國病人自費1.5-2倍以上。

術前檢查

發現子宮肌瘤/肌腺症時,通常患者已經經過陰道或經腹部的子宮及卵巢超音波,因此患者決定要接受海芙刀治療時,第一件事情就是要照骨盆腔的核磁共振MRI,以判斷子宮肌瘤為惡性的可能。

此階段非常重要,因為海芙刀是無創手術,沒有像腹腔鏡術後會留下檢體(做病理切片),來判斷肌瘤是良性還是惡性。不過,患者也別太擔心,子宮肌瘤大多都是良性,僅千分之一到三是惡性腫瘤。
而做完核磁共振後,護理師會安排三天兩夜的住院行程,接下來我們會詳細介紹我們要準備什麼行李,又該注意哪些事情。

文獻參考

海扶刀無創手術,臺安醫院。
治療子宮肌瘤新選擇 無創海芙刀 – 高強度聚焦超聲波消融治療 無創、微痛、快速、安全,童綜合醫院。
海芙刀,台北秀傳醫院海芙刀治療中心。

相關文章

相關影音



免費加入會員,使用專屬功能

享有更多獨家消息與功能 developing