2024/04/12更新
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一次看懂海芙刀(術前篇)：治療方式、優勢、費用、保險
諮詢專家：蔡可欣醫師／臺安醫院婦產科
責任編輯：陳盈竹
設計：殷嘉岑、林盟凱
責任編輯：陳盈竹
設計：殷嘉岑、林盟凱
海芙刀治療原理？有什麼優缺點？
海芙刀（HIFU）無創手術，是一種利用超音波聚焦消融病灶的技術，原理和放大鏡聚焦太陽光燒葉子一樣，隔著肚皮卻能阻斷病灶血流，然後讓身體自己慢慢把廢物排出去，因而不需要開刀、肚子上也沒有傷口，還能保留子宮生育能力。
具體來說，海芙刀無創手術是以超音波作為能量源，利用其較好的方向控制性、組織穿透性和可聚焦性等物理特徵，在超音波的實時監控下，精確定位至病灶，並將其體外低能量超音波投射到體內，聚焦病灶處形成聚焦點。通過超音波和熱能轉化，在短時間內形成一個高溫治療點（60-80度），通過計算機可視操控，使焦點區的瘤體組織在熱凝固過程中逐點、逐線、逐面、逐層的脫水、凝固、萎縮、壞死，最後被身體正常組織吸收，達到治癒的目的。
海芙刀的適應症為子宮肌瘤、子宮肌腺症，其實這兩種疾病的治療方式有很多種，包含藥物控制，有些病人會擔心長期服用會有副作用；手術則有傳統剖腹、腹腔鏡、達文西機械手臂，得在肚子上開孔、深入器械做切除，術後會有沾黏風險、恢復時間長的困擾，但透過海芙刀無創的手術方式，就能避免這些情況，也讓患者多了一個治療選項。
不過，市面上的HIFU的設備有兩種：一種為核磁共振導引的HIFU，因治療時間較長，國人接受度不高，另一種為超音波引導的HIFU，這又可以分為俯臥式海扶刀（2014年引進台灣）、仰臥式海芙刀（2019年引進台灣），各有其技術優勢，患者可依據自身需求選擇。
整體而言，海芙刀的優勢包含：
具體來說，海芙刀無創手術是以超音波作為能量源，利用其較好的方向控制性、組織穿透性和可聚焦性等物理特徵，在超音波的實時監控下，精確定位至病灶，並將其體外低能量超音波投射到體內，聚焦病灶處形成聚焦點。通過超音波和熱能轉化，在短時間內形成一個高溫治療點（60-80度），通過計算機可視操控，使焦點區的瘤體組織在熱凝固過程中逐點、逐線、逐面、逐層的脫水、凝固、萎縮、壞死，最後被身體正常組織吸收，達到治癒的目的。
海芙刀的適應症為子宮肌瘤、子宮肌腺症，其實這兩種疾病的治療方式有很多種，包含藥物控制，有些病人會擔心長期服用會有副作用；手術則有傳統剖腹、腹腔鏡、達文西機械手臂，得在肚子上開孔、深入器械做切除，術後會有沾黏風險、恢復時間長的困擾，但透過海芙刀無創的手術方式，就能避免這些情況，也讓患者多了一個治療選項。
不過，市面上的HIFU的設備有兩種：一種為核磁共振導引的HIFU，因治療時間較長，國人接受度不高，另一種為超音波引導的HIFU，這又可以分為俯臥式海扶刀（2014年引進台灣）、仰臥式海芙刀（2019年引進台灣），各有其技術優勢，患者可依據自身需求選擇。
整體而言，海芙刀的優勢包含：
- 不需麻醉、不用嚴格的低渣飲食與灌腸，減少術前準備的麻煩與心理調適。
- 仰躺治療，可以滑手機追劇、視訊聊天，輕鬆度過手術時間。
- 無刀口、不出血、不需麻醉、疼痛感較低（不過也有患者有明顯疼痛感，因人而異）。
- 術後僅需消炎止痛藥，馬上可自由進食與走動、拔除所有管路及點滴，迅速回到正常生活。
什麼是子宮肌瘤？
子宮肌瘤為一種平滑肌異常增生或平滑肌病變，形成平滑肌瘤或稱為纖維瘤，是婦女最常見的良性婦科腫瘤，但並不會像癌症一樣會轉移到全身。子宮肌瘤一般來說是無症狀的，但因為肌瘤太大壓迫到其他器官或長到子宮腔的話，患者會開始感覺到身體不適，比如經血量特別多、經期延長、骨盆腔痛、不孕、性交疼痛等。
另外，有些一般人無法直接聯想的症狀，其實跟子宮肌瘤也有關係喔！例如：
另外，有些一般人無法直接聯想的症狀，其實跟子宮肌瘤也有關係喔！例如：
- 貧血：因肌瘤佔據子宮體積，子宮跟著變大、肌瘤壓到子宮內膜，出血量增加而導致血液大量流失。
- 頻尿：尤其月經來臨前比較嚴重，因為子宮充血、肌瘤變硬而壓迫膀胱，導致頻尿。
- 腰痠、腳麻：肌瘤若壓迫到骨盆腔神經，患者可能會有腰痠合併腳麻的症狀。
- 腹凸：以為最近吃胖了，肚子凸凸一塊，其實有可能是子宮肌瘤太大了，影響腹部外觀。
什麼是子宮肌腺症？
子宮內膜是人體子宮內側的上皮組織與其黏膜層，會隨著女性月經週期增厚，如果沒有受精卵著床，變厚的內膜會脫落成月經。子宮內膜異位就是子宮內膜細胞跑到卵巢（卵巢巧克力囊腫）、子宮肌肉層、其他腹腔或是骨盆腔位置，並隨著每個月經血來潮時，引發一連串不正常的慢性發炎反應，其症狀包含：
- 經血量大
- 經痛：隨著病灶嚴重程度藥物控制效果會越來越差。
- 不孕：根據研究顯示子宮肌腺症可能使懷孕率降低、流產率提高。
- 骨盆疼痛：因慢性發炎或巧克力囊腫壓迫骨盆器官而有疼痛感。
- 性交疼痛：骨盆腔沾黏、骨盆腔器官結構移位而導致性交時特定姿勢有疼痛感。
- 濾泡期頭三天體溫升高。
- 極少數的情況還會透過血液、淋巴系統等途徑散播到其他器官，導致經期時女性會咳血、血便、血尿等。
子宮肌瘤和子宮肌腺症有什麼不同？
這兩種疾病症狀類似，但組織結構完全不同：子宮肌瘤是子宮肌肉細胞的良性腫瘤，和子宮肌肉組織有明顯界限，而子宮肌腺症不是單一顆腫瘤，和周邊組織沒有明顯界限，像是和子宮組織糾纏在一起。以一碗滷肉飯比喻，子宮肌瘤像是上面的一顆滷蛋，夾起來即可，子宮肌腺症則是和白飯攪和在一起的滷肉，要挑出來比較困難（手術難度高）。
- 不想開刀、或不適合開刀的人：因心理因素、年齡、健康問題或其他原因，不適合傳統手術的患者，能透過無創的海芙刀做非侵入性治療，將影響其他身體器官的機率降到最小，降低心理負擔。
- 未來有規劃懷孕的人：海芙刀能保留子宮及其功能，還有術後備孕期短、日後生產仍能選擇自然產的優勢。
- 需要快速回到日常生活的人：如上班族、育兒婦女、運動選手等，海芙刀恢復期短、疼痛感極低、無疤痕、住院天數短，輕鬆治療無負擔。
海芙刀的治療效果好嗎？
海芙刀的收治病人年齡多介於35-55歲，症狀統計以頻尿最多（59.3%），還有經血過多（44%）、痛經（24.1%）、以及腹部鼓出（11.1%）。經過海芙刀治療6個月，症狀改善率為腹部鼓出（99%）、經血過多（95.5%）、頻尿（84.4%）以及痛經（77%），平均體積縮小率將近70%，能大幅改善子宮肌瘤的惱人症狀。
什麼情況不適合用海芙刀治療？
海芙刀的絕對禁忌症很少，僅有「腹部抽脂過」以及「懷孕中」兩項，其他多數都可以在患者方便的時間安排治療。
不過，海芙刀在某些時機點時，比較不適合治療，因為比起子宮肌瘤，患者還有更需要先解決的問題！例如：
不過，海芙刀在某些時機點時，比較不適合治療，因為比起子宮肌瘤，患者還有更需要先解決的問題！例如：
- 嚴重貧血：貧血還是可以治療的，但體力低下的時候，其實無論何種治療都會對身體造成較大的壓力。當您正處於嚴重的貧血期，可以依醫師指示接受輸血或補充鐵劑，待體力較恢復時再治療比較恰當。
- 骨盆腔發炎：骨盆腔發炎症狀可能有發燒、腹痛、陰道分泌物增多等症狀。這時的免疫力比較低下，發炎的骨盆腔也不適合再接受熱刺激，請您先服用抗生素將骨盆腔發炎情形治療好之後再接受治療。
- 剛經歷人工流產手術：流產手術後經過一次正常月經，即可安排治療。
- 生產後：產後的恢復每個人狀況不同，建議至少在產後來過一次月經，再經醫師評估後接受海芙刀治療。
- 子宮內有避孕器：這個情況只要將避孕器移除即可。
- 月經期間：子宮在月經期間較為充血，此時不適合進行海芙刀治療。等月經週期確定結束之後再進行治療。
海芙刀費用？有保險給付嗎？
依據台北市政府衛生局核定，海芙刀的手術費用為20-22萬元，其他會因為醫院的檢查費、醫師指名費、舒眠鎮靜止痛費等而有差異。而保險有無給付，端看各家醫院規定海芙刀的治療非用為「處置費」或「手術費」，對照患者自身保險給付的條件及項目來看，一般為實支實付額度、手術費倍數理賠、住院日額理賠三大項目，建議患者先和保險員諮詢，以確定最後實際自費金額喔！
而若無中華民國國籍或無健保卡的國際患者，需付本國病人自費1.5-2倍以上。
而若無中華民國國籍或無健保卡的國際患者，需付本國病人自費1.5-2倍以上。
術前檢查
發現子宮肌瘤/肌腺症時，通常患者已經經過陰道或經腹部的子宮及卵巢超音波，因此患者決定要接受海芙刀治療時，第一件事情就是要照骨盆腔的核磁共振MRI，以判斷子宮肌瘤為惡性的可能。
此階段非常重要，因為海芙刀是無創手術，沒有像腹腔鏡術後會留下檢體（做病理切片），來判斷肌瘤是良性還是惡性。不過，患者也別太擔心，子宮肌瘤大多都是良性，僅千分之一到三是惡性腫瘤。
而做完核磁共振後，護理師會安排三天兩夜的住院行程，接下來我們會詳細介紹我們要準備什麼行李，又該注意哪些事情。
此階段非常重要，因為海芙刀是無創手術，沒有像腹腔鏡術後會留下檢體（做病理切片），來判斷肌瘤是良性還是惡性。不過，患者也別太擔心，子宮肌瘤大多都是良性，僅千分之一到三是惡性腫瘤。
而做完核磁共振後，護理師會安排三天兩夜的住院行程，接下來我們會詳細介紹我們要準備什麼行李，又該注意哪些事情。
文獻參考
海扶刀無創手術，臺安醫院。治療子宮肌瘤新選擇 無創海芙刀 – 高強度聚焦超聲波消融治療 無創、微痛、快速、安全，童綜合醫院。
海芙刀，台北秀傳醫院海芙刀治療中心。
