2024/01/23更新
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脂肪瘤會痛嗎?有什麼症狀? 認識脂肪瘤的手術方法與費用

責任編輯:陳盈竹
設計:殷嘉岑、林盟凱
脂肪瘤會痛嗎?有什麼症狀? 認識脂肪瘤的手術方法與費用
「手上怎麼多了顆硬塊?腳也有凸起的一顆小腫瘤!難道是皮膚癌嗎?」常有人發現身上多了個看似腫瘤的東西,驚呼連連地掛號就醫,其實是「脂肪瘤」。脂肪瘤顧名思義,就是脂肪長出來的腫瘤,主要長在皮下脂肪層,長得慢慢吞吞,不易察覺到,往往都是等到長到外觀明顯隆起時才發現,是一種良性的腫瘤!一般來說,脂肪瘤是沒有症狀的,但如果有疼痛、壓迫、甚至影響美觀,可以考慮做手術切除,方便快速又不會復發。
#脂肪瘤 #粉瘤 #切除手術

目錄

什麼是脂肪瘤?為何會發生?

脂肪瘤是一種皮下腫塊疾病,外觀看起來像一顆球型腫塊,外層有包膜,通常好發於軀幹、頸部、四肢近端,頭部、手部、腳部則相對少見。如果是家族型多發性脂肪瘤,則傾向分佈在上臂或大腿。

脂肪瘤通常不會引起任何症狀,但如果腫瘤生長在較敏感的部位,例如手臂或腿部,可能會造成壓迫或疼痛。如果脂肪瘤的大小超過5公分,或生長速度較快,也需要進一步檢查,以排除惡性腫瘤的可能性。
脂肪瘤的症狀通常不明顯,但可能會出現以下情況:
  • 皮下圓形或橢圓形腫塊
  • 腫塊質地柔軟,有彈性
  • 腫塊可以輕微在皮下滑動
  • 腫塊通常不痛,但如果壓迫到神經或血管,可能會引起疼痛
  • 腫塊大小可能隨時間緩慢變大

若要再仔細地分,脂肪瘤依其所在深度及位置可以分為:
  表淺型脂肪瘤 深層型脂肪瘤
佔比 較多數 較少數
位置 皮下脂方層內 肌肉內、肌肉間或骨膜上
大小 直徑小於5公分 直徑可能超過5公分

脂肪瘤是皮膚沒洗乾淨嗎?哪些人容易長脂肪瘤?

脂肪瘤是最常見的軟組織腫瘤,好發於40-60歲的成年人,男女比例差不多。據估計,約有10%的成年人一生中會長出脂肪瘤,其中約5%是多發性的,意思是身上同時存在不只一顆的脂肪瘤,這類型的脂肪瘤跟基因、遺傳的關係更密切。以下是脂肪瘤發生的可能原因:
  • 基因突變:患者的脂肪細胞中可能存在某些基因突變,導致脂肪細胞異常增生。
  • 內分泌因素:一些激素,例如胰島素、生長激素、雌激素等,可能會促進脂肪細胞增生。
  • 代謝因素:高膽固醇血症、肥胖等代謝異常,可能會增加脂肪瘤的發生風險。
  • 創傷:一些研究認為,外傷可能會導致脂肪細胞異常增生,進而形成脂肪瘤。但這種機制尚不清楚。

另外,有些特殊型態的多發性脂肪瘤,被發現與一些生活型態有關:
  • 良性對稱型多發性脂肪瘤症 (benign symmetric lipomatosis, Madelung’s disease):是一種罕見的脂肪增生疾病。
  1. 身體多處出現對稱性的脂肪堆積。
  2. 多在成年男性。
  3. 與酗酒習慣有關。
  • 痛性肥胖症 (Adiposis dolorosa, Dercum’s disease):是一種罕見的、病因不明的自主神經系統疾病。
  1. 手臂、肩、腿、軀幹出現多顆疼痛的脂肪腫瘤。
  2. 多在中年女性。
  3. 與肥胖有關。

脂肪瘤跟粉瘤有什麼不同呢?

脂肪瘤和粉瘤都是皮膚常見的良性腫瘤,但兩者在外觀、觸診感覺、病因上都有不同之處。
  脂肪瘤 粉瘤
外觀 圓形或橢圓形,表面光滑,無開口。 圓形或橢圓形,表面可有黑點或開口。
觸診感覺 軟而有彈性,可在皮下滑動。 較硬,不易在皮下滑動。
病因 不明,可能與遺傳、內分泌或環境因素有關。 皮脂腺分泌過多,堵塞皮脂腺開口而形成。

何時該就醫檢查脂肪瘤?如何診斷?

如果您懷疑自己有脂肪瘤,最好還是要找皮膚科醫師協助,以下是一些可以幫助您判斷是否需要就醫的情況:
  • 腫塊的大小、形狀、質地是否有改變?
  • 腫塊是否會痛?
  • 腫塊是否會影響您的日常生活?
就醫後,皮膚科醫師會為您做以下檢查,影像檢查可以幫助醫師排除其他可能的腫瘤,例如囊腫、膿腫或癌症。
  • 觸診:醫師會用手指觸摸腫塊,以評估其大小、形狀、質地、移動性等。
  • 超音波檢查:可以顯示腫塊的大小、形狀和位置。
  • 電腦斷層掃描:可以提供更詳細的圖像,包括腫塊的內部結構。
  • 核磁共振檢查:可以提供與電腦斷層掃描類似的圖像,但對軟組織的顯示效果更好。
 

脂肪瘤該如何治療?可以不管他嗎?

脂肪瘤通常不需要特別治療,但如果出現以下情況,則可能需要進一步處置:
  • 直徑大於5公分,或深度深及肌筋膜層的脂肪瘤:建議應該安排核磁共振檢查。
  • 快速變大的脂肪瘤:需進一步切片或影像學檢查,以排除非典型脂肪瘤或脂肪肉瘤的可能。
  • 造成症狀:例如壓痛、疼痛,或壓迫到周邊正常組織,通常需要切除以改善症狀。
  • 美觀因素:移除以改善外觀。

脂肪瘤的治療方法主要有以下幾種:

脂肪瘤切除手術

手術切除是目前最有效的治療方法,通常可以完全清除腫瘤,患者通常需要在醫院觀察1-2小時,然後就可以回家休息。脂肪瘤切除手術可分為「傳統切除術」和「微創切除術」:
  • 傳統切除術:是目前最常見的脂肪瘤手術方式,在局部麻醉或全身麻醉下,醫師會在腫瘤周圍切開一個切口,將脂肪瘤完整切除,並縫合切口。傳統切除術的優點是手術效果好,可以完全清除腫瘤,復發率低。缺點是手術傷口較大,可能會留下疤痕。
  • 微創切除術:是一種利用內視鏡或其他微創器械進行的脂肪瘤手術,在局部麻醉下,醫師會在腫瘤周圍做幾個小切口,將微創器械插入切口中,將脂肪瘤切除。微創切除術的優點是手術傷口較小,術後恢復期較短,疤痕較不明顯。缺點是手術難度較高,可能需要更有經驗的醫師進行。
手術併發症:出血、感染、疤痕、神經損傷。

脂肪瘤抽脂手術

抽脂是一種利用負壓去除脂肪組織的手術方法。抽脂可以用來去除脂肪瘤,患者通常需要在醫院觀察 1-2 小時,就可以回家休息。但由於脂肪瘤通常位於皮下較深的位置,因此抽脂可能無法完全去除脂肪瘤。此外,抽脂也可能會留下疤痕。
  1. 在腫瘤周圍進行局部麻醉或全身麻醉。
  2. 在腫瘤上做一個小切口。
  3. 醫師會將抽脂管插入切口中。
  4. 利用負壓將脂肪組織從皮下抽出後,縫合切口。

抽脂去除脂肪瘤的優點是:
  • 手術時間短,恢復期短。
  • 術後疼痛較輕。
抽脂去除脂肪瘤的缺點是:
  • 可能無法完全清除腫瘤。
  • 復發率較高。
  • 術後可能會留下疤痕。
手術併發症:出血、感染、疤痕、神經損傷。

去氧膽酸注射

去氧膽酸是一種天然存在的物質,具有分解脂肪的效果。去氧膽酸注射可以直接注射到脂肪瘤中,分解脂肪組織,使腫瘤縮小。

去氧膽酸注射的優點是:
  • 手術時間短,恢復期短。
  • 術後疼痛較輕。
  • 疤痕較小。
去氧膽酸注射的缺點是:
  • 可能無法完全清除腫瘤。
  • 復發率較高。

脂肪瘤手術費用?有保險給付嗎?

脂肪瘤切除手術、抽脂、去氧膽酸注射的費用差異主要取決於以下因素:
  • 腫瘤的大小和位置:腫瘤越大、位置越深,費用越高。
  • 醫院或診所的收費差異:醫師的資歷和經驗:資歷較高的醫師收費可能較高。
根據台灣衛生福利部的資料,脂肪瘤切除手術的費用約1.5-3萬元,微創手術約2-5萬元。抽脂的費用約為新台幣 2-5萬元。去氧膽酸注射的費用約為新台幣1-2萬元。以上費用僅供參考,具體費用可能會因醫院、診所、以及醫師的收費標準而有所不同。
一般來說,對於脂肪瘤手術,健保通常會提供給付,前提是手術被確認為醫學上的必要且符合相關的給付標準。這可能需要提供醫生的診斷書、相關檢驗報告等文件,以證明手術的必要性。而若為私人保險,給付條件通常與健保相同,但詳情仍須諮詢保險公司:
  • 腫瘤位於四肢,直徑大於 2 公分。
  • 腫瘤位於軀幹,直徑大於 3 公分。
  • 腫瘤有壓迫神經或其他器官的風險。
  • 腫瘤有惡性腫瘤的風險。
 

脂肪瘤切除的術後照顧

傷口護理

  • 術後當天,傷口可能會出現疼痛、腫脹、瘀青等症狀,可使用冰敷來減輕疼痛和腫脹。
  • 術後一週內,傷口處應保持乾燥清潔,可使用無菌紗布或透氣敷料覆蓋傷口。
  • 術後一週後,可使用肥皂和清水輕輕清潔傷口,但避免用力搓揉傷口。
  • 傷口完全癒合前,應避免穿著過緊的衣物或飾品,以免摩擦到傷口。

日常生活

  • 術後一週內,應避免劇烈運動,以免傷口出血或撕裂。
  • 術後一週內,應避免抽菸、喝酒、吃刺激性食物,以免影響傷口癒合。
  • 術後一週內,應保持充足的睡眠,以利傷口癒合。

其他注意事項

  • 請遵照醫師的指示服用藥物,並定期回診追蹤傷口狀況。
  • 如果傷口出現紅腫、疼痛、流血或其他異常情況,請立即就醫。
  • 脂肪瘤切除術後,傷口處可能會出現一些瘀青,這是正常的現象,通常會在一週內消退。
  • 脂肪瘤切除術後,傷口處可能會留下疤痕,疤痕的大小和形狀因人而異。

常見問題:脂肪瘤會癌化嗎?

脂肪瘤是良性腫瘤,通常不會癌變。但非典型脂肪瘤或脂肪肉瘤等惡性的脂肪腫瘤卻有可能表現得像脂肪瘤一樣,因此如果在四肢(尤其是大腿)出現快速變大的脂肪瘤,還是必須特別小心。
脂肪瘤癌變的機率非常低,約為百萬分之1。但如果脂肪瘤的大小超過5公分,或生長速度較快,就需要進一步檢查,以排除惡性腫瘤的可能性。
以下是一些脂肪瘤可能癌變的徵兆:
  • 腫塊的大小、形狀、質地有明顯的改變。
  • 腫塊出現疼痛或其他不適症狀。
  • 腫塊生長速度加快。
Q:脂肪瘤自己會消失嗎?
A:脂肪瘤不會自己消失,但通常長到一個大小就會停止長大。如果脂肪瘤很大或引起疼痛,可以考慮手術切除。

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