鼻中隔彎曲外觀怎麼看？症狀、原因、治療、手術方式
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鼻中膈彎曲怎麼看？鼻中隔彎曲原因？
鼻中隔指的是鼻腔當中有一塊骨板，它位於正視臉龐在鼻子中間的直立隔板，分隔左右鼻孔管道（呼吸道），這塊板子是由鼻子前中後的軟骨所組成。
鼻中隔的骨頭並不是通通都一樣，完整的一塊，它分成兩個部分，也就是硬骨部和軟骨部，硬骨部在後上方，軟骨部在前下方。鼻中膈彎曲的常見分類包括：
- C型彎曲：鼻中膈在鼻腔內呈C形彎曲，通常位於鼻腔前部，是最常見的類型。
- S型彎曲：鼻中膈在鼻腔內呈S形彎曲，通常位於鼻腔中部或後部。
- 尾端彎曲：鼻中膈在鼻腔尾端彎曲，靠近鼻咽部。
- 鼻中隔骨刺：鼻中膈上長有骨刺，通常位於鼻腔前部或中部。
- 鼻中隔增生：鼻中膈組織增生，通常位於鼻腔下部。
鼻中膈是人體鼻腔內的重要結構，具有以下三個重要功能：
- 穩定調節鼻腔內的氣流：鼻中膈可以將鼻腔分為左右兩個通道，使空氣能夠順暢地流入鼻腔。當鼻中膈彎曲時，會阻礙鼻腔氣流，導致鼻塞。
- 支撐鼻腔內黏膜：鼻中膈可以為鼻腔內黏膜提供支撐，防止黏膜下垂。當鼻中膈彎曲時，會刺激鼻黏膜，導致鼻塞、流鼻血等症狀。
- 支撐外鼻：鼻中膈可以為外鼻提供支撐，維持鼻子的正常形狀。當鼻中膈彎曲時，可能會導致鼻子塌陷。
鼻中膈彎曲的原因尚不明確，但一般認為與以下因素有關：
- 先天性因素：在頭骨發育的過程中，鼻中隔軟骨的成長速度大於周邊的硬骨，迫使鼻中膈彎曲成長。
- 後天性因素：鼻外傷導致鼻中膈彎曲變形，一般以男性居多，如打架、具有衝擊性的運動、車禍等。
鼻中隔彎曲容易過敏？症狀、併發症
其實鼻中隔彎曲在於國人來說相當常見，可以算是一個國民疾病，國內大約有90％的人都有鼻中隔彎曲，端看症狀是否明顯。輕微的鼻中隔彎曲基本上不會出現症狀，但只要是比較嚴重的鼻中隔彎曲病患，會有以下症狀出現：
- 鼻塞
- 流鼻血
- 頭痛
- 睡眠呼吸暫停
- 慢性鼻竇炎
鼻中隔彎曲嚴重有可能會衍生其他疾病，只要有上述症狀發生，並且為連續性症狀，一律建議前往耳鼻喉科接受專業醫療的檢查，確認是否為鼻中隔彎曲或因鼻中隔彎曲所引起的鼻竇症狀。鼻中膈彎曲的併發症包括：
- 反復性流鼻血：鼻中隔彎曲會改變鼻腔氣流，使得尖端部分之微血管容易擴張而反覆性流鼻血。
- 慢性咽喉炎：長期用嘴呼吸，喉嚨乾燥導致。
- 氣管炎：當鼻塞時，人更容易通過嘴巴呼吸。這會導致氣管乾燥和刺激，從而導致氣管炎。
- 慢性肥厚性鼻炎：下鼻甲粘膜的代償性增厚，下鼻甲是人體正常的軟組職，增生範圍則是不正常組織，容易造成鼻子不暢通、呼吸不順
- 鼻竇炎：嚴重的鼻中膈彎曲患者可能因鼻中膈彎曲的位置影響鼻竇開口，使鼻竇分泌物無法順利引流，也鼻腔空氣流通不佳，而導致鼻竇炎問題。
- 中耳炎：鼻中膈彎曲會阻礙鼻腔氣流，導致耳咽管引流不暢，這會導致中耳感染，從而導致中耳炎。
- 睡眠呼吸中止症：鼻中膈彎曲會導致鼻塞，在睡眠時可能會導致呼吸暫停。
- 嗅覺低下及喪失：彎曲的鼻中隔會擾亂及減低鼻腔頂端的氣流，這裡遍佈嗅覺神經。
診斷方式
鼻中膈彎曲與慢性肥厚性鼻炎的診斷通常包括以下幾個方面：- 病史詢問：醫生會詢問患者的症狀、病史、家族史等信息。
- 鼻咽鏡檢查：鼻鏡是一種細長的管狀儀器，又可分為前鼻鏡和後鼻鏡，可以插入鼻腔內部，觀察鼻腔內的結構，包括鼻中膈、鼻甲等。
- 鼻內視鏡檢查：評估與觀察後鼻孔、鼻竇引流路徑與鼻咽區域的影像。
- 抽血檢查：確定是否有過敏體質及對於何種特定過敏原過敏。
- 影像學檢查：在某些情況下，醫生可能會使用影像學檢查來進一步診斷鼻中膈彎曲。影像學檢查包括：
- X光：可以顯示鼻中膈的結構。
- CT掃描：可以提供更詳細的鼻中膈圖像。
- MRI：可以顯示鼻中膈的軟組織結構。
鼻中隔彎曲一定要手術嗎？治療方法、後遺症
鼻中膈彎曲通常無法透過藥物治療。藥物治療只能緩解鼻中膈彎曲引起的症狀，例如鼻塞、流鼻血等，給予口服抗組織胺或是鼻噴類固醇，讓鼻腔增生的黏膜消腫、緩解鼻塞，但對於較嚴重的患者，就須改採手術治療方式。以下情況可以考慮進行鼻中膈矯正手術：
- 鼻中膈彎曲角度大於 40 度。
- 鼻中膈彎曲導致鼻塞症狀嚴重，影響睡眠、工作或學習。
- 鼻中膈彎曲導致鼻腔出血頻繁。
- 鼻中膈彎曲導致鼻竇炎反覆發作。
下鼻甲射頻手術
對於肥厚型鼻炎的患者，鼻中膈彎曲通常伴隨著鼻中膈黏膜增生。因此，在進行鼻中膈矯正手術的同時，也可以進行下鼻甲射頻手術。傳統手術會直接修剪肥厚的鼻甲粘膜，缺點是出血量較大、術後照顧繁複，而下鼻甲射頻手術可以透過無線射頻能量消融下鼻甲黏膜，改善鼻塞症狀，手術通常在局麻下進行，大約需要30分鐘。下鼻甲射頻手術的具體步驟如下：- 在鼻腔內注射麻醉劑。
- 將射頻探頭插入鼻腔內。
- 使用射頻能量消融下鼻甲黏膜。
鼻雷射手術
使用雷射能量來消融或切除鼻腔內增生的組織，從而改善鼻腔通氣。鼻雷射手術常用的雷射包括：
- KTP雷射：波長532奈米，具有較強的凝血作用，適用於治療鼻腔出血。
- CO2雷射：波長10.6微米，具有較強的組織穿透力，適用於治療肥厚性鼻炎、鼻中膈彎曲等。
- 銣雅各雷射：波長1.32微米，具有較好的組織切割效果，適用於治療鼻息肉、鼻腔腫瘤等。
傳統鼻中膈鼻道成型術
傳統手術是使用手術刀切除彎曲的鼻中膈。傳統手術可以有效矯正鼻中膈彎曲，但手術創傷較大，術後恢復時間較長。此外，傳統手術需要在鼻腔內進行操作，因此存在一定的風險，例如損傷眼窩、視神經等。傳統鼻中膈鼻道成型術的手術步驟如下：- 在鼻腔內注射麻醉劑。
- 在鼻中膈尾端一公分左右處，開一個小洞。
- 剝離鼻中膈的軟硬骨。
- 移除彎曲的軟骨。
- 保留L型支撐軟骨以維持鼻子結構。
- 縫合固定鼻中膈。
鼻中隔微創內視鏡手術
利用內視鏡搭配旋轉刀從鼻孔進入切開黏膜，透過清楚的影像呈現，將彎曲的鼻中膈軟骨移除，手術通常在局麻或全身麻醉下進行，大約需要1-2小時。內視鏡手術的優點為傷口小，術後腫脹、疼痛、出血的機會都少許多，恢復期很短，術後的止血棉球或紗布也會自行溶解，大幅減少病人的疼痛感。微創內視鏡手術的具體步驟如下：
- 在鼻腔內注射麻醉劑。
- 將內視鏡插入鼻腔內。
- 在直視下，切除彎曲的鼻中膈軟骨。
- 縫合鼻腔黏膜。
iCT 術中電腦斷層導航系統輔助鼻竇內視鏡手術
過去手術計畫是以醫師判讀影像為根據，嘉義長庚醫院耳鼻喉系開發出使用「術中電腦斷層導航系統（iCT）」來進行鼻竇內視鏡手術。iCT 導航的工作原理是將病人的電腦斷層 (CT) 影像導入導航系統，在手術中提供即時的 3D 影像導航，可以幫助醫師更精準地進行手術，提升微創手術的安全性與精準度。
功能鼻整形術
功能性鼻整形是一種結合了功能性矯正和外觀美化的鼻整形手術，若患者為嚴重的鼻中隔彎曲，可能得做鼻整形手術以徹底改善內在彎曲的狀況，具體步驟如下：
- 在鼻腔內注射麻醉劑。
- 切開鼻腔黏膜。
- 矯正鼻中膈彎曲。
- 根據患者的需求，對鼻樑、鼻尖等進行塑型。
- 縫合鼻腔黏膜。
鼻中隔彎曲術後照顧、飲食、禁忌動作
術後第一天至第二天
- 護理人員會每天評估您的呼吸道是否通暢以及鼻出血情形。
- 由於您需要張口呼吸，因此需要經常刷牙和漱口以保持口腔清潔。
- 按照醫囑使用雙鼻鼻導管抽吸分泌物。
- 護理人員和家屬需要協助您更換鼻部紗布墊。
手術後第三天
- 醫生會取出您的鼻導管並清除血塊。
- 您需要返回病房臥床休息並繼續冰敷兩小時。
- 您需要繼續注射抗生素一天。
居家照顧
- 按照醫囑服藥，不可自行調整劑量、次數或停藥，以免產生抗藥性。
- 出院1~2週內，勿抬20公斤以上之重物及過度低頭工作。
- 出院1個月內，避免劇烈運動，例如騎腳踏車、跑步、爬樓梯。
日常生活、飲食
- 每天飲水達2,000~3,000cc。
- 出院1~2週，避免食用太熱之食物及進食補品。
- 每天多攝取蔬菜水果，養成定時排便習慣預防便秘。
- 勿挖鼻孔，勿用力擤鼻涕及咳嗽。
- 勿用太熱的水洗澡，勿浸泡熱水浴。
- 避免至公共場所，預防上呼吸道感染。
術後可能會出現鼻塞、頭痛、眼淚有血絲等症狀，這些症狀通常在幾天或幾週內會消失。如果出現以下症狀，請立即就醫：
- 流鼻血不止
- 嚴重頭痛
- 視力模糊
- 鼻樑塌陷
- 體溫高於38.5度，使用冰枕後仍未改善。
- 鼻部有大量出血情形，冰敷後仍未改善。
- 口鼻均呼吸困難。
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