私密處長痘痘不能擠！ 巴氏腺囊腫手術該如何選擇？

巴氏腺在哪？為何會阻塞？

巴氏腺（又稱為前庭大腺）位於會陰部的左右兩側，腺管的開口端位於小陰唇內側。巴氏腺的功能為分泌陰道需要的潤滑物，如果腺體阻塞，本來分泌的液體無法流出，導致腺體堆積腫脹或是受到細菌感染，就會變成巴氏腺囊腫。

根據統計，有2%婦女一生會遇到巴氏腺囊腫，其形成原因有以下：

• 天生構造：巴氏腺出口天生狹窄，容易阻塞；或是黏液分泌過多。
• 外傷：會陰部受撞擊形成血腫。
• 細菌感染：陰部有小傷口時，大腸桿菌、披衣菌細菌趁虛而入，如清潔不當、紙巾擦拭方向錯誤、未洗手就摸下體。
• 不適合的衣物：長時間著緊身褲、塑身衣等，私密處不通風而悶熱發炎。
• 其他像是生活品質不佳，如熬夜、睡不好、菸酒、喜歡吃炸、辣、冰品、甜食等，也會增加罹病機率。

巴氏腺囊腫和青春痘一樣嗎？

巴氏腺囊腫的症狀

• 會陰不適、陰唇出現腫脹
• 因發炎而出現低度發燒
• 性行為疼痛
• 陰部產生膿性分泌物
• 腫塊影響生活，坐立難安。

巴氏腺囊腫保守治療？何時該手術？

保守治療

1公分以下的巴氏腺囊腫，可以藉由服用抗生素緩解，或是溫水坐浴，大概泡溫水澡10-15分鐘，一天數次，連續3-5天，巴氏腺囊腫有機會破裂並自行癒合。記得千萬不能拿針刺破！反而會增加感染機率，只要保持私密處清潔、乾爽，就能降低再感染的機率。

若有以下情況，醫師會建議考慮手術治療：

• 細菌感染，有發炎感染現象；有明顯的發燒、疼痛。
• 囊腫體積過大（超過2公分）而影響生活。
• 長期反覆發生：大概有10-20%患者會復發。

手術方式

• 引流手術：適合急性的巴氏腺囊腫。在局部麻醉下將腫塊切開、引流（有點像擠痘痘），並輔以抗生素治療。有時腫塊比較大的，醫師可能會放一種叫word catheter的球型導管，持續引流到排乾淨為止，才將導管取出，此方法會稍微影響到日常生活，需患者配合忍耐。

• 囊腫造袋術：適合較大的囊腫及急性期處理，可分為兩種

1. 傳統手術：用手術刀將囊腫切開引流，再把囊腫的邊緣縫在陰唇表皮上，創造一個永久性的引流口，讓囊腫內的液體能排出來。傳統手術會用電燒止血，局部腫脹，癒合時間較長，疤痕也較明顯。
2. 雷射手術：原理和傳統手術一樣，但改以雷射切開囊包，能同時切割、止血，傷口較小、恢復較快。

• 巴氏腺切除術：適合反覆感染，做了好幾次造口術仍會復發的患者。作法為將腫大的腺體從外切開，從內部將囊壁剝除，拿掉整個巴氏腺，縫合由內往外。切除巴氏腺治療的終極手段，沒有了巴氏腺，陰道會減少潤滑而影響性生活，不過，年紀大的患者本來腺體功能也會下降，所以摘除的影響也許不大，患者可與醫師多加討論需求。

巴氏腺囊腫術後傷口如何照顧？

傷口護理

• 術後24小時依醫師處方指示清潔傷口，並保持乾燥。
• 傷口有少量的滲出液是正常現象，不需要覆蓋傷口。
• 術後一週內以淋浴方式洗澡，禁止盆浴。
• 傷口縫線會自行吸收，不需拆線。
• 術後依醫囑服藥並定期返診檢查，若出血量多、腫脹厲害或發燒須立刻就醫。

飲食活動

• 術後無飲食禁忌，可馬上進食，多補充蛋白質能幫助傷口癒合。
• 多吃蔬果，保持排便順暢。
• 穿著寬鬆衣物以減少傷口摩擦。
• 術後兩週內避免劇烈活動、勿提重物。
• 2-3週內禁止性交。
• 上廁所後，清潔方向要由前往後擦，避免肛門的細菌跑到傷口。

如何預防巴氏腺囊腫？

• 注意個人衛生，每天更換內褲，經期也勤換衛生棉。
• 選擇材質舒服、通風內褲，不要常穿緊身褲子，減少外陰磨擦。
• 進行性行為前做足安全措施，適當使用保險套，注意手部清潔、消毒。
• 外陰出現不明腫塊時，應及早求醫。

常見問題：我可以自己把囊腫擠出來嗎？

文獻參考