2024/04/11更新
3,177
收藏
斷骨增高手術的原理、後遺症、價格？ 台大骨科醫師詳細分析
諮詢專家：王廷明醫師／臺大醫院骨科
責任編輯：陳盈竹
設計：殷嘉岑、林盟凱
責任編輯：陳盈竹
設計：殷嘉岑、林盟凱
矮個子影響收入、自信，我該做增高手術嗎？
身高能決定你的價值嗎？自2004年起，已經有大量的研究與新聞報導指出，身高越高、體型越瘦的人年薪越高。美國心理學作家Malcolm Gladwell針對美國前500強的大型公司進行調查，發現他們的執行長CEO平均身高約為6英尺（182公分），比全美國男性平均身高多出3英寸（7公分），其中30%的CEO身高更達到6英尺2英寸（187公分）。Gladwell統計各項研究後得到一個結論：當你每多上1英寸（2.54公分），你的年薪會多出789美元。Gladwell表示：「以30年前的職業來看，身高6英尺（182公分）的人比身高5英尺5英寸（165公分）的人，多賺了166,000美元！」這樣的情況被稱為「身高溢價」（Height premium）。註：台灣男性平均身高為173.53公分，女性為160.7公分。長得高的人受歡迎、收入高，這是很令人沮喪的一件事情，不同領域的專家均提出他們的看法，比如在古時候，高個子的人有更強大的力量來保護他人；高個子容易站在更高的位置，他們通常比較顯眼；高個子身材挺拔而看起來更有自信心，較容易獲得他人信任。事實上，除了身高，長相、種族等，都是影響他人選擇的要素，也主宰一個人的命運。但種族已是注定，長相可以化妝，但身高可以改變嗎？NBC新聞報導，美國外科醫師Dr. Shahab Mahboubian指出「增高手術在過去5年變得越來越受歡迎，甚至有60多歲的患者來要求手術！他們受夠了『矮小』的笑話，這讓他們感到非常沒有自信。」他預計2023年會進行50例增高手術，比3年前的20例增加了一倍以上。專家分析，可能有幾個原因讓患者更積極尋求改變的機會：- 社會接受度增高：社會逐漸認可個人積極追求更好的面容、體態之心態與實際行動。
- Covid-19爆發：增高手術的術後復健需要數個月時間休養，碰上因疫情而改變的遠距工作模式興起，能讓患者兼顧手術與收入。
- 增高手術的進步：包含醫院設備、醫師技術、醫材品質、復健工具等，讓手術更安全及有效。
斷骨增高手術在台灣能做嗎？
想要了解斷骨增高手術的詳細內容，台灣卻像是不能說的秘密，在網路資料上鮮少有相關醫療機構提及，國人只好轉往尋求海外醫師協助。但要從海量的英文資料裡找到解答，比如在異地動手術、語言不通、術後恢復漫長、文化差異等問題，常常讓摸不著頭緒，且不同國家的醫療環境、醫師技術等，都有相對應的手術風險，這些都得靠患者辛苦摸索。為何台灣人顯少聊到此手術？醫院及醫師又如何看待？台灣有辦法執行斷骨增高手術嗎？我該去哪裡諮詢及評估風險呢？
斷骨增高手術的原理是什麼？手術風險？
斷骨增高手術是一種通過斷開骨骼，在骨骼內安裝金屬棒，藉由逐漸延長金屬棒來拉長骨骼，以增加身高的手術。這種手術最早由蘇聯醫生伊利沙諾夫（Gavril Ilizarov）在1950年代發明，用於治療第二次世界大戰時受傷士兵的肢體畸形，讓他們免於被截肢的命運。伊利沙諾夫提出「張力-應力法則」理論認為生物組織受到緩慢、持續的牽拉力刺激，可以促進組織再生和生長，骨頭也不例外！該理論在全球的臨床應用包含骨折延長、畸形矯正、肢體再造等，造福許多先天骨骼生長畸形、嚴重骨骼創傷的患者，也是骨科領域的一項重大突破。
圖說：加夫里爾·阿布拉莫維奇·伊利沙諾夫 (Gavril Abramovich Ilizarov) 是一位蘇聯醫生，因發明伊利沙諾夫延長四肢骨器械而聞名。
圖說：加夫里爾·阿布拉莫維奇·伊利沙諾夫 (Gavril Abramovich Ilizarov) 是一位蘇聯醫生，因發明伊利沙諾夫延長四肢骨器械而聞名。
誰能做斷骨增高手術？
只要是健康、精神狀態均良好的人，都能接受斷骨增高手術，不過，以下情況可能會增加手術風險，甚至是不建議接受手術：
- 吸菸：吸菸會降低骨骼癒合的速度，增加感染的風險。
- 健康狀況不佳或缺乏維生素：如果有任何健康問題，可能會影響手術的成功率。
- 18歲以下：生長板必須封閉才能進行身高手術。
- 精神不穩定：有些醫生可能會進行或外包心理評估，以確保患者能夠理解手術的風險和益處。
- 工作、學校和家庭之間沒有足夠的時間：身高手術需要一段時間的恢復期，患者需要有足夠的時間休息和康復。
- 經濟狀況不佳而無力負擔手術費用。
許多人會問，那年長者也能手術嗎？回歸到身體健康及精神狀態佳這兩個條件下，年齡並不會是手術禁忌症，但通常年輕人會有更好的骨骼及健康狀況，許多醫師會建議最好在50歲以前進行手術，能大幅降低手術風險。
斷骨增高手術流程
顧名思義，手術會先「斷骨」後「增高延長」：在截斷骨頭時，醫師會保留骨頭內的血管與骨頭外的骨膜，能讓裡頭長出骨痂，能使骨頭變得堅硬，不易二次骨折。而隨著骨頭漸漸被延長，旁邊的神經與動脈也會跟著長出來，填滿斷骨處的縫隙，也就達到真正的長高！具體的手術流程如下：
- 醫生會將鋼絲或長螺釘把外固定器裝置固定到大腿或小腿上。外固定器的作用是固定骨骼，並在骨骼上施加牽拉力。外固定器的形狀可以是環狀或長條形，具體取決於手術的需要。
- 利用一至兩公分的皮膚切口，將患者骨頭最外層的皮質骨用骨銼刀切開，並盡可能的保留骨膜和骨髓內血管。骨膜是骨骼的包膜，具有保護骨骼的作用；骨髓內血管則是為骨骼提供營養和氧氣的血管。
- 將一支金屬棒插入骨髓腔。金屬棒的作用是將斷口兩端的骨骼固定在一起，並在斷口處施加牽拉力。
- 將外固定器的連接杆與骨髓腔內金屬棒相連，並縫合傷口。連接杆的作用是將外固定器與金屬棒固定在一起，並在金屬棒上施加牽拉力。
骨骼延長手術後，患者需要休息7-10天，待初期骨痂開始形成，患者或醫護人員會每天轉動「外固定器延長桿」，將切骨兩端的骨骼拉長，通常每天轉動一公釐長度，約一圈左右。在16歲以前，每增加1公分需要大概1個月時間，大於16歲以上的病人，每增加1公分需1.5~1.8個月才行。若操之過急，一次轉動太多，患者的皮膚、神經及血管無法負荷，反而會造成嚴重的後遺症，甚至無法再次行走！因此，遵守醫囑是手術成功非常關鍵的因素。
斷骨增高手術風險
- 傷口感染：最常見的併發症，如果不及時治療，可能會導致骨髓炎、甚至截肢。
- 骨折：可能因護理不當而造成，如果不及時治療，可能會導致骨骼畸形。
- 血管損傷：手術過程中可能損傷血管，導致出血或血栓。
- 神經損傷：手術過程中可能損傷神經，導致麻木、疼痛或肌肉萎縮，造成肢體功能障礙。
- 心理壓力：手術後需要長時間佩戴外固定器，可能會對患者造成心理壓力。
斷骨增高手術醫材介紹
目前斷骨增高手術搭配的固定器可分為兩種，其要承擔的手術費用、風險與效果不同，患者可多加評估。
環型固定器 傳統的伊利沙諾夫環為外固定器，只能協助單向的矯正，新型的環型固定器增加了「旋轉」及「角度」治療兩個特點，有6支可供調節的延長桿，讓控制得更精準，並能透過手機APP來讓醫師及患者溝通治療進度，醫師也能透過電腦計算來預估矯正的時間與成果。環型固定器在臨床上使用最久，有高機械穩定性、易於使用和精確的畸形矯正，圓形的框架承重能力高，讓患者可完全負重行走。
環型固定器在2010年納入台灣健保給付項目，提供18歲以下的青少年及幼兒進行畸形矯正，如X型腿、O型腿，成功率達95%以上。
環型固定器不僅能運用在骨骼矯正，在骨折後的感染治療也很有幫助！在過去，患者發生開放性骨折、後續感染或植入物失敗時，這些複雜的骨折會產生連接骨頭、皮膚的開放性傷口，需要反覆的清創、骨折再固定、自由皮瓣手術來治療，患者要面對不斷手術的心理壓力，醫師也無法給出治療完全的時間。但在環型固定器的出現後，醫師只需要將未癒合處的骨頭切除，同時將傷口表皮縫合，並透過骨骼延長手術來拉長健康的骨頭，不僅恢復更快，手術也單純許多。
另外，肢體組織攣縮、關節變形也可以透過環型固定器來矯正！包含上肢、下肢、手腳關節的攣縮及變形，也能透過切骨或免切骨的方式矯正，這也算是對軟組織，如肌肉、韌帶、神經血管的延長術。
外固定器要靠特殊的不鏽鋼針才能固定在患者腿上，一般為螺紋半釘與克氏針。這兩種不銹鋼針有不同的粗細與長度，特點為：
環型固定器 傳統的伊利沙諾夫環為外固定器，只能協助單向的矯正，新型的環型固定器增加了「旋轉」及「角度」治療兩個特點，有6支可供調節的延長桿，讓控制得更精準，並能透過手機APP來讓醫師及患者溝通治療進度，醫師也能透過電腦計算來預估矯正的時間與成果。環型固定器在臨床上使用最久，有高機械穩定性、易於使用和精確的畸形矯正，圓形的框架承重能力高，讓患者可完全負重行走。
環型固定器在2010年納入台灣健保給付項目，提供18歲以下的青少年及幼兒進行畸形矯正，如X型腿、O型腿，成功率達95%以上。
環型固定器不僅能運用在骨骼矯正，在骨折後的感染治療也很有幫助！在過去，患者發生開放性骨折、後續感染或植入物失敗時，這些複雜的骨折會產生連接骨頭、皮膚的開放性傷口，需要反覆的清創、骨折再固定、自由皮瓣手術來治療，患者要面對不斷手術的心理壓力，醫師也無法給出治療完全的時間。但在環型固定器的出現後，醫師只需要將未癒合處的骨頭切除，同時將傷口表皮縫合，並透過骨骼延長手術來拉長健康的骨頭，不僅恢復更快，手術也單純許多。另外，肢體組織攣縮、關節變形也可以透過環型固定器來矯正！包含上肢、下肢、手腳關節的攣縮及變形，也能透過切骨或免切骨的方式矯正，這也算是對軟組織，如肌肉、韌帶、神經血管的延長術。
外固定器要靠特殊的不鏽鋼針才能固定在患者腿上，一般為螺紋半釘與克氏針。這兩種不銹鋼針有不同的粗細與長度，特點為：
- 螺紋半釘：力學類似於橋樑，穩定性高。
- 克氏針：力學類似於翹翹板，僅固定一側，雖然穩定性低，但臨床使用的更廣泛。
根據兩種不銹鋼針的特性，醫師會在提高穩定性的情況下來交替使用，通常來說，使用更多的固定環、不銹鋼針，會讓骨骼復原時更加堅固，以縮短患者的復原時間，並減少疼痛與感染、關節攣縮、骨頭長不出來等併發症。因此，如何準確的下釘固定，非常仰賴醫師的技術與經驗！
圖說：斷骨增高手術如何建立正確的安全通道，避開患者的神經、血管等重要組織，非常仰賴醫師的技術。
骨外外固定器
其原理與環形矯正器相似，都是透過截斷骨骼，再利用外固定器將骨頭慢慢拉長，藉此達到增長的目的。優點為體積小、重量輕，不會限制患者的活動，並可單獨用於大腿延長，但結構不比環形固定器穩定。
PRECICE髓內肢體延長系統
PRECICE系統的特點是僅有內固定器。醫師會將髓內釘植入骨骼的髓腔中，以外部遙控器（ERC）產生外部磁場來驅動髓內釘的內部磁鐵，來做到骨骼的延長或縮短。PRECICE系統可以提供更精準的肢體延長、縮短控制，且沒有外固定器的束縛，患者可以持續鍛鍊下肢來維持關節運動。
PRECICE系在2011年於美國上市，隨著技術進步有鈦合金、不鏽鋼等不同材質。不銹鋼的強度較鈦合金增加4倍，每條腿可施加68-114公斤，提供患者更大的術後負重來應對日常生活及復健運動。PRECICE系統搭配的外部遙控器是攜帶型的手持裝置，觸控螢幕來控制髓內釘延長或縮短，讓患者在住家、診所能隨時操作。
不過，相較於環型固定器能提供6向角度調整，PRECICE系統只能做到2向角度，且費用也較環型固定器昂貴約2-3倍。要注意的是，PRECICE STRYDE版本曾發生疼痛、骨骼異常和腐蝕等不良反應，並於2021年主動召回產品。
斷骨增高手術各國案例、價格與後遺症
根據BBC報導，在美國、德國和韓國等醫療院所，每年大概有100-200例斷骨增高手術，在西班牙、印度、土耳其語義大利，每年約20-40例，英國約15例，東南亞如越南、寮國也有提供這樣的服務，因價格較低而吸引不少患者前往諮詢。
斷骨增高的手術費用因醫療院所的地區不同，醫師技術、使用的醫材、住院費、復健費、住宿費用等而有非常大的差別，也可能因為患者本身恢復的狀況而需二次手術，又再增加一次手術份用。整理了網路上願意透露手術過程的患者分享，在美國做手術約600-700萬、土耳其約250-300萬、日韓約300-450萬，亞美尼亞120萬等，價格落差範圍很大。
斷骨增高的手術費用因醫療院所的地區不同，醫師技術、使用的醫材、住院費、復健費、住宿費用等而有非常大的差別，也可能因為患者本身恢復的狀況而需二次手術，又再增加一次手術份用。整理了網路上願意透露手術過程的患者分享，在美國做手術約600-700萬、土耳其約250-300萬、日韓約300-450萬，亞美尼亞120萬等，價格落差範圍很大。
斷骨增高新聞案例分析
以下是斷骨增高手術之患者真實心得回饋，患者可借鏡來反思自身想做手術的原因與想得到的效果，是否值得挨這一刀。
還想做斷骨增高手術嗎？聽聽醫師的建議
王廷明醫師分析，許多外國醫療院所的網站都與患者宣傳斷骨增高手術技術簡單、沒有併發症，吸引許多台灣人前往手術，但這些醫療院所畢竟都是以商業考量，可能會隱瞞失敗案例。若患者真的有手術需求，在身心狀態健康、家人的支持、經濟無虞的情況下，還是建議先在台灣諮詢，最重要的是與醫師一起評估手術風險，積極配合復健，才能達到自己理想的效果。
斷骨增高手術在台灣能做嗎？手術費用與成功率？
台灣各大型醫院只要有小兒骨科醫師駐診，且有處理肢體畸形手術的經驗，基本上都具備進行斷骨增高手術的能力。不過，斷骨增高手術畢竟是一項侵入性手術，仍存在一定的風險與後遺症，因此並非所有醫師都願意接手。一般而言，經驗豐富的醫師對於手術的掌握度較高，也比較能預防與處理可能的併發症，因此對接手斷骨增高手術的意願也較高。如果患者有意進行斷骨增高手術，可以先至醫學中心或大型醫院的小兒骨科門診諮詢，由專業醫師評估自身條件是否適合手術，並選擇經驗豐富的醫師執刀，以降低手術風險。提醒各位讀者，斷骨增高手術除了可改善肢體畸形外，也常被用於美容目的。但由於美容手術的必要性較低，因此患者在進行前應審慎評估，並充分了解手術的風險與後遺症，以免造成無法挽回的遺憾。
在台灣，斷骨增高手術屬於美容手術，因此費用需全額自費。以大腿或小腿增高為例，手術費用約在100萬元左右。王廷明醫師分析，台大已經有超過1000例骨痂延長術的成功案例，若有出現併發症如感染、骨頭癒合不良、關節僵硬、神經損傷等也能即時處理，加上台灣醫療技術在國際上享有盛譽，技術不落人後，大幅提高成功率之外，也方便患者術後照顧。
在台灣，斷骨增高手術屬於美容手術，因此費用需全額自費。以大腿或小腿增高為例，手術費用約在100萬元左右。王廷明醫師分析，台大已經有超過1000例骨痂延長術的成功案例，若有出現併發症如感染、骨頭癒合不良、關節僵硬、神經損傷等也能即時處理，加上台灣醫療技術在國際上享有盛譽，技術不落人後，大幅提高成功率之外，也方便患者術後照顧。
常見問題：斷骨增高手術最多能長高幾公分？
Ａ：增高手術的增高幅度取決於患者的骨骼狀況，一般而言，小腿最多可以增加6公分、大腿最多可以增加7公分，研究顯示，如果骨頭延長的長度超過原來的長度15%，則神經、關節、血管等組織受損的風險會大幅增加，因此增高手術的安全範圍為原來的長度15%。另外，延長的公分數也取決於患者術後照顧的品質，比如拉筋可以防止軟組織在骨骼延長的過程中變得緊張，若拉筋不足，肌肉、韌帶和肌腱可能變得緊張而限制骨骼發展。以下是一些可以幫助患者在身高手術後拉伸的要點：
- 每天至少拉伸兩次，每次 30 分鐘。
- 以溫和的速度拉伸，直到感覺到輕微的拉伸。
- 不要過度拉伸，以免造成傷害。
- 如果感到疼痛，請停止拉伸。
Ｑ：增高手術要先做大腿或小腿？
Ａ：增高手術通常是小腿與大腿分開施作，會是同時做小腿，或是同時做大腿，或是單側的大腿與對側小腿一起做，過一段時間再反過來做。會這樣做主要是考量患者要承擔的手術風險與照顧的便利性，如果大腿與小腿一起拉長，軟組織承受太大的壓力，之後關節僵硬的機率會比較高。
Ｑ：增高手術會痛嗎？術後的疼痛指數？
Ａ：依照個人感受而有不同，大多數人都回饋像刀割一般的痛，必須吃強力的止痛藥物或肌肉鬆弛劑才能緩解一些，必須積極復健，才能真正減少疼痛，千萬不能痛就不敢動，以免造成關節僵硬影響活動。這種強烈的疼痛感需要患者健康的身心狀態，若精神比較弱的患者，比較不耐痛的，可能會無法長期忍受術後漫長的恢復期，臨床上確實也有許多這樣的患者，導致效果不如預期，而要是出現傷口感染、新骨頭成長緩慢、新骨頭不癒合的情況，可能需要做骨移植手術補救。不過，除了神經血管損傷是不可逆的情況，其他併發症都可以透過復健、手術等方式改善。
飲食部分，患者要多攝取蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等來補充營養，長出來的新骨頭一樣能應付我們日常的走跳，未來若發生關節炎也可接受人工關節置換手術，這是不會受到影響的。
Ｑ：術後能正常活動嗎？可以運動嗎？會影響未來骨骼健康狀態嗎？
Ａ：斷骨增高術後只要手術成功，骨骼癒合良好，患者通常都能正常活動。不過，此手術在長期追蹤患者的文獻上並不多。王廷明醫師分享，以台大為例，曾有一位侏儒症的患者，在30多年前動手術，從120多公分長到150多公分，等於拉長的30多公分，現在他面臨的骨骼問題為關節炎、骨質脆弱等，都得再花時間治療與復健。
Ａ：增高手術通常是小腿與大腿分開施作，會是同時做小腿，或是同時做大腿，或是單側的大腿與對側小腿一起做，過一段時間再反過來做。會這樣做主要是考量患者要承擔的手術風險與照顧的便利性，如果大腿與小腿一起拉長，軟組織承受太大的壓力，之後關節僵硬的機率會比較高。
Ｑ：增高手術會痛嗎？術後的疼痛指數？
Ａ：依照個人感受而有不同，大多數人都回饋像刀割一般的痛，必須吃強力的止痛藥物或肌肉鬆弛劑才能緩解一些，必須積極復健，才能真正減少疼痛，千萬不能痛就不敢動，以免造成關節僵硬影響活動。這種強烈的疼痛感需要患者健康的身心狀態，若精神比較弱的患者，比較不耐痛的，可能會無法長期忍受術後漫長的恢復期，臨床上確實也有許多這樣的患者，導致效果不如預期，而要是出現傷口感染、新骨頭成長緩慢、新骨頭不癒合的情況，可能需要做骨移植手術補救。不過，除了神經血管損傷是不可逆的情況，其他併發症都可以透過復健、手術等方式改善。
飲食部分，患者要多攝取蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚肉等來補充營養，長出來的新骨頭一樣能應付我們日常的走跳，未來若發生關節炎也可接受人工關節置換手術，這是不會受到影響的。
Ｑ：術後能正常活動嗎？可以運動嗎？會影響未來骨骼健康狀態嗎？
Ａ：斷骨增高術後只要手術成功，骨骼癒合良好，患者通常都能正常活動。不過，此手術在長期追蹤患者的文獻上並不多。王廷明醫師分享，以台大為例，曾有一位侏儒症的患者，在30多年前動手術，從120多公分長到150多公分，等於拉長的30多公分，現在他面臨的骨骼問題為關節炎、骨質脆弱等，都得再花時間治療與復健。
